首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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失眠的患者如果是原发性失眠，临床上用失眠药一般有以下几个选择：
1、根据患者睡眠是什么时间容易睡不着，如果是睡困难，可以选些半衰期短的药物，比如佐匹克隆和思诺思等半衰期很短的药来帮助患者入睡，入睡了自然就好了；
2、有的患者主述睡眠维持较短，夜里面老容易醒、反复的醒，这就需要用些半衰期略微长点的药物，比如右旋佐匹克隆、舒乐安定或者罗拉等药来帮助患者缓解症状。
3、当然还有些患者主述一开始能睡着，夜里容易醒来就不好睡，这种情况一般建议患者入睡的时候不用吃药，夜里1-2点醒了以后再吃些半衰期短的药物，比如思诺思、佐匹克隆，这样保证早晨6点钟起床的时候，人体没有药物的蓄积，不至于早上起来有昏昏沉沉的感觉，因为安定、舒乐安定由于半衰期很长，服用药以后容易引起宿醉反应，第二天患者依然会觉得头昏脑胀、不清醒的感觉。
所以要根据患者睡眠特点来进行药物的选择和处理。
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"目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药。治疗失眠的药物复杂且繁多，所以建议在治疗失眠用药必须到专科医师处就诊，根据医师开出的处方服药。"
秦丽娜│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/25收听(22130)
失眠的治疗方法如下：1、比较轻微、短时间内失眠，可以先尝试非药物疗法，比如睡前泡... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/08/10播放(78676)
失眠的治疗方法如下：
1、比较轻微、短时间内失眠，可以先尝试非药物疗法，比如睡前泡...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/08/10播放(78676)
失眠的用药选择主要包括以下几种：1、若想快速进入睡眠状态，可以服用右佐匹克隆、佐... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/04/05播放(80086)
失眠的用药选择主要包括以下几种：
1、若想快速进入睡眠状态，可以服用右佐匹克隆、佐...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/04/05播放(80086)
"失眠患者用药一般根据失眠的类型来选择用药，比如是入睡困难、早醒，还是睡眠多梦，根据情况来选。再一个根据患者睡眠是哪种原因引起的失眠，是身体原因引起的失眠，那要处理身体疾病；是心理学原因引起的失眠，要加强抗抑郁、焦虑药。一般情况入睡困难的人，建议加短效药，如佐必克隆，这类药起效很快，半衰期很短，让病人能很快入睡，入睡好了以后一天就很好，而且早上起来也不会影响白天的生活质量。有的病人入睡能睡着，但是容易醒，醒了以后就不好入睡了，这种情况建议病人入睡的时候不用吃睡眠药，等一两点醒来以后再服短期的失眠药可能会更好一些。当然有的病人一晚上都睡不好觉，而且多梦这种情况要选择半衰期长点的药物，比如罗拉，或者是氯硝安定、硝基安定，这一类药物会更好。但是总体原则上，老年人不建议使用半衰期太长的药物，白天容易跌倒，白天容易睡眠处于朦胧状态，并不好。"
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/16收听(48016)
"失眠的药物治疗应用促进睡眠药物，要注意药物的依赖性和停药症状的反弹，应该遵从个体化和按需用药的原则，以低剂量间断短期给药为主，长期用药者应注意逐渐停药。治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物以及其它有助于睡眠的药物。临床针对不同的失眠应选择不同的药物。对入睡困难的患者可以选用短半衰期的镇静催眠药，比如唑吡坦、三唑仑及水合氯醛。对于维持睡眠困难的患者，应选用延长睡眠的第三、四期和REM睡眠期的药物。上半夜易醒的可以选用咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等。下半夜易醒的可以选用艾司唑仑、氯硝西泮等。对于晨间易醒者，可以选用长或中半衰期的镇静催眠药，比如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。合并抑郁的患者可以选用增加睡眠的抗抑郁药物，比如米氮平。同时，传统医药广泛应用在睡眠的治疗中，基于辨证的中医中药治疗也有助于失眠的症状改善。"
李楠楠│北京中医药大学东方医院
2023/05/07收听(81912)
"更年期出现失眠症状时，可选择适量镇静催眠药来帮助睡眠。如果是偶发失眠可选择做唑吡坦，入睡困难可选择艾司唑仑。对由于自主神经功能紊乱、内分泌失调及精神神经失调引起的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。心理疏导是更年期综合征治疗的重要组成项目，让更年期女性认识更年期是一个正常的生理过程，克服恐惧心理，鼓励患者建立健康的生活方式，保持乐观心态，让自己尽快适应更年期。对于更年期潮汗严重的患者，可在医生指导下使用雌激素替代治疗，更年期使用雌激素治疗可以降低心血管疾病的风险。平常应多做户外活动，坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量含钙食物，可防治骨质疏松。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/10收听(25200)
失眠的用药，如果服用西药类安眠药，一般不建议连续、长期、大量服用药物。比较推荐的安眠药用法是间... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/10/11播放(80502)
失眠的用药，如果服用西药类安眠药，一般不建议连续、长期、大量服用药物。比较推荐的安眠药用法是间...
