北京协和医院
泌尿外科
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左侧输尿管上段扩张合并左肾积水，应为左侧输尿管中下段出现梗阻或狭窄性病变，造成此部位以上尿液引流不畅导致积水。其处理方法为通过影像学检查或通过造影、CT、磁共振等，明确怀疑输尿管中下部狭窄或不通畅地方有哪种疾病。
一般通过影像学检查，明确有结石、肿瘤等因素时，则采取针对性治疗。如果通过检查不能明确疾病原因，可能需要进行肿瘤学方面检查，如细胞学或输尿管镜类检查，明确诊断后再决定治疗方式。
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左输尿管上段扩张并左侧肾盂积水，通常由B超检查和CT检查发现而证实，这种病变多见于以下情况：1、输尿管狭窄，狭窄可分为炎性狭窄、瘢痕性狭窄、外伤性狭窄等因素，这种情况需要将狭窄段手术进行切除，再行输尿管端端吻合，即可彻底治愈此种疾病。2、泌尿系统结石，如输尿管上段的结石造成梗阻，则梗阻以上的输尿管扩张并同侧肾脏积水。此时需要明确结石的位置后，进行体外碎石治疗或者手术取石治疗，则可以彻底治愈。3、泌尿系统的肿瘤，即输尿管扩张部位出现泌尿系统肿瘤而造成梗阻，梗阻以上的输尿管扩张并同侧积水。此时CT或者B超可见输尿管内实性占位，治疗需要手术进行切除，并行输尿管和同侧肾脏的切除，达到彻底治愈输尿管肿瘤的目的。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/20收听(30948)
"左输尿管上段扩张并左肾积水的治疗，主要是找到原因。如果是结石，要帮助结石排出来。如果是狭窄，这时可以考虑给患者放双J管。如果是痉挛，可以给病人应用解痉药物。这些都效果不好的时候，甚至可以考虑左肾造瘘来排出积水。如果病人出现了左侧输尿管上段扩张，并且有左肾积水，这个时候往往意味着输尿管出现了梗阻。梗阻最常见的原因是结石，做超声如果发现病人有结石，就要把结石帮助患者排出来。如果病人有输尿管的狭窄，给患者放一个双J管进去，把输尿管撑开，结石就可以排出。另外，如果病人有输尿管的痉挛，这个时候会给病人用止疼药、抗菌素和解痉药654-2之类，把痉挛解除，肾积水就可以排出。如果以上措施都无效，甚至考虑可以给病人做肾盂造瘘，然后把肾盂内的水排出来。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/06收听(70870)
"左侧输尿管上段扩张并左肾积水，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、进行彩超或者CT等相应的检查，明确输尿管中段或者下段是否存在相关疾病，常见的病因包括输尿管结石、肿瘤、狭窄、畸形等等。第二、如果患者存在相应的临床症状，要进行解痉止痛、对症治疗。第三、要根据不同的病因进行针对性的处理，比如输尿管结石的患者，可以进行保守或者外科干预治疗，输尿管狭窄的患者，可以进行腔镜内的扩张处理或者是狭窄段的切除、断端吻合等等。病因去除之后，输尿管上段扩张并肾积水就会自行改善。"
王世平│济南市人民医院
2023/10/25收听(57522)
"如果查体发现肾脏出现了积水，同时伴有输尿管上段扩张，说明肾脏积水的梗阻部位主要是在输尿管上段。造成这种情况的原因，最常见的就是肿瘤占位、结石，需要做泌尿系统彩超或者相应的影像学，比如肾脏、输尿管的CT、磁共振来进行确认。如果是结石，去除结石以后，输尿管上段扩张以及肾积水就会消失，对肾脏的影响就会解除。如果是肿瘤占位，就需要泌尿外科积极的进行手术处理，才能解除积水和输尿管扩张的情况。因为任何情况造成的输尿管积水，都可以造成肾脏肾小球滤过率降低，使血清肌酐有可能升高。有研究发现，肾脏积水一个星期以后，血清肌酐就有可能升高，肾小球滤过率就有可能下降。当积水超过四个星期，损害就更加严重，即使完全解除了积水，对肾小球的损害也不可能完全恢复。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/13收听(27616)
"左输尿管上段结石并左肾积水，治疗方法主要是两个，如下：第一、非手术治疗，给病人抗菌素或者是加上654-2、黄酮哌酯之类的解痉治疗，促进结石排出。第二、手术治疗，手术治疗可以做体外碎石，也可以做输尿管镜取石，这样来解除积水。对于左输尿管上段结石，结石极有可能卡在了第二生理狭窄的位置，这个时候会导致左肾的积水。积水量不大的时候可以不给予特殊治疗，但是如果积水量大，此时会考虑给病人应用抗菌素，或者是加上解痉药物，像是黄酮哌酯、654-2之类的药物，促进结石排出。如果结石排不出来时，需要手术治疗，通过手术把结石取出来，左肾积水就可以改善。"
