提示消化道出血已停止的征象

2023-07-13 07:06播放 :

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消化道出血停止征象包括以下方面:

1、出血症状消失:患者没有出现呕血、呕吐咖啡色物质或没有鲜血便、暗红色血便或柏油样便等;

2、客观指标正常:若患者血红蛋白、红细胞压积没有明显下降,提示活动性出血停止。患者在补液量充足、尿量足够情况下,尿素氮水平较稳定,没有出现尿素氮水平升高也提示活动性出血停止;

3、其他方面:患者在消化出血时会出现周围循环衰竭、低血容量休克等表现,如果经过积极补液及止血治疗后,周围循环衰竭与休克表现均消失,通常提示活动性出血停止。

治疗消化道出血常用方法包括饮食方面,患者需停止经口进食、进水,全静脉营养支持治疗。还可以静脉应用质子泵抑制剂,必要时联合使用生长抑素类药物进行止血,患者可以口服或静脉应用止血药物等。急诊胃镜是消化道出血诊疗较好的手段,可以明确消化道出血病因,同时也可通过内镜下进行止血治疗。

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酸中毒征象

"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒:比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒,患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状,同时心血管系统也会受到累及,一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况,也容易出现神经系统的表现,如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂,比如用了一些麻醉药、镇静药,还有止疼药,比如吗啡,还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系,如果急性起病,在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快,然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变,可能会有呼吸中枢抑制的表现,就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱,比如高钾就可以导致室颤,或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低,呼吸深度、节律都可能会改变,甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"

语音时长02:56''

邵滢中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(8095)

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