2023/10/11播放(80502)
"治疗失眠头疼的药物有很多，主要是一些中成药，还有就是西药。中成药方面改善睡眠的，主要包括朱砂安神丸、百乐眠胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液、清脑复神液、枣仁安神胶囊，可以调整睡眠。改善头痛的，主要是包括丹珍头痛胶囊、养血清脑颗粒、镇脑宁、正天丸这一类的药物。改善睡眠的西药，主要是包括地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦、扎来普隆这一类的药物。还有就是在临床上，失眠和头痛通常是非常常见的症状，而且这两种症状容易相伴随出现，很多患者在睡不好觉的情况下，容易导致神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛的发作，所以在临床上药物方面选择有很多。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/02收听(79860)
更年期一般多发生于45-55岁，如果患者出现失眠，大多数是由于内分泌功能紊乱所引起的，可以首选谷维素进行口服以调节植物神经治疗。如果效果欠佳，也可应用镇静药物，临床上一般应用劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑，也可应用氯硝西泮，镇静药物具有一定的依赖性，不建议长时间应用。另外更年期出现失眠情况，有可能是焦虑症或抑郁症所引起。 更年期焦虑症的患者同时可能会出现焦虑，烦躁不安，惊恐害怕，可以口服坦度螺酮、丁螺环酮，也可应用劳拉西泮进行抗焦虑治疗。更年期抑郁症的患者同时可能会出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，主要是应用口服西酞普兰进行抗抑郁治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/09/30收听(92614)
在临床上会发现，失眠和抑郁往往是共同存在的两个临床表现。具有失眠又有抑郁的人，更多的可能会选择抗抑郁的药去改善失眠和抑郁，比如米氮平。米氮平有它不好的地方，就在于容易胃口好，吃时间长了之后容易长胖。还有就是第二天有些人吃了会有点头晕。还有曲唑酮，可以改善失眠和抑郁。相对来讲临床上还好，一般没特别明显的反应，但是药毕竟有个体差异。还有就是多虑平、阿米替林这些老的抗抑郁类的药物，也可以改善失眠，但是小剂量用一般还好。这类的药为什么现在临床上用的越来越少，是因为对心脑血管的副作用。但是一般用来改善失眠，剂量会比较小。如果抑郁比较明显，药量比较大的情况下，可能还是会出现一些药物反应。所以在临床上可能用米氮平、曲唑酮这类的新型的抗抑郁药比较多见。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2023/08/26收听(30900)
失眠的中医分型，有以下几种：1、肝胆火旺型：肝火旺或者肝胆火旺型，一般是情绪急躁... 霍则军│北京大学第三医院 2023/06/28播放(43013)
失眠的中医分型，有以下几种：
1、肝胆火旺型：肝火旺或者肝胆火旺型，一般是情绪急躁...
霍则军│北京大学第三医院
2023/06/28播放(43013)
失眠在中医称为不寐证，通过辨证可以分为肝火劳心症、痰热劳心症、心脾两虚证、心肾两虚证、心胆两虚... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/29播放(50610)
失眠在中医称为不寐证，通过辨证可以分为肝火劳心症、痰热劳心症、心脾两虚证、心肾两虚证、心胆两虚...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/29播放(50610)
"如果患者存在明显的失眠以及抑郁问题，应用的药物具体如下：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物，可以明显改善情绪问题。2、苯二氮䓬类药物：如果是失眠比较严重，在应用上述所说的抗抑郁药物同时，在睡前也可以应用苯二氮䓬类药物，如地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等药物，来配合抗抑郁药物，调整睡眠情况。3、其他药物：如果是失眠伴随抑郁，可以选择米氮平、阿戈美拉汀等，既可以改善睡眠，又可以调整情绪。所以，失眠伴随抑郁治疗的药物还是拥有很多种，建议到线下精神心理科医生处评估病情以及身体状况，选择最适合自己的药物来治疗。"
王灵强│中国人民解放军九六四医院
2023/03/28收听(37258)
"失眠在中医上又称之为不寐，可以将不寐分为实证和虚证，实证可以分为肝郁化火型、痰热内扰型，虚证可以分为阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚性，根据分型具体治疗如下：1、肝郁化火：可以采用龙胆泻肝汤加减。2、痰热内扰：可以采用温胆汤等进行加减。3、阴虚火旺：可以用黄连阿胶汤等进行加减。4、心脾两虚：可以采用归脾汤等进行加减。5、心胆气虚：可以采用安神定志丸进行加减。失眠患者日常生活中也需要格外注意，需要戒烟、戒酒、戒茶，也不要喝咖啡等，睡前不要进行过于激烈的锻炼。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/11/09收听(63366)
"心胆气虚型失眠的用药，心胆气虚型的临床症状，常表现为患者心烦不寐、多梦易醒、胆怯心悸、遇事易惊，同时伴有气短、自汗、倦怠乏力、舌是淡的，脉是弦细的。治法以益气、镇静、安神定制为主，方药用安神定志丸和酸枣仁汤进行加减。安神定志丸侧重以镇静安神，酸枣仁汤偏重于养血、清热除烦，两者合用则益心胆之气，清心胆之虚热，而定惊、安神宁心。方中人参益心胆之气，茯苓、茯神、远志具有化痰宁心的功效，龙齿、石菖蒲具有镇静、开窍、凝神的功效，酸枣仁具有养肝、安神宁心的功效，知母具有解热除烦的功效，川芎具有补血安神的作用。若心悸甚，惊惕不安者，可在上方的基础上加生龙骨、生牡蛎、朱砂少许。"
