北京大学第一医院
泌尿外科
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患者尿道口有脓性分泌物流出，并不伴随排尿过程，应考虑链球菌感染，即链球菌尿道炎，俗称淋病。链球菌可通过性传播，多数患者可能之前1周左右，有不洁性生活史，细菌经过1周潜伏期，不断增殖繁衍后，导致尿道炎发生。典型症状为尿道外口流脓样分泌物，且量较大，挤压尿道，就会从尿道外口流出，可能是白色，严重时可能是偏黄色。
挤压尿道，就流出黄、白色脓液，为淋病特异性的临床表现。患者应到医院进行相应的病原微生物检查，明确具体原因，及时选择正规治疗。
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"尿路流脓是常见的尿道炎表现，常有以下几种可能：第一，一般致病菌感染：常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，或者是变形杆菌等。这类细菌入侵尿道后，会造成尿道黏膜的充血、水肿、糜烂。在这种情况下，尿路黏膜的上皮容易脱落，再混合尿里的细菌，还有代谢的废物，就容易出现尿路流脓的现象。做尿常规检测，如果尿中发现有大量白细胞，则进一步的治疗推荐以喹诺酮为主的抗生素治疗。如果患者是小于18岁或者是处在妊娠、哺乳阶段的女性，可以吃头孢类的抗生素，比如头孢克洛等。第二，性传播疾病：代表性疾病有淋病，淋病是由淋球菌感染所造成，尿道外口经常会出现一些黄白色的脓液。在治疗上，一般推荐大剂量的头孢或者是青霉素来进行治疗，如果患者有不洁的性接触史，在治疗期间一定要禁忌性生活，并且必须要全程戴套进行性生活，以避免交叉感染。最好是不要同房，等治疗好了再说。第三，非淋尿道炎：是支原体、衣原体引发的感染，如果证实后，可以采用大环内酯类抗生素来进行治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(21522)
尿道流脓首先要做尿液检查，然后进行尿道分泌物检查找到病原菌，观察是淋病、支原体、衣原体，还是一... 周玉石│河南省直第三人民医院 2023/04/05播放(55622)
尿道流脓首先要做尿液检查，然后进行尿道分泌物检查找到病原菌，观察是淋病、支原体、衣原体，还是一...
周玉石│河南省直第三人民医院
2023/04/05播放(55622)
尿路流脓，高度怀疑可能存在有尿道炎。尿道炎是十分常见的一种性传播疾病，主要是通过性接触传播。尿道炎主要的症状是排尿时尿道刺痛，尿道有脓性的分泌物增多。患者通常需要去泌尿外科就诊，检查尿道分泌物涂片。如果尿道分泌物涂片能够发现革兰染色阴性(-)的双球菌，通常就可以诊断淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎的治疗，需要选用敏感的抗生素，常用的抗生素主要有头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者有性伴侣，最好2个人同时检查，同时治疗。另外，被污染的衣裤要及时处理，避免通过衣物传播。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/26收听(59436)
泌尿系统是人体八大系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，具有排泄功能，主要是将人体新陈代谢产生的废物，以尿液的形式排出体外。一般将它们分为上尿路和下尿路，上尿路指肾脏和输尿管，下尿路指膀胱和尿道。因此，在临床上也分为上尿路病变和下尿路病变。二者可以相互影响，比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎，就可以引发上尿路感染，出现肾盂肾炎。下尿路梗阻，比如前列腺增生或者尿道结石，就可以引发上尿路积水，出现肾积水、输尿管扩张等。上尿路的病变，比如肿瘤或者炎症，也可以随着尿液经输尿管侵犯膀胱。
于忠建│保定市第二医院
2023/02/16收听(91398)
"上尿路和下尿路是以膀胱为分界线，膀胱以上的部位称之为上尿路，包括双侧肾脏和输尿管，而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。当发生相应部位的疾病或者感染时，就可以以膀胱为界分为上下尿路。上尿路的疾病包括肾脏结石、输尿管结石、肾盂肾炎、输尿管的感染等，而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路区别以下尿路容易发生疾病为主，上尿路很少发生疾病。因为上尿路都位于体腔的深部，并且输尿管与膀胱的连接部位存在有单向活瓣，所以疾病一般不会由下尿路波及至上尿路。但在人体抵抗力下降，或者存在有器质性的病变，或者细菌毒力增强时，可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的症状主要以局部刺激症状为主，而上尿路症状以全身症状为主，如寒战、发热等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/12收听(95332)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/03/02播放(86294)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/02播放(86294)
