山西省人民医院
呼吸与危重症医学科
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真菌肺炎可能为侵袭性肺真菌病，即肺发生真菌感染，对于真菌引起的肺炎主要有以下几种：
1、ABPA，即变应性支气管肺曲霉病，主要引起支气管相应症状；
2、侵袭性肺真菌病，即肺内发生真菌感染；
3、部分病人感染真菌后，肺上有特殊临床影像，如肺内存在占位球状病变，称曲菌球，也可能为真菌引起。
侵袭性肺真菌病是由于真菌侵袭到肺内引起的病变，不同于普通肺炎，相应治疗方法不是抗普通细菌抗感染治疗，而是抗真菌治疗。对于抗真菌治疗，通常药物相对较昂贵，且时间可能也相对较长。
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真菌球肺炎实际上是由于在一些空腔的病变里面形成了真菌和人体的肉芽组织，裹挟在一起以后形成了一种球形病变，这种病变治疗起来是非常复杂的。真菌球一般来说只是在肺的空洞和空腔里，长期由于免疫低下以后，人体才会形成这种真菌球，它的特点是在影像上随着体位的变动而发生变化，它是往低垂部位形动的一种病灶。它的形成主要是由于真菌与真菌之间形成了菌丝体之后，再和人的肉芽组织进行包裹，就形成了真菌球，真菌球一般来说对药物的治疗效果是非常差的，因为药物无法渗透到真菌球中去，所以一般来说会选择观察。严重时可以选择手术切除，真菌球对药物来讲，只能说是一个控制，并不能够完全的用药物来把真菌球杀灭。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/15收听(31390)
"真菌性肺炎在感染的时候也会出现胸腔积液，但是由于真菌感染引起的胸腔积液量不会特别多，只局限于一侧胸腔，而且抽液无法将胸水抽出。但是由于感染真菌性肺炎的病人都合并其他的严重基础疾病，在真菌感染的同时，如果有心功能不全以及重度营养不良的时候，会出现双侧胸腔积液。在治疗上如果是单侧的胸腔积液，通过有效的抗真菌治疗，胸水会逐渐得到吸收。如果是双侧胸腔积液在抗真菌治疗的过程中，联合强心、利尿对症治疗，同时必须加强营养，监测白蛋白，如果蛋白很低及时补充蛋白，胸水也会得到吸收。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/08/17收听(28510)
真菌性肺炎容易复发，由于真菌引起的肺炎分为好多种，其中有烟曲霉菌还有侵袭性曲霉菌、肺曲霉菌，所以致病菌不同，针对致病菌的毒素还有侵袭力度，对肺脏的损害程度也不同。目前对于变态反应性肺曲霉菌病，比较常见的是分为五期，有急性期和缓解期，还有复发加重期以及激素依赖哮喘期，最后一期是肺间质纤维化期，对于第三期复发加重期，变态反应性肺曲霉病表现的是急性发作，而且有些患者没有症状，但是总得血清会出现IgE成倍升高或者肺部浸润影。目前在真菌性肺炎是否停药的情况，看胸片检测病灶是否已经明显吸收，化验室化验真菌为阴性，还有临床症状彻底缓解和消失的情况下才能够停药，否则极易引起复发。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/03/29收听(30542)
"真菌感染肺炎患者的具体存活时间不一定，急性感染者需要找到病原体并对因治疗，慢性真菌感染患者的疗程相对比较长。感染真菌肺炎常见于免疫功能相对低下的患者，还常见于大剂量的激素使用以后，或者大剂量的抗生素应用以后。慢性心肺功能患者、糖尿病患者也比较容易感染真菌。感染可以有多种形式，真菌感染以真菌球的病变形式感染，往往都是慢性的、相对固定的，效果也较差，病情相对稳定，药物很难渗透到真菌球，要动态观察。患者有症状且药物治疗效果欠佳，必要时给予手术治疗。真菌感染是以变态反应性疾病表现的，抗真菌治疗的同时还需要激素联合治疗才能起到效果。患者以急性真菌感染、肺部疾病而表现的要找到病原体，想到是哪种真菌，选择相对应的抗真菌药物。普通真菌、白色念珠菌还有曲霉菌、毛霉菌，选用的药物都是有区别的。真菌感染的疗程比较长，免疫功能低下的患者可能应用激素，控制起来就更困难。根据患者的用药情况密切观察，根据影像学的变化进一步评估疗效。慢性真菌感染疗程比较长，甚至需要输液一年以上。建议治疗期间多饮水，避免辛辣、刺激的食物，注意保暖，保持空气流通，加强护理及营养，补充维生素。注意保持良好的情绪，多休息，避免劳累，这样都有利于身体恢复。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/07/09收听(32674)