2023/02/02收听(43814)
左侧输尿管上段结石，合并左肾积水的治疗方法，首先建议患者到医院查血常规、尿常规明确是否合并感染。若合并感染建议留取中段尿微生物培养，应用敏感的抗生素治疗，待感染控制稳定后行体外冲击波碎石。配合多喝水、勤排尿，保证24小时尿量大于2000ml，同时多吃新鲜蔬菜、水果碱化尿液。多做剧烈运动，如跺脚、跑步等，促进结石早日排出。输尿管上段结石，引起肾盂积水可引起反复尿路感染，甚至导致肾功能不全，所以建议积极治疗。最常用的办法是体外冲击波碎石，若效果较差可采用手术取石的方法。
李伟│泰安市中心医院
2023/01/30收听(46900)
左侧输尿管上段结石的结石，通常是肾脏里面的石头掉入输尿管，卡住后形成输尿管上段结石，卡住后，肾... 王小海│上海市第一人民医院 2024/01/19播放(35961)
左侧输尿管上段结石的结石，通常是肾脏里面的石头掉入输尿管，卡住后形成输尿管上段结石，卡住后，肾...
王小海│上海市第一人民医院
2024/01/19播放(35961)
肾积水输尿管上段扩张，对其的治疗，需要找病因，导致肾积水输尿管上段扩张的常见病因，包括输尿管结... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(32556)
肾积水输尿管上段扩张，对其的治疗，需要找病因，导致肾积水输尿管上段扩张的常见病因，包括输尿管结...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/09播放(32556)
左侧输尿管上段扩张，通常考虑存在梗阻性因素导致的上尿路积水。梗阻性因素比较复杂，涵盖尿路炎症、... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/25播放(40333)
左侧输尿管上段扩张，通常考虑存在梗阻性因素导致的上尿路积水。梗阻性因素比较复杂，涵盖尿路炎症、...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/25播放(40333)
输尿管上段扩张，需要根据输尿管上段扩张的原因，来进行针对性地治疗。具体如下：1、... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/20播放(28991)
输尿管上段扩张，需要根据输尿管上段扩张的原因，来进行针对性地治疗。具体如下：
1、...
2023/04/20播放(28991)
输尿管上段扩张通常是指输尿管扩张积水，只有输尿管远端不通畅，造成的输尿管上段扩张。输尿管远端的... 张克勤│山东省立医院 2023/03/24播放(46343)
输尿管上段扩张通常是指输尿管扩张积水，只有输尿管远端不通畅，造成的输尿管上段扩张。输尿管远端的...
张克勤│山东省立医院
2023/03/24播放(46343)
"左侧输尿管上段结石建议到医院进一步的检查对症处理：1、如果检查结石<6mm建议药物排石治疗，可以选择尿石通丸或者排石颗粒等药物促进结石排出，同时要保证每天的饮水量>2500mL再辅助一定的运动量，比如跳跃、跳绳的运动都可以促进结石排出，建议间隔1-2周左右到医院进行复查，了解结石排出的情况。2、如果结石的大小介于6-10mm建议体外冲击波碎石，经过碎石以后结石体积减小再辅助多饮水、多排尿、多运动，动态的观察结石排出的情况。3、如果结石>1cm伴有不同程度的肾积水或者疼痛等，建议住院手术治疗，可使用输尿管软镜钬激光碎石，将结石击碎取出可以达到彻底治愈的状态。"
2023/04/17收听(53300)
输尿管上段结石是泌尿外科最为常见的急症之一，患者起病比较急，而且起病以后比较痛苦，大部分患者需... 房志卿│山东大学齐鲁医院 2024/03/29播放(46626)
输尿管上段结石是泌尿外科最为常见的急症之一，患者起病比较急，而且起病以后比较痛苦，大部分患者需...
房志卿│山东大学齐鲁医院
2024/03/29播放(46626)
"右侧输尿管上段扩张，意味着可能输尿管存在梗阻等情况，导致上段出现扩张积水。梗阻原因相对比较复杂，泌尿系统疾病均可以导致梗阻出现，进而