山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核皮试是指结核菌素试验，简称PPD试验。皮试强阳性分为两种情况：一种是患有肺结核；另一种仅仅是皮试强阳性。
皮试强阳性患者称为结核潜伏感染，结核潜伏感染患者有部分高危人群需要治疗，比如青少年、5岁以下幼儿、儿童、HIV病人、糖尿病、尘肺病人，以上人群结核菌素实验或者PPD强阳性，需要预防性抗结核治疗。
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"肺结核皮试强阳性，不能作为病情严重程度的依据。肺结核时对肺脏的损伤程度、严重程度，主要是依据肺部胸片检查，或者肺部CT检查结果，判定传染性强弱也是依据痰液培养、痰菌的情况来决定。所以皮试强阳性说明不了病情的严重程度，皮试强阳性只能说明可能是活动性肺结核，严重程度还依据临床表现、影像学检查以及痰菌检测决定，主要是根据肺部的损伤情况，以及临床症状、是否有合并症等。肺部的典型症状是咳嗽、咳痰、痰中带血，有时候有咯血、发热，主要是以低热为主，出汗主要是盗汗，还有乏力、消瘦等症状。如果出现难以治疗的大咯血，需要手术治疗时也说明病情严重。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/06/07收听(62106)
"肺结核皮试就是通常所说的结核菌素试验，是检查有无结核分枝杆菌感染的诊疗指标。在皮试后72小时内观察，测量硬结横径与直径和除以二。如果皮肤上硬结红肿小于5mm为阴性，5-9mm之间是阳性，10-19mm的范围内为阳性。如果等于或大于20mm，或出现水疱、出血为强阳性。皮试阳性只是判断有无结核杆菌感染，并不能说明患者有肺结核病。所以如果皮试为阳性时，需结合患者的自身症状、胸片、痰培养等进一步确诊，再根据具体情况决定是否治疗。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/01收听(15946)
"如果是儿童、少年、青年肺结核皮试强阳性，这种情况考虑活动性肺结核，需要积极的抗结核治疗。如果是成年人出现了肺结核皮试强阳性，需要结合相关的检查和症状。影像学出现典型的上叶尖后段、下叶背段渗出性病变，伴有空洞形成，或者出现了虫蚀样空洞，同时患者有典型的临床表现，如咳嗽、咳痰、咯血、午后低热、乏力、盗汗等症状，也考虑为活动性结核，需要抗结核治疗。在痰中查到了结核菌，这时考虑为传染性肺结核，需要积极的抗结核治疗。如果患者是过敏体质，这种情况做皮试也可以出现强阳性，此时不考虑为活动性肺结核，一般不需要治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/30收听(87584)
"肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验方法，以局部红肿、硬结直径大小作为判定结果的标准。直径≥20mm或直径<20mm，但局部有水泡和坏死，是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，建议进一步检查以明确诊断，如进行胸部影像学、痰培养、痰涂片找结核杆菌等。对明确诊断或高度疑似是肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治，活动期的肺结核坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的治疗原则，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/04收听(67488)
肺结核皮试如果出现强阳性时，提示有活动性肺结核，需要进一步检查痰检以及胸片或者肺CT。肺结核皮试也就是结核菌试验，又称PPD试验，是将结核菌毒素注射到皮肤上，48-72小时以后观察皮肤的变化。如果皮肤未出现结节，只有红润，视为(-)。如果皮肤结节的直径＜5mm，也视为阴性。如果皮肤结节直径＞5mm、＜2cm时，就是(+)。如果结节直径＞2cm，是强阳性。(-)时表示未曾感染过结核杆菌，(+)时表示曾经感染过结核杆菌，强阳性时一般提示有活动性肺结核。
2023/01/13收听(89316)
肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验方法。通常以局部红肿、硬结、直径大小来作为判断结果的标准，直径≥20mm或小于20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，建议进一步检查明确诊断，如进行胸部影像学、痰培养、痰涂片找结核杆菌等。对明确诊断或高度疑似是肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治，活动期的肺结核坚持早期联合、适当、规律和全程使用敏感药物的治疗原则，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。
2023/06/16收听(95082)
肺结核皮试结果强阳性指结核菌素试验呈强阳性，说明患者体内感染结核菌，提示可能存在结核感染，或罹... 陈晓丽│长沙市中心医院 2023/05/09播放(59606)
肺结核皮试结果强阳性指结核菌素试验呈强阳性，说明患者体内感染结核菌，提示可能存在结核感染，或罹...