李萍│西安市中医院
2023/09/03收听(93710)
"合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，强调不仅要发挥药物的最大有效性，还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条：1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变，所以绝对的合理用药难以达到，一般指的合理用药是相对的情况，包括以下几点：1、安全性，则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性，指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性，强调尊重客观现实，例如当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/01/14收听(57398)
"合理用药，它的概念是指根据疾病的种类，患者的状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，有效安全、经济、适当的防治和治愈疾病的措施。合理用药应该考虑到下面几个方面：一、是药物的选择，用药合不合理，是直接关系到治疗的成败。在选择用药的时候，必须要考虑到是否有用药的必要，再可用可不用的时候就不要用药。如果必须要用，首选疗效最好的药。同时还要权衡药物的疗效和药物不良反应的轻重。二、是制剂的选择，同一个药物同一个剂量，不同的制剂也会引起不同的药物效应。三、剂量的选择，临床所规定的常用量一般是指成年人的平均剂量，对于药物的反应是因人而异的，儿童所需的剂量较小，可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算。老年人用药可按成人的用药量酌情的减量。另外对于体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者，用药的剂量也应该有相应的减少。四、给药途径的选择，不同的给药途径，药物在体内的有效浓度与疗效的关系密切。比如硫酸镁，静脉给药产生镇静作用，而口服起到的作用是导泄，各种给药的方法都有它的特点。临床主要是根据病人的情况和药物的特点来进行选择，再就是给药的时间间隔、用药的时间以及疗程的选择，适当的给药时间间隔，是维持血药浓度稳定，保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间是应该根据具体药物而定的。容易受胃酸影响的药物应该饭前服用，比如抗酸药，容易对胃肠道有刺激的药物，要饭后服用，比如阿司匹林。而镇静催眠药则应该在睡前服用，以立其发挥药效，适时的入睡。疗程的长短应该视病情而定，一般在症状消失后即可停药。但是慢性疾病需要长期用药的患者，应该根据规定的疗程给药，比如抗结核的药物，一般应该至少连续应用半年至一年以上。另外疗程的长短还应根据药物的毒性大小而定。比如抗癌的药物，应该采用间歇疗法给药。"
李颖│武汉市第三医院
2023/04/13收听(64944)
心脏病的常用药物有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、有机硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂这四种。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等药物，利尿剂包括氢氯噻嗪、螺内酯等药物。有机硝酸酯类包括硝酸甘油、二硝酸异山梨酯等药物。钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，抗快速心律失常的药物有奎尼丁、利多卡因等药物。对于这些药物在治疗过程中，一定要在医生指导下对症进行服用，避免不当用药所产生的不良反应，耽误后续病情的治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/02/07收听(62392)
"急性胰腺炎患者需要静脉输注大量液体，如葡萄糖、葡萄糖氯化钠或者氯化钠注射液，还需要适当使用氯化钾注射液。其目的在于补足血容量，纠正水电解质紊乱，纠正酸碱平衡紊乱。因为急性胰腺炎患者多有轻重不等的脱水，患者呕吐频繁时会加重脱水，而且会引起电解质紊乱，所以需要补液治疗。另外，胰腺炎患者还需要使用输液泵或者微量泵，持续静脉输注生长抑素注射液或者奥曲肽注射液，用药目的在于抑制胰酶分泌，可以缓解胰腺炎患者所出现的腹痛，还可以减少胰腺炎并发症、缩短住院时间。胰腺炎患者，关键在于早发现、早治疗而且要积极配合治疗，以免出现严重的并发症。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/08/06收听(39280)
"失眠症是患者睡眠时间、睡眠质量不足并影响到平时的日常生活，从而导致患者的记忆力、注意力下降。失眠的病因有很多，心理因素方面患者长时间处于紧张、焦虑的状态；随着年龄增大，中老年失眠多见，疲劳、饥饿、暴饮暴食等生理因素也可以导致失眠；睡眠环境因素，特别是室内过热、过冷、明显的噪音过大、灯光过强都可以影响睡眠；长期酗酒、吸烟、口服刺激性的药物如糖皮质激素等也可以引起失眠；有家族遗传病史者也可以引起；某些疾病特别是精神类疾病，如抑郁症、精神分裂症、躁狂症的患者有明显失眠症状；长期引起脑部缺血、缺氧的疾病，如慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭也可以导致失眠。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/10/10收听(10596)
上海第十人民医院 申远
播放次数：6.04万
银川第二人民医院 王英姿
播放次数：2.82万
常德市第一中医院 李佳平
播放次数：4.43万
中日医院 邵自强
播放次数：2.39万
