上海长征医院
泌尿外科
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尿路结石发作时的疼痛，主要是结石梗阻后造成结石梗阻以上部位的输尿管扩张。肾脏积水压力不断增加，输尿管管壁上的平滑肌不断痉挛，这种痉挛导致患者的剧烈的绞痛。在治疗的方面，主要应该给予患者解挛止痛处理。
解挛选择的药物，可以有阿托品、654-2、黄体酮或者相应的α受体阻滞剂。与此同时还可以适当给予止痛的药物，比如吗啡、杜冷丁等。对于大部分患者采用解挛的药物加上适当给予镇痛的药物后，患者疼痛都会得到明显缓解。同时解挛的药物和止痛的药物，还可以帮助患者输尿管结石排出。因为解挛后，输尿管的管壁、管腔可以得到适当扩张，镇痛的药通常会使管腔的水肿消除，使得适当大小的结石可能可以自行排出，不再需要进一步手术处理，或者体外碎石处理等相应治疗。
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"尿路结石如果发生急性的疼痛症状，可以到医院止疼。包括可以应用吗啡、杜冷丁、黄体酮，654-2、吲哚美辛等药物进行对症的止疼，也可以进行急诊的体外冲击波碎石去止疼。"
沈建武│中国中医科学院西苑医院
2023/10/15收听(95722)
"尿路结石引起疼痛考虑是输尿管的结石，而且结石不是特别大，能在输尿管里活动，刺激输尿管壁引起疼痛，同时伴有恶心、呕吐的症状。这种疼痛可以采取解痉药物，如654-2来改善，还可以应用止疼药来缓解疼痛。主要解决办法就是对症治疗，促进结石的排出，可以大量的饮水，多活动，比如蹦台阶等类的活动可以促进结石的排出。同时可以应用哈乐这种有扩张输尿管作用的药物来帮助结石的排出。"
李蒙│锦州市中心医院
2023/01/06收听(30526)
"上尿路结石比如肾结石、输尿管结石，有的时候会引起腰部、上腹部剧烈疼痛的症状。疼痛的原因主要是由于肾结石堵塞在肾脏出口，或者输尿管结石嵌顿在输尿管的狭窄处，引起上尿路急性梗阻，使肾盂和输尿管管腔内的压力突然增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血，就会引起疼痛的症状。疼痛的程度与结石所在尿路的位置、大小、活动与否、有无损伤和感染等因素有关，如果肾结石、输尿管结石造成上尿路慢性梗阻，由于疾病发展缓慢，结石引起的疼痛症状大多不明显，表现为腰部的酸胀、钝痛，有的甚至没有任何临床症状，而这种情况容易被忽视，结石会对肾功能造成不可逆的损害。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/19收听(29598)
"下尿路结石处理办法：1、要明确结石的位置。下尿路通常是指尿道和膀胱，如果是膀胱结石，则建议行膀胱镜检查，了解结石的大小位置，必要时可镜下取石或者体外冲击波碎石。但是膀胱结石，碎石过程中可能结石发生移动而导致碎石失败。较大的膀胱结石也可考虑耻骨上膀胱切开取石手术，或者经尿道的膀胱镜下钬激光碎石手术进行治疗。2、尿道结石可分为前尿道结石和后尿道结石。前尿道结石距离尿道出口较近，可以尿道内注射局部麻醉药物，如丁卡因凝胶，试行推挤结石，将结石是否能推出尿道口。后尿道的结石建议在尿道局部麻醉下，将结石推入膀胱，然后按照膀胱结石处理。如果前尿道结石推挤失败，则可以行尿道镜检查，在尿道镜下行钬激光碎石，将结石取出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/08收听(15448)
"对于尿路结石的治疗，相对比较复杂，要根据结石的位置选择适当的方法，不同部位的结石所采取的排石方法不一样。对于尿路结石要采取以下方法：一、对于小结石，又没有感染和积水，可以口服排石颗粒、排石汤。多喝水、多运动，一般就可以排出结石；二、对于输尿管当中比较大的结石，一般达到6-7毫米，可以考虑体外碎石的排石方法；三、对于在输尿管中超过1公分的结石，可以选择输尿管硬镜碎石。对于1.5公分以上的结石，可能需要采取输尿管软镜碎石；四、对于更加复杂的多发性结石，考虑经皮肾镜手术治疗。尿路结石的问题必须要处理好，否则会影响到正常生活。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/04/17收听(58392)
尿路结石又叫泌尿系结石，包括整个泌尿系统各个位置的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道... 胡卫国│北京清华长庚医院 2023/08/07播放(80332)
尿路结石又叫泌尿系结石，包括整个泌尿系统各个位置的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道...