由真菌引起的肺炎的临床表现，与引起肺炎的真菌种类相关，具体见于以下情况：1、念珠... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/28播放(30787)
由真菌引起的肺炎的临床表现，与引起肺炎的真菌种类相关，具体见于以下情况：
1、念珠...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/28播放(30787)
"特殊的情况下真菌性肺炎容易复发，一般真菌性肺炎主要是由于真菌感染引起的肺部炎症反应，通过规范的抗真菌药物治疗之后可以达到治愈。部分患者的特殊情况，比如没有控制稳定良好的血糖的糖尿病患者，以及先天性的免疫缺陷患者，比如先天性低免疫球蛋白血症，传染病如艾滋病等。这时机体的免疫系统比较差，抵抗力很低，即便通过规范的抗真菌药物治疗达到完全好转，但是这类人群如果再受到了真菌的侵犯，仍然相对容易复发真菌性肺炎。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/13收听(20812)
真菌属于在自然界广泛存在真核细胞微生物，已经记载的有10万种以上，其中多数对人类没有危害，甚至... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/08/25播放(78092)
真菌属于在自然界广泛存在真核细胞微生物，已经记载的有10万种以上，其中多数对人类没有危害，甚至...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/08/25播放(78092)
"大便里有真菌，说明肠道有真菌感染，长期服用抗生素药物，就会引起肠道内菌群失调，造成真菌感染，在抵抗力下降时，也容易造成真菌感染。大便有真菌，可以服用药物治疗，比如益生菌制剂，要注意肛门的护理，平时要经常清洗，也可用高锰酸钾熏蒸，高锰酸钾浓度不能过高，使用时要稀释。大便有真菌，会对身体造成严重的影响，也要及时治疗，平时要注意饮食，不能吃辛辣刺激的食物，油腻的食物也要少吃。不容易消化、太凉的食物，容易引起腹泻，要经常换洗内裤，注意个人卫生，使用的生活物品，要与家人分开，定期做检查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/01/20收听(57472)
真菌性肺炎是真菌通过呼吸道进入人体肺部引起炎症性疾病。生活中常见真菌，比如指甲、头发以及皮肤，... 孟俊峰│河南省直第三人民医院 2023/05/31播放(84834)
真菌性肺炎是真菌通过呼吸道进入人体肺部引起炎症性疾病。生活中常见真菌，比如指甲、头发以及皮肤，...
孟俊峰│河南省直第三人民医院
2023/05/31播放(84834)
真菌是一种微生物分类，和它平行的分类方法中还包括细菌和病毒。但，真菌又和它们有较大差异，各种蘑菇、菇类就是最典型的真菌，以寄生、腐生的方式生活，主要依靠宿主营养，比如蘑菇借助枯朽老木的营养繁殖，不和细菌一样，可以自制所需要的营养物质；也不像病毒，有自己完整的细胞器。真菌有非常多的种类，绝大数对人体没有害处，甚至有益处，只有极少种类会引起疾病。根据侵犯位置的深浅，可以分为深部真菌病和浅部真菌病，前者有肺部曲霉菌感染等，后者包括皮肤癣或甲癣等。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2023/11/05收听(74708)
"脚气真菌主要是脚部感染真菌形成的脚癣，这种真菌主要属于皮肤癣菌。在临床上常见于红色毛癣菌、须癣毛癣菌以及絮状毛癣菌、玫瑰色毛癣菌等等。有的时候也会出现念珠菌感染或其它酵母菌感染，也会形成脚部的特定症状，比如出现的水疱型足癣或混合型足癣，以及鳞屑型足癣等等，有的可能还会形成角化型足癣。对于真菌感染以后形成的脚气，需要积极的进行抗真菌治疗，比如局部可以外涂特比萘芬乳膏或外涂硝酸咪康唑乳膏等。"
许光仓│镇江市中医院
2023/12/20收听(45148)
甲沟是指甲游离缘与皮肤相连接的部位，像沟状，称之为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟的真菌或者细菌感染... 卜开来│北京中医药大学深圳医院 2023/03/14播放(82834)
甲沟是指甲游离缘与皮肤相连接的部位，像沟状，称之为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟的真菌或者细菌感染...
