如果患者始终胖不起来，常见以下几种原因：

一、生理性因素：

饮食不均衡、挑食、饮食结构不合理，摄入营养物质如碳水化合物相对较少，或摄入含脂肪、蛋白质的食物不充分，食物不能在体内进行充分吸收、运化，所以会出现明显消瘦。对于这部分胖不起来的人，基础代谢率低也是影响因素之一。

二、病理性因素：

1、糖尿病：患者可有口渴、多饮、多尿、体重下降的情况；

2、肾上腺疾病：如果肾上腺出现疾病，患者也可能有体重下降的情况；

3、甲状腺疾病：如严重的甲状腺功能亢进，患者会有明显消瘦、乏力、胖不起来的情况；

4、其他疾病：如果患有严重的免疫系统疾病如结缔组织病、风湿或类风湿疾病，还有血液系统疾病、结核病，也可能有体重不升反降的情况。