老年患者由于年老体弱，可能合并多脏器的功能受损。对于老年患者肾衰竭的死亡前征兆，可以从以下方面观察：

1、心脑血管系统表现：肾衰竭的老年患者可以有少尿、无尿等表现，通常出现水肿甚至严重水肿，合并心包积液、胸腔积液，如果出现心力衰竭症状，可以表现为胸闷、气短、不能平卧、呼吸困难等症状；

2、生命体征表现：如果老年患者合并肾衰竭，容易出现电解质紊乱，如果出现严重高钾血症，患者心率也可能受影响，表现为心律失常、心率缓慢，甚至严重的恶性心律失常而导致心脏骤停；

3、呼吸系统表现：尤其长期卧床的老年肾衰竭患者，可能合并肺部感染，如果出现重症肺部感染，表现为高热甚至寒战，以及咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、呼吸衰竭等呼吸道症状；

4、消化系统表现：表现为恶心、纳差、不能进食，需要评估患者有无消化道出血；

5、精神意识表现：如果老年患者的血肌酐水平明显升高，毒素持续处于高水平状态，可能出现精神异常，表现为嗜睡甚至昏迷、抽搐等表现。

通常老年肾衰竭患者可能出现多器官受损，表现为多器官功能衰竭，如果病情持续恶化可以出现死亡。