"上尿路与下尿路的鉴别，上尿路包括的范围为肾脏和双侧输尿管。下尿路包括的范围为全尿道、前列腺和膀胱部。从解剖学上来说，以膀胱为界限区分上、下尿路。从生理机理上来讲，输尿管种植于膀胱的开口称为输尿管口，输尿管口有环形肌，能保证膀胱内的尿液不会顺着输尿管反流进入肾脏，但肾脏产生的尿液可以顺利的通过输尿管、输尿管口进入膀胱，即形成一定的抗反流机制。它可以保证下尿路的尿液，不会逆行进入上尿路，保护上尿路的正常功能。但这个压力是存在一定的阈值，通常认为阈值是40cmH2O，即不超过40cmH2O压力的作用下，尿液只会由肾脏输尿管的上尿路顺利进入下尿路，不会有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染，不存在膀胱梗阻的问题，通常感染不会波及上尿路，只会局限在下尿路。"
2023/08/01收听(56756)
尿路真菌感染在临床上相对来说还是比较少见的，真菌感染的时候，病人往往可以出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿以及发热等症状。真菌感染是由于真菌侵入到泌尿系统之内，从而导致感染的发生。真菌感染有可能是由于抗生素用的时间比较久，特别是对一些泌尿系感染比较严重的病人，长时间使用抗生素之后，就容易导致发生真菌感染。一旦发生真菌感染，病情可能会逐渐的加重，这时候就需要停用抗生素来治疗。另外应该使用抗真菌的药物来治疗，才可以取得更好的效果，而且使用抗真菌的药物，时间一般来说也是比较长的，在治疗过程中，也需要进行定期的随访以及复查。
熊思清│吉安市中心人民医院
2023/04/16收听(24738)
"泌尿系统的尿路狭窄可分为上尿路以及下尿路的狭窄。对于下尿路的狭窄一般主要是由于泌尿系统的感染引起的，比如既往有不洁性生活，得过淋病，容易引发尿路狭窄，或者有外伤以及泌尿系统结石，在排出体外的过程当中，划伤了下尿路的黏膜，导致修复的过程当中出现瘢痕过度增生，出现尿路狭窄。上尿路的狭窄主要是由于解剖结构异常引起的，比如先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，或者由于解剖结构异常，有血管或者纤维条索卡压在输尿管上，造成输尿管局部出现的狭窄。还有的情况是输尿管管腔内出现新生物，比如输尿管肿瘤或者输尿管息肉而堵塞管腔，从而导致尿路狭窄情况的发生。对于这些情况，如果有肾积水应该进行泌尿系统造影，对于尿道的狭窄段以及长度有效评判，从而决定下一步的治疗和对恢复的情况进行评估。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/18收听(11922)
"尿路窒息称为泌尿系梗阻，引起泌尿系梗阻主要的原因有泌尿系统异物，比如结石、血块阻塞尿道或者存在前列腺增生引起的。如果既往有尿路感染，特别是慢性感染，会引起尿道黏膜形成疤痕导致狭窄，也会出现尿路梗阻，外伤导致膀胱出口梗阻，膀胱的收缩功能下降就会引起排尿出现障碍，这也是梗阻的一个常见原因。及时到医院泌尿科就诊，通过相关检查确定后，再针对性进行治疗，多喝水，勤排尿，可以改善，有的情况需要通过手术解除梗阻"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/05/02收听(67072)
"尿痛常见有以下三种情况：首先是外伤，要排除是不是有外伤，会引起尿道黏膜的破损，会出现排尿疼痛，一般表现为初始尿痛，就是小便刚解出来的时候，尿痛比较明显。另外一个是泌尿系的结石，上尿路结石在结石下落的过程中卡在了尿道，会出现尿痛，同时伴随着排尿困难，甚至尿道口滴血，通过影像学检查可以排除。还有一种最常见的，就是泌尿系的感染，常见的是下尿路感染，表现为尿频、尿痛、尿急的尿路刺激症状。一般通过实验室检查尿常规，可以发现尿液中的白细胞明显增多，诊断就可以确立，需要对症抗炎处理。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2023/12/18收听(34354)
"尿路炎症是十分常见的疾病，发病率很高，尿路疾病常见的是急性膀胱炎和急性的肾盂肾炎，主要是由于细菌感染造成的，常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等等。造成尿路炎症主要的一些诱因是：可能存在有泌尿系的梗阻或者异物，比如常见的老年人前列腺增生，女性的膀胱颈硬化症，造成排尿梗阻，诱发尿路感染。还有输尿管狭窄引起的肾积水或者输尿管结石引起的尿路梗阻等都是诱发尿路炎症常见的一些诱因。出现尿路炎症以后，需要去泌尿外科检查尿常规来明确诊断。通常来说，尿常规中白细胞增多是提示尿路感染十分准确的一个指标。"
2023/09/27收听(80410)
