首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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老是想咳嗽通常说明了出现持续时间长的咳嗽，这种持续时间长的咳嗽一般不是新型冠状病毒感染。因为新型冠状病毒感染是一种急性的呼吸道传染病，咳嗽的时程不会超过3周，一般都是急性咳嗽，老是想咳嗽，如果时长超过8周，就说明达到了慢性咳嗽的阶段。
慢性咳嗽的病因多种多样，可以分为胸部影像学正常和胸部影像学异常两种类型。胸部影像学异常的可以有肺结核、肺脓肿、肺癌、肺部真菌病等。胸部影像学正常的咳嗽最常见的是咳嗽变异性哮喘，而咳嗽变异性哮喘咳嗽的特点是干咳、阵发性的咳嗽。
咳嗽在夜间和凌晨发作明显，并且会被外界的诱发因素所诱发，如吸入冷空气、闻烟味、呼吸道感染、吸入灰尘等。如果老是想咳嗽还是要到医院做相关的检查，才能够进一步地明确病因，发现潜在的疾病。
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"患者出现咳嗽不一定是冠状病毒感染，也不一定是新型冠状病毒感染，很有可能是其他的呼吸系统等疾病所引起，像感冒、肺炎、支气管炎都会出现咳嗽的表现，甚至心力衰竭也有咳嗽表现，临床需要医生的辩证下尽早的诊断治疗。对于新型冠状病毒肺炎，在感染的早期，会出现干咳、乏力、发热为主的症状，也会有少数患者出现鼻塞、流涕、头痛、胸痛、结膜炎、腹泻等不典型的症状。临床应该结合其病史，像患者是否到达过疫区，接触过新型冠状病毒感染的患者等，确定患者是否进行隔离，以及通过核酸检测、胸部CT检测，确诊是否是新型冠状病毒感染。一旦确诊尽早的进行中药、西药抗病毒治疗，以及呼吸机等方式进行辅助治疗。临床中大部分咳嗽都是常见病，需要在医生的指导下合理的进行检查、用药治疗，不必过于惊慌。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/10/06收听(39642)
"单纯的嗓子痒、想咳嗽不一定是新型冠状病毒感染，引起嗓子痒、想咳嗽的原因很多，有过敏性鼻炎、鼻咽炎、咽炎、鼻鼻窦炎等，不能仅凭嗓子痒、想咳嗽来确诊是否为新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征等。是否为新型冠状病毒感染要有流行病学史和临床症状，拟诊为疑似病例后再进行下一步的核酸检测、抗体测定和基因测序来确诊，而不是仅凭嗓子痒、想咳嗽的症状来诊断新型冠状病毒感染。"
王莹│武汉儿童医院
2023/10/18收听(65118)
患者出现轻微咳嗽不一定是新型冠状病毒感染的症状。轻微咳嗽可以是很多呼吸道疾病的症状，如上呼吸道感染以及支气管炎、慢性咽炎等等。如果出现了轻微咳嗽，特别是干咳，同时伴有发热、乏力，以及在发病前有新型冠状病毒感染者，或者疑似感染者的密切接触史，有可能是感染了新型冠状病毒。因为在目前临床病例中，新型冠状病毒感染者的典型症状除了干咳之外，还会在发病初期伴有发热、乏力，以及逐渐出现呼吸困难等症状，少数患者会有鼻塞、流涕、咽痛等等。如果没有密切的接触史，以及没有发热、乏力症状不必过于紧张，可先居家隔离14天。如果病情出现了进行性的加重，需要及时到附近医院的发热门诊，进行血液检查、胸部CT检查等等，必要时进行核酸检测以便明确病情，及时对症治疗。
2023/04/30收听(69922)
"冠状病毒感染性肺炎会出现咳嗽的症状，因为此次新型冠状病毒主要清洗肺部，引起肺部的一些改变以及症状，因此会出现咳嗽、发热、乏力等呼吸道的症状。有少部分患者也会出现鼻塞、咽痛、肌肉酸痛、头痛、胸闷等症状。新型冠状病毒感染肺部后，在胸部CT上可以看到病毒性肺炎的改变，患者会出现缺氧的症状。在临床上表现为胸闷，有少部分患者可能会出现急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭，因此除了要关注咳嗽的症状外，在新型冠状病毒肺炎的诊断上也要多考虑流行病学史特征，以及如果有明确的疫区接触史或者流行病学特征，要多次复查新型冠状病毒核酸检测。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/08/08收听(23210)
"单纯的一直咳嗽不一定是新型冠状病毒感染，引起一直咳嗽原因很多，有鼻咽炎、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、感染后咳嗽等等，不能仅凭一直咳嗽来确定是否是新型冠状病毒感染。新冠肺炎的初期症状以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和\/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。出现咳嗽要观察除咳嗽以外的其他临床表现，比如发热、乏力，观察有没有新型冠状病毒肺炎的流行病学史，家中是否有两个人以上有呼吸道症状。如果有应该到辖区指定医院去进行相关检查，最后通过核酸检测、抗体测定和基因测序来确诊，仅凭单纯的一直咳嗽不能诊断新型冠状病毒感染。"
2023/08/04收听(71004)