陈晓丽│长沙市中心医院
2023/05/09播放(59606)
"肺结核皮试就是指PPD试验，PPD试验强阳性指的是有活动性结核可能，当然也不是绝对的。对于PPD试验强阳性的人群，首先需要做肺部CT检查，看肺部有没有病灶，如果肺部有可疑结核病灶，就需要进一步做痰检，也就是痰找抗酸杆菌。如果根据痰检可以明确是结核，需要正规的抗结核治疗。如果不能明确，可以进一步做支气管镜检查或者肺穿刺检查等。如果肺部CT没有任何问题，但该患者与肺结核或其他结核患者有密切的接触史，也可以口服异烟肼进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/05/25收听(13940)
肺结核皮试强阳性说明患者体内感染结核菌，部分感染结核菌的病人可以通过结核菌素试验强阳性证实患有... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2023/10/01播放(60924)
肺结核皮试强阳性说明患者体内感染结核菌，部分感染结核菌的病人可以通过结核菌素试验强阳性证实患有...
迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2023/10/01播放(60924)
肺结核皮试强阳性不会传染，肺结核痰菌阳性的患者才会传染。痰菌阳性指痰内可以检测出结核杆菌的患者... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(48006)
肺结核皮试强阳性不会传染，肺结核痰菌阳性的患者才会传染。痰菌阳性指痰内可以检测出结核杆菌的患者...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(48006)
肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测用机体对结核分支杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿硬结直径的大小作为判断结果的标准。局部红肿硬结直径小于5mm就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌，如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般阳性反应，直径大于等于20mm或小于20mm，但局部有水泡或坏死是强阳性反应，一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应查找原发病变部位并进行治疗。
2023/08/14收听(83980)
"肺结核皮试阳性说明感染了结核分枝杆菌，肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验。试验的方法是将结核菌毒素注射到皮肤内，48-72小时之后观察皮肤的变化。如果皮肤当中未出现结节，只有红润，或者即使出现结节，但是结节的直径小于5mm时是阴性，阴性说明未曾感染过结核分枝杆菌，需要注射疫苗，预防结核。如果结节的直径大于5mm，小于2cm就是阳性，阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，不需要注射疫苗。如果直径大于2cm，或者周边有水疱时，就是强阳性，强阳性是活动性肺结核的诊断依据。"
2023/06/18收听(20332)
"PPD试验强阳性，对于不同年龄的人群，它的临床意义不一样。对于婴儿和儿童来说，PPD试验强阳性就是诊断为活动性结核，对于成人来说，只能说明是活动性结核可能。所以成人就需要进一步的完善相关检查，最常见的是查痰。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，可以临床诊断为肺结核。如果患者没有痰或者多次痰检是阴性，也可以做支气管镜的检查，如果支气管镜肺泡灌洗液涂片找抗酸杆菌是阳性，也可以作为明确诊断。目前在临床上抗酸杆菌阳性，需要警惕其它细菌感染的可能，如非结核分枝杆菌，所以需要根据患者的临床症状以及影像学的检查来进行综合分析。"
2023/02/24收听(93594)
"肺结核皮试指的是PPD试验，PPD试验阳性不是确诊肺结核的依据，主要是判断有没有感染过结核分枝杆菌，以及有没有接种过卡介苗的依据，具体是结核分枝杆菌感染导致的，还是接种卡介苗导致的阳性，是没有办法判断的。诊断肺结核不能依据PPD试验，还需要结合患者的临床表现，查痰的结果以及影像学的检查来进行综合的判断。如果诊断为肺结核，需要正规的抗结核治疗，结核是可以治愈的疾病，大部分患者经过半年以后病情就会治愈。"