卜开来│北京中医药大学深圳医院
2023/03/14播放(82834)
"真菌败血症是一种比较棘手的重度感染性疾病，该病原体常见于白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、毛霉菌。另外，肝肾等器官移植、肿瘤及免疫抑制治疗者，可发生曲霉、隐球菌、马尔尼菲青霉菌的感染，临床常见于老年体弱患者。病情严重者可有寒战、发热、肝脾肿大等，甚至发生感染性休克，病死率可达20%-40%。真菌败血症的治疗可以选用三唑类，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，或者多烯类，如两性霉素B及其脂质体，以及棘白霉素类，如卡泊芬净等。不管哪一种真菌感染，与病毒、细菌感染相比，治疗时间明显延长、费用增加、治疗难度较大。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/09/08收听(62468)
"真菌性败血症是败血症的一种，常见的致病菌是白色念珠菌，其余可以有曲霉菌、隐球菌等。真菌性败血症一般是在重症化脓性感染的基础上长期应用大量的广谱抗生素造成菌群失调，或恶性肿瘤放化疗之后机体免疫功能低下时发生。病初可先出现真菌的局部感染，如口腔溃疡、肺部炎症等，进而突然发生寒颤、高热，一般情况迅速恶化，并伴有表情淡漠、嗜睡、血压下降、休克，少数患者还有消化道出血，可有多处真菌感染病变的表现，如白色念珠菌感染有口腔溃疡，咳嗽气急的肺病变、皮肤斑片、尿液中改变和肾脏病变、眼底视网膜及脉络膜上白色发亮的小圆形隆起等。对真菌性败血症应尽可能停止原有的广谱抗生素或换用有效的窄谱抗生素，全身应用抗真菌药物，如两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等注射剂静脉静点。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/29收听(54026)
真菌性食物中毒是由于人或者动物食用了被真菌菌种污染的食品以后，由于真菌菌种产生真菌的毒素对人或动物的身体造成损害，就叫做真菌性食物中毒。一般真菌在炎热、潮湿环境中就能够大量生长，可以污染到食品、饲料等，引起人类和动物的中毒。另外，对人类来说，如果这些食品存放时间过长、存放不当，都可以造成真菌的繁殖和污染。这时如果人们再食用被污染的食品，就可以发生真菌中毒。而且真菌中毒在目前来说没有什么特效药，治疗起来也是非常困难，病死率高。即便是不发生死亡现象，也会造成很严重的身体损伤。所以，真菌性食物中毒的主要防止办法在于预防，不要食用被污染的食品。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/12/09收听(77830)
真菌性前列腺炎是由真菌感染引起的慢性前列腺炎症。其临床诊断需要检验前列腺液，发现真菌即为真菌性... 唐迎九│天津市第三中心医院 2023/10/07播放(75496)
真菌性前列腺炎是由真菌感染引起的慢性前列腺炎症。其临床诊断需要检验前列腺液，发现真菌即为真菌性...