"有点咳嗽并不一定存在新型冠状病毒感染，或者有点咳嗽一般不属于新型冠状病毒感染。有点咳嗽可见于多种呼吸系统感染性疾病，比如普通感冒、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等，都可以出现轻微的咳嗽症状。新型冠状病毒感染可以引起新型冠状病毒肺炎，虽然也可以引起咳嗽症状，但往往伴有发热以及乏力等症状，并且随着病情的进展，还可以出现胸闷、气促、呼吸困难等。因此，有点咳嗽没有流行病学史，基本上不考虑新型冠状病毒感染，如果有流行病学史，可以完善核酸检测以及肺部CT检查来进行排查。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/09/05收听(73276)
"想吐不一定是新型冠状病毒感染，许多疾病都可以出现想吐的症状。想吐伴有头晕、眼花的症状时，考虑中枢神经系统疾病，如眩晕综合征。给予卧床休息、输液、对症治疗即可缓解。想吐时如果出现胸痛、胸闷、虚汗、心律失常等症状，多考虑为心血管疾病所致，要完善心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，排除急性心肌梗死的可能。想吐最常见的疾病为急性胃肠炎，大多数原因是饮食不当。急性胃肠炎的症状往往出现想吐、腹部不适、腹胀、隐痛、呕吐、腹泻等症状，有的还出现发热、寒战等细菌感染的征象。急性胃肠炎的治疗以对症支持治疗为主，给予奥美拉唑、甲氧氯普胺等治疗。新型冠状病毒感染大多数以发热为主要表现，可以有想吐的症状，病人往有新型冠状病毒的流行病学史，需要新型冠状病毒核酸检测阳性才能确诊。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2023/01/10收听(40588)
"新型冠状病毒感染的患者不是一直咳嗽，要看病情，像咳嗽实际上是一种保护性反射，多数是由于气道或者肺内有分泌物的蓄积，这时候又通过咳嗽把分泌物排出体外，这是一种情况。当然还有一种情况就是气道受损，出现了高反应，出现刺激性咳嗽，这时候可以用抗过敏药物的治疗。新冠病毒感染的咳嗽也存在上述两种情况：一种可能是过敏，气道的高反应，受病毒侵蚀以后气道的高反应；另一种可能是来源于肺内有分泌物，而需要排痰的咳嗽。经过对症治疗，如果症状好转以后，咳嗽症状多数会消失。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/16收听(41304)
新型冠状病毒感染的患者一般会出现咳嗽的症状，同时还会出现咳痰、发热、乏力、头痛、周身不适，甚至可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的症状，重症的患者还会出现胸痛、呼吸困难甚至昏迷。如果患者在近期接触疑似或者是确诊的患者后出现上述的临床症状，我们要考虑存在新型冠状病毒感染的可能性，需要积极就医，完善血常规、肺CT、病毒核酸检测等相关检查。如果患者的血常规出现白细胞降低、肺CT出现间质性的改变，病毒核酸检测两次均为阳性时，临床上可确诊为新型冠状病毒的感染。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/07/12收听(93648)
"咳嗽本身是冠状病毒常有的症状，所以咳嗽不除外有冠状病毒感染的可能。冠状病毒包括普通的冠状病毒，常引起感冒，可以出现咽痛、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等，也可以引起病毒性的肺炎，也可以伴有咳嗽，所以普通的冠状病毒可能本身也是可以有的。如果是有传染性，比如有高风险地区的接触者，或者接触过发热的病人、接触过新型冠状病毒感染的患者，也不除外有新型冠状病毒感染的可能，因为新型冠状病毒感染可以不发烧，只是有呼吸道的症状，也可以出现发烧，伴有咽痛、干咳。另外，对于其它的冠状病毒，比如SARS冠状病毒、中东呼吸综合征引起的冠状病毒感染，因为都是呼吸道的感染，所以都可以表现为咳嗽，但是是否有流行病学史，这对于诊断冠状病毒感染是非常重要的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/11/03收听(63374)
"新型冠状病毒的典型临床表现就是干咳、发热和乏力，也有部分轻型的患者仅以发热和乏力为临床表现，并没有咳嗽等肺炎的症状。还有少数部分的患者，是以腹泻等消化道症状为典型的临床表现。但绝大部分新型冠状肺炎感染者，是以干咳发热、乏力或其他上呼吸道症状为主要临床表现。对于咳嗽的患者如果要明确是否有是新型冠状病毒感染，也要看是否具备流行病学史，也要查实验室检查血常规是否有淋巴细胞计数降低，白细胞总数和中性粒细胞计数正常或偏低，肺CT是否有双肺外带的炎症性阴影。最重要的是核酸检测试验阳性，才能最终成为新型冠状病毒感染的确诊病例。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2023/03/17收听(57006)