"尿路经常感染，说明肯定有潜在的病变，没有及时发现。对于男性一定要做经直肠前列腺检查，观察前列腺是否有病变，要注意阴囊、阴茎、尿道口检查，排除生殖道炎症、是否有结石等。女性应该检查尿道外口，是否有处女膜伞、尿道肉阜、宫颈炎、阴道炎、前庭炎等。建议一定要做糖尿病检查、免疫功能检查。只有将原发病找到，才可以进行有效的预防和治疗。建议要使用广谱抗菌素，最常见的可能就是左氧氟沙星、头孢地尼等。要保证尿道是通畅的、排尿没有明显的梗阻，有效的去掉引起尿路感染的诱因，增强免疫力。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/10/29收听(94306)
尿路疼痛可能是由于炎症感染引起，常见的有尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，都会出现尿路疼痛的症状。也有可能是尿道结石导致的尿路疼痛，建议做尿常规、泌尿系彩超辨别具体是什么病因造成。如果是炎症刺激引起的建议平时多喝水、多排尿，或者配合吃消炎药治疗，比如左氧氟沙星等炎症慢慢就会缓解。如果B超提示有结石，结石向下移动就会导致尿路疼痛的表现，也建议多喝水、多运动。根据结石的大小选择合适的治疗，如果是小结石可以吃排石颗粒自行排石，如果结石很大就需要进一步行体外冲击波碎石处理或微创手术治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/08/29收听(15898)
尿路分叉就是在排尿的时候尿液出现分叉的现象，正常情况下排尿都是一股尿，尿分叉就是有2-3股尿。出现尿分叉不一定代表有疾病，如果每次排尿尿量很少，就可能会出现尿分叉现象。如果每次排尿尿量大于200ml出现尿分叉，可能是尿道口有异物堵住、尿道口有新生物或者有尿道口瓣膜病。对于这种情况，建议大家做尿道口检查。发现尿道异物要及时将尿道异物取出，比如有结石堵住尿道口，可能会出现尿分叉。如果尿道口有新生物，必须将尿道的新生物切除。
2023/11/25收听(21042)
尿路出现刺痛通常是急性尿路感染的临床表现，急性尿路感染在临床上多见于女性患者，主要表现为在排尿时感觉尿道疼痛，疼痛的特点为刺痛，像刀割样，同时患者还会伴有尿频、尿急、憋不住尿的情况。这时需要到医院进行尿常规的化验，根据化验结果采用口服消炎药或者静脉输液消炎治疗尿路感染。男性也容易出现尿路刺痛的情况，通常也是由于感染所造成，极少数情况下由于结石排入尿道，造成嵌顿，也容易出现排尿时尿痛的现象。因此，当出现尿路刺痛时，应当及时到医院就诊，检查是否存在尿路感染或结石，进行对症治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/02/09收听(79342)
"尿路刺痛，就是泌尿道感染的最常见的症状，也可能有尿频、尿急等，严重可能会有血尿。对于出现泌尿道疼痛，一定要化验尿常规，评估炎症的严重程度。如果炎症比较轻，就大量喝水，多排尿，可以缓解。如果炎症比较重，就需要药物治疗，药物推荐抗菌素以及清热解毒的中成药。抗菌素最常见的就是喹诺酮类，代表药物有左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等，每次0.2克，每天2次口服。清热解毒的中成药有热淋清、癃清片、宁泌泰、三金片等，治疗期间大量喝水，可以促进炎症的快速排泄。"
2023/05/17收听(84324)
"尿路支原体感染，表明感染的病原体是支原体，这是一种微生物感染，也就是通常说的非淋性尿路炎。对于支原体感染，建议使用罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素等抗菌素，这类抗菌素才可以有效地杀死支原体，达到治疗效果。不建议吃头孢菌素类或者喹诺酮类，这两类药对支原体感染治疗效果不好。建议夫妻之间应该同时治疗，这类感染可能会通过性交，导致夫妻多次交叉感染。"
2023/07/16收听(86910)
"对于排尿分叉的问题，在女性中比较常见的是泌尿系统的感染或者局部尿道口以及尿道黏膜有病理改变，比如有局部的充血、水肿，一般是由于尿道炎、后尿道瓣膜或者新生物，比如尿道息肉、尿道肉阜都会出现排尿分叉的现象，到泌尿外科进行查体都可以明确。如果男性有排尿分叉的现象，比较常见于男性的慢性前列腺炎、尿道口异物以及尿道前端舟状窝部的结石，都会出现排尿分叉的情况，患者应该结合有无其它临床症状来综合判断这种疾病，对于出现排尿分叉的情况如果是仅仅有分叉的表现，没有其它不适症状，不需要特殊的治疗，如果有具体的疾病应该针对疾病进行病因治疗。如果不是由于疾病方面引起的，有可能是排尿的速度比较快，从而尿流经过尿道口的时候进行了分流，尿流速度减低的时候，分叉的情况又会好转，不需要特殊的治疗。"
2023/12/20收听(95462)
导致尿路疼痛的原因，常见如下：1、泌尿系统感染：如泌尿系统的下尿路感染或上尿路感... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(46362)
导致尿路疼痛的原因，常见如下：
1、泌尿系统感染：如泌尿系统的下尿路感染或上尿路感...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(46362)
湖北省中西医结合医院 温暖
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