唐迎九│天津市第三中心医院
2023/10/07播放(75496)
"真菌性龟头炎，是由真菌感染导致。很多人长期不注意卫生，包皮将龟头包住，处于阴暗潮湿的环境下导致真菌感染。也可能是同房的对象，有真菌性阴道炎，患者同房后感染的。感染后可能有龟头发红，龟头渗液、瘙痒，并且局部有膜状物、豆腐渣样分泌物，涂片检查可以找到真菌。建议确诊为真菌性龟头炎后积极治疗，使用达克宁、氟康唑或酮康唑在局部涂抹，3-5天就可恢复正常。出现这种情况，需要夫妻同时进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/09/11收听(93918)
一般对于皮肤表浅部位的真菌感染，如足癣、臀癣、体癣，多考虑是皮肤部位的真菌感染。对于此类情况，可以考虑涂抹兰美抒药膏、达克宁药膏，积极治疗1月左右继续观察，或者在指甲部位涂抹亮甲等药物。另外对于真菌感染的患者来说，大部分患者都合并有微量元素的缺乏，对于这种情况，患者需要积极的服用金维他等多种微量元素积极治疗1月左右观察。平常患者应注意其接触过的物品，如袜子、内裤要用开水煮沸消毒。如果没有这个条件，那么也可以用含氯的消毒液浸泡半小时左右，就可以将真菌杀灭。在个人生活之中，注意隔离自己的生活物品，避免将真菌传染给自己的家人。患者应注意多休息、多饮水、不熬夜、不劳累、不饮酒。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/03/24收听(83074)
真菌性毛囊炎主要指马拉色菌性毛囊炎，该种毛囊炎主要以前胸、后背等频繁出汗的部位为主。这些真菌在代谢、增殖过程中，会使皮肤毛囊口部位形成增殖，表面形成丘疹样变化，大小比较均匀，呈白色或者红色分布，该种疾病有一定的接触性传染性。在治疗方面建议选择使用口服药配合外用药物综合治疗，口服药物方面选择特比萘芬片或者伊曲康唑，然后在局部皮肤表面涂抹硝酸舍他康唑乳膏或者硝酸咪康唑乳膏。连续治疗一段时间可以有效抑制真菌的代谢和增殖，从而使已经形成的毛囊炎逐渐消退，达到治疗效果。在治疗期间注意避免频繁出汗，不然可能会延长治疗的时间。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2023/08/04收听(57030)
"脚气是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和絮状表皮癣菌等感染引起的真菌性皮肤病，脚气的学名为足癣，是由致病性真菌引起的趾间、足跖、足侧缘的传染性皮肤病。足癣流行于全世界，是所有皮肤癣菌病中发病率最高的疾病。热带、亚热带地区发病率高于寒冷第区，夏季高于冬季，患者以青壮年男性多见，儿童和老年人初发者比较少见，说明发病与活动多少有关。有的人习惯经常穿不透气的胶鞋，其发病率明显增高，在公用浴室洗脚、穿公用拖鞋、用公用毛巾，还有使用患者的脚盆、拖鞋、袜子等均易感染此病。足癣的临床类型具体如下：1、水疱型，原发损害以小水泡为主，成群或散在分布，常出现于足跖中部和趾间皮肤，足跟少见；2、丘疹鳞屑型，本型最常见，多见于趾间，皮损为丘疹鳞屑，界限清楚，瘙痒症状可轻可重；3、浸渍糜烂型，以4-5趾间和3-4趾间最为常见，趾间和趾下方屈侧均为好发部位，多见于手足多汗，双足常浸在水中或长期穿胶鞋的人。夏季多发或加重，皮肤表现为趾间糜烂、浸渍、发白，除去浸水松软的角质层，可见其下红色糜烂面，病人瘙痒感比较明显；4、角化过度型，此型皮肤损害多累及整个足跖，甚至足背，双足对称，皮肤干燥增厚、多鳞屑，冬季足跟、足缘可以有鳞屑，致病菌多为红色毛癣菌，顽固而难以根治；5、混合型，有些病人皮肤损害可以具有以上四型中的两型或两型以上称之为混合型。足癣的真菌学检查阳性，足癣的治疗以外用药治疗为主，不同类型的足癣选择不同的抗真菌药，顽固性的足癣可以配合口服抗真菌药，比如像伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等，患者要保持足部的清洁，勤洗澡、勤换鞋袜。"
汪晨│中日友好医院
2023/08/04收听(25234)
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