"咳嗽可以是新型冠状病毒肺炎的临床表现，但不一定是新型冠状病毒引起的感染或者是肺炎。新型冠状病毒感染的主要表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫症、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭等。值得注意的是，重型和危重型患者病程中可分为中低热，甚至无明显发热，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等无肺炎表现。从以上可以看出，咳嗽可以是新型冠状病毒肺炎的临床表现，但是不是新型冠状病毒引起的感染或者是肺炎，还需要结合患者的流行病学史以及胸部影像学的检查，还有就是病原学的检查才能够确定。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/30收听(33846)
"咳嗽有痰并不一定是冠状病毒感染。咳嗽有痰的症状并没有特异性，既可见于病毒感染，也可见于细菌感染，还可见于真菌感染，比如普通感冒、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，都可以引起咳嗽有痰的症状。冠状病毒感染可以引起上呼吸道感染，也可以引起下呼吸道感染，但是往往以干咳为主，有痰的情况下比较少见，除非合并有细菌感染的情况下，才会出现咳嗽明显的痰液或者有明显的脓痰黄痰。所以不能说咳嗽有痰就是冠状病毒感染，需要结合临床实际来进行判断，也可以通过核酸检测来进行明确。"
2023/01/31收听(36596)
新型冠状病毒感染，属于呼吸道的急性感染性疾病，咳嗽是非常常见的症状，咳嗽特点是干咳、痰很少。在... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/27播放(27129)
新型冠状病毒感染，属于呼吸道的急性感染性疾病，咳嗽是非常常见的症状，咳嗽特点是干咳、痰很少。在...
2023/12/27播放(27129)
"新冠感染的患者可以出现不同程度的咳嗽，但不是所有的咳嗽都是由新冠感染引起。咳嗽是临床上非常常见的症状，咳嗽的原因有很多，常见的有急性上呼吸道感染、气管炎、咽炎、肺炎、哮喘、肺结核、肺癌、心衰等。患者如果出现了咳嗽，要根据上述的病因仔细地进行甄别，然后区别处理。目前为新冠感染流行期，患者如果出现了咳嗽，要仔细地进行甄别。新冠感染的患者确实可以出现咳嗽，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽部的黏膜充血、水肿，而引起刺激性咳嗽，咳嗽以干咳为主。如果患者有与新冠感染患者的密切接触史，或者近期去过新冠感染的疫区，出现了咳嗽的症状，并以干咳为主，应该建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT等来排查该患者是否真正感染了新型冠状病毒。新冠感染的患者除了咳嗽的不典型症状以外，还应该会出现发热、乏力等典型症状。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(37316)
呼吸感觉气管痒想咳嗽，一般都不是新型冠状病毒感染，这种气管痒伴有咳嗽的现象，通常与过敏性疾病相... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(46326)
呼吸感觉气管痒想咳嗽，一般都不是新型冠状病毒感染，这种气管痒伴有咳嗽的现象，通常与过敏性疾病相...
2023/08/25播放(46326)
气管痒、咳嗽的症状，一般不是新型冠状病毒感染。通常是由过敏性的疾病引起的，最常见的就是支气管哮... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/29播放(48404)
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2023/07/29播放(48404)
新型冠状病毒感染主要是以上呼吸道感染为主，感染后咳嗽可能会比较厉害，也可能不会很厉害。新型冠状病毒感染出现咳嗽症状也会因人而异，有些人可能没有咳嗽的症状或轻微咳...
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/03阅读(3324)
"咳嗽半个月并不一定是新型冠状病毒感染，因为咳嗽是临床上最常见的一个症状，可见于多种疾病，咳嗽时间的长短，并不是诊断新型冠状病毒肺炎的标准。新型冠状病毒感染可以引起新型冠状病毒肺炎，其临床症状早期多为干咳、乏力、发热，所以咳嗽半个月并不一定是新型冠状病毒感染。咳嗽半个月完全可能是其他呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺部感染或者支气管扩张、肺结核，甚至有可能是肺癌。因此，咳嗽半个月要根据临床实际情况，来进一步完善血液分析、肺部CT等相关检查，以明确具体的原因。如果有流行病学史，可以完善核酸检测。"
2023/03/14收听(67334)
只咳嗽不发烧，不一定是新型冠状病毒感染。冬季是感冒多发季节，也可出现咳嗽。新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，部分...
2023/04/15阅读(4130)
湖北省中西医结合医院 温暖
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