鞘膜积液如果不做手术，则不会自愈，其会发展的越来越严重。根据不同时期分析如下：

1、孩子：建议手术治疗，因为不做手术鞘膜积液会越来越多，甚至会影响孩子的睾丸发育，此时得不偿失。所以孩子鞘膜积液要积极进行治疗；

2、青壮年：主要观察症状，若坠胀感很重，通常会影响到日常工作和生活，建议尽早进行手术治疗。若鞘膜积液过大，有时甚至会影响性生活，因为在阴茎的底部阴囊过大，所以对性生活也会造成不同程度障碍；

3、老年人：部分老年人主诉局部的鞘膜积液的坠胀感，并不是严重。此时需要结合阴囊彩超，若其>4-5cm，则需手术。此手术相对较小，可以在局麻或相对安全的硬膜外麻下进行手术，患者恢复比较快。

因此通常建议都手术治疗，恢复较快不至于产生不良后果，而不做手术这个疾病通常不会自愈。