2023/07/21收听(72504)
"肺结核皮试阳性需要具体分析，肺结核皮试阳性也就是结核菌素试验阳性。结核菌素是用结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物接种于皮内，形成皮丘，72小时观察局部硬结的反应，如果局部硬结>5mm为阳性反应。如果局部硬结>20mm或不足20mm，但是有水疱或者坏死，为强阳性反应。阳性反应提示感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，需要进一步完善检查，反复的痰查结核分枝杆菌或者痰查抗酸杆菌，明确是否有活动性结核存在。因接种过卡介苗的体内也可以出现阳性反应，所以阳性反应对诊断活动性结核的特异性并不高。如果呈强阳性反应，提示体内有活动性结核的存在，应认真查找感染的部位，明确诊断后进行积极的抗结核治疗。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/06/13收听(51546)
肺结核皮试即结核菌素试验，结核菌素试验阳性一般提示已经感染过结核菌，或者接种过卡介苗。由于影响... 张学钰│江西省胸科医院 2023/11/19播放(87294)
肺结核皮试即结核菌素试验，结核菌素试验阳性一般提示已经感染过结核菌，或者接种过卡介苗。由于影响...
张学钰│江西省胸科医院
2023/11/19播放(87294)
肺结核皮试是指结核菌素试验，由于我国广泛地接种卡介苗，还有部分患者的隐性自然感染，所以结核菌素... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/14播放(32182)
肺结核皮试是指结核菌素试验，由于我国广泛地接种卡介苗，还有部分患者的隐性自然感染，所以结核菌素...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/14播放(32182)
"PPD试验强阳性，并不能代表就是感染了肺结核。因为PPD试验存在很多的假阳性，只作为诊断肺结核的一种辅助检查，并不是确诊的必要条件，也可能是其他细菌或者病毒感染而引起的。目前确诊肺结核，还需要通过胸部的X线片以及痰涂片，细菌学培养以及临床的症状，比如午后的低热，身体消瘦，乏力。确诊肺结核，最好去当地医院的传染病医院进行相关的检查。另外，根据检查结果积极的进行治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/01/28收听(47758)
"成人肺结核皮试一般阳性结果意义不大，通常不需要特殊处理，肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的实验方法，通常以局部红肿、硬结直径大小作为判定结果的标准，局部红肿、硬结直径<5mm就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果大于等于5mm，小于20mm，就是阳性反应，直径≥20mm或<20mm，但局部有水疱或坏死是强阳性反应。阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，建议进一步检查明确诊断，如胸部影像学、痰培养、痰涂片找结核杆菌等。对明确诊断或高度疑似是肺结核患者，建议到正规的专科医院诊治。活动期的肺结核，坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的治疗原则，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。"
2023/08/20收听(43052)
"肺结核皮试阳性不能作为需要治疗的依据，肺结核皮试强阳性时才能认为是有活动性肺结核的可能。此时还需要配合痰检和影像学检查，确定是否需要抗结核治疗。肺结核皮试也称结核菌素试验，又称PPD试验，是将结核菌毒素注射到皮肤里，48-72小时之后观察皮肤的变化。如果出现结节，而且结节的直径＞0.5cm时，认为是阳性。如果结节直径＜0.5cm，或者是未出现结节，只有红润时就是阴性。如果结节的直径在2cm以上是强阳性，强阳性时提示有活动性肺结核的可能，需要进一步检查影像和痰菌，确定是否需要治疗。"
2023/03/10收听(31460)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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