胡卫国│北京清华长庚医院
2023/08/07播放(80332)
"尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，结石发生率与患者的性别、年龄、种族、体重指数、职业、水摄入量、水质系统和地理位置有关。结石形成的原因非常复杂，包括四个层面的因素，即外界因素、个体因素、泌尿系统因素和尿液因素。外界因素包括自然环境和社会环境，个体因素包括种族、遗传因素、饮食习惯、代谢性疾病和药物等，泌尿系统因素包括泌尿系统梗阻、感染、异物，这些因素的综合作用能够导致尿液成分的过饱和，促进结石的形成。日常生活中预防结石，要保证每天液体摄入量在4L以上，每天尿量保证在2.0-2.5L以上。饮食调节方面，要维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入，尤其是避免高尿酸、高草酸的食物的摄入。通过饮食控制来调节尿液的pH值，从而达到预防结石的目的。由此可以看出，在结石的发展过程当中和吸烟没有太多的相关性，原则上是可以吸烟的，但是出于身体健康的考虑，还是建议戒烟。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/08收听(70492)
"尿路结石是怎么引起的，其实现在还是医学上的未解之谜，影响结石形成的因素很多，有年龄、性别、遗传、种族、环境、饮食、职业，这些因素都与结石的形成明确相关。机体的代谢状况，比如患者出现了甲状腺旁腺功能亢进症、库欣综合征、高血糖或者长期卧床，或者营养状况堪忧，特别是缺乏维生素B6，平时缺乏镁的饮食，或者患者合并尿路梗阻、感染、异物还有特殊药物的使用，这些都是结石形成的常见病因。一旦病因得到了攻破，患者复发的问题也就会解决了。尿路结石的形成过程肯定是多种因素造成尿中晶体物质浓度升高，或者溶解度降低呈现过饱和状态，所以才产生出很多结晶，并在局部生长聚积，最后形成了结石。经过现代医学研究发现，现在泌尿结石的成分有32种之多，非常复杂，最常见的就是草酸钙结石，因此在生活中要注意适度控制含钙丰富食物的摄入。另外草酸含量比较高的，像这些绿叶菜也建议家里在做饭时先用开水焯一下，把绿汁拧掉，这样能够避免过多的草酸摄入。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(49681)
尿路结石首发常在肾脏，尿液过度浓缩，尿液结晶的成分在肾脏内形成结石团块。如果结石较大会在肾盏、肾盂甚至输尿管等地方形成梗阻，而造成肾脏积水、肾盏积水、泌尿系感染等症状。多数因为饮水量较少、排泄量较多，以及不规则的饮食习惯，包括过度的饮酒特别是啤酒，以及海鲜、动物内脏、猪肝、鸡杂、豆制品过多的摄入或咖啡等刺激性饮料过多的饮用，会导致尿路结石的产生。还有一部分是因为泌尿系感染而导致的感染性结石，这种情况多发于中老年的男性，主要是排尿功能紊乱造成尿潴留。慢性尿潴留会在膀胱内形成尿液过度结晶，形成膀胱结石。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14收听(35524)
尿路结石又叫泌尿系结石，包括整个泌尿系统的各个位置的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是一大类的泌尿系统出现的结石。是泌尿外科发病率非常高的一大类疾病，也是占住院人数最高的一大类疾病。发病率，南方要高于北方，特别在云、贵、川一带，尿路结石的发病率非常高。
2023/09/06收听(38148)
"广义地说，肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、都是尿路结石，但医生喜欢分上尿路结石和下尿路结石。上尿路就是肾脏、输尿管、膀胱，这部分叫上尿路结石。膀胱以下、尿道的结石叫下尿路结石。分成两个方面，对治疗更有好处，因为上下尿路结石治疗原则、治疗方法有所不同。"
俞建军│浙江大学医学院附属第一医院
2023/06/07收听(92932)
"孕妇如果出现尿路结石建议到医院进一步检查，明确结石的大小、位置以后决定如何处理。1、如果结石体积小于6mm建议保守治疗，适当多饮水、多排尿或者辅助排石的药物进行治疗。但服药时需要遵嘱产科医生的意见，能不服药尽量不要服药，以免影响胎儿。2、如果结石大于6mm，仅仅伴有轻微疼痛或者没有任何疼痛，仍然以保守治疗观察为主。3、如果结石伴有轻微疼痛，疼痛剧烈的过程中给予止痛药物治疗，可遵照产科医生的意见给予肌肉注射黄体酮减轻输尿管痉挛所引起的疼痛。4、如果出现剧烈疼痛，保守治疗无效的患者建议行肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入，等待分娩以后再处理结石。"
2023/10/24收听(75206)
