肾积水、输尿管扩张，说明积水的原因在于输尿管病变或者下尿路问题，通常是对因治疗，通过病因治疗去除梗阻，来达到治疗积水的目的。在病因治疗当中，要根据不同的病因进行不同的治疗方案，具体如下：

1、输尿管病变：最常见的是结石、结核、肿瘤等问题。对于结石，通常采用各种技术的碎石取石手术或者体外碎石治疗。对于肿瘤病变，尤其是恶性肿瘤，通常采用的是肾脏和输尿管全长切除；

2、下尿路梗阻：对于下尿路梗阻引起来的肾积水和输尿管扩张，通常的治疗方案是解除下尿路梗阻，最常见的原因是前列腺增生引起来的肾积水、输尿管扩张，可通过经尿路前列腺增生电切手术，解除梗阻，缓解积水；

3、尿道狭窄：如果是尿道狭窄引起来的肾积水、输尿管扩张，通常是行尿道狭窄修复手术。如果积水合并感染，此时应当行肾造瘘或者留置双J管引流尿液，待感染控制以后，再进行对因治疗；

4、严重肾积水：如果是严重积水，已经造成肾脏不可逆损害，考虑行肾脏切除手术。