"对于女性在哺乳期发现有尿路结石，首先应该明确结石的具体部位、大小以及数量。如果位于肾盂内的结石，直径小于6mm，都可以进行保守治疗，只要多饮水勤排尿即可。如果结石进入到输尿管内，引起了肾绞痛，可以口服间苯三酚片，能够扩张输尿管管壁，防止结石引起的疼痛症状。进行一段时间的有效对症治疗，结石有可能自行排出体外，可以观察2周。如果是结石较大，不能自行排出话，可以选择体外冲击波碎石，对于输尿管肾脏内的结石，只要是结石位于输尿管中上段，都可以进行体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎成多段，然后进行保守排石将结石排出体外。如果结石较大并且卡压在输尿管内，位于输尿管下段，大于2周以上仍没有移动，应该及时进行输尿管镜钬激光碎石手术，将结石梗阻解除，才能挽救肾功能。因此在哺乳期如果必要手术，也应该进行手术治疗，防止长时间卡压引起肾脏功能损伤，甚至是引发肾脏失去功能。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/13收听(41656)
尿路结石形成的原因有以下几方面：1、环境因素：尿路结石好发于我国的南部，如广东地... 张涛│广东省第二人民医院 2023/10/26播放(59224)
尿路结石形成的原因有以下几方面：
1、环境因素：尿路结石好发于我国的南部，如广东地...
张涛│广东省第二人民医院
2023/10/26播放(59224)
"尿路结石正确的讲法是泌尿系结石，跟很多因素有关，比如环境。我们东江流域是泌尿系结石高发区，这跟环境、饮食、饮水等生活环境有关系。还有的跟病人本身的生活习惯也有关系，跟种族、职业也有关系，比如高空作业的人喝水偏少，它有可能会增加泌尿系结石的几率。不同种族发生结石的机会不同，比如我们国家有的省份结石的处理相对比较落后。这是因为它本身结石就很少，所以处理方面落后，并不是技术落后，而是病人少，做的少，所以有地区上的差别。"
廖锦先│惠州市中心人民医院
2023/05/11收听(246)
尿道结石不会引起的疾病较多，尿道结石通常不会引起生命危险，也不会引起心脑血管意外。尿路结石主要... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/25播放(29392)
尿道结石不会引起的疾病较多，尿道结石通常不会引起生命危险，也不会引起心脑血管意外。尿路结石主要...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/25播放(29392)
尿路结石成因非常复杂，其大概有几种主要成分，如磷酸盐结石、瓜氨酸结石、尿酸结石等。人体尿路会长... 张争│北京大学第一医院 2023/07/17播放(59334)
尿路结石成因非常复杂，其大概有几种主要成分，如磷酸盐结石、瓜氨酸结石、尿酸结石等。人体尿路会长...
张争│北京大学第一医院
2023/07/17播放(59334)
尿路结石又称为泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道... 王先军│十堰市太和医院 2023/06/29播放(79978)
尿路结石又称为泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道...
王先军│十堰市太和医院
2023/06/29播放(79978)
尿路结石又称泌尿系结石，肾脏、输尿管、膀胱以及尿道所有部位的结石都统称尿路结石。在尿路结石中又分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石主要指的是肾脏结石和输尿管结石，下尿路结石主要指的是膀胱结石和尿道结石。
2023/05/14收听(49546)
"造成尿路结石的原因主要有：第一、喝水少。这是造成结石的重要原因之一。第二、不爱运动。很多上班族都久坐不动，易造成尿液沉积而形成结石。第三、爱吃草酸含量高的食物。饮食上爱吃菠菜、豆类、可可、茶叶等，这都是富含草酸的食物，容易患结石。第四、摄入嘌呤过多。各种动物内脏、海鲜、花生等均含有较多的嘌呤成分，多吃易产生结石。第五、糖分脂肪摄取太多。第六、蛋白质摄入过量。很多人喜欢高蛋白的肉类、海鲜等，会使尿中的钙、草酸、尿酸的部分普遍增高，而造成结石。检查发现有肾结石，结石可能很小，并没有任何症状，还是要认真对待，及早治疗，以免小结石继续发展，产生更大的危害。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2023/10/05收听(47998)
湖北省中西医结合医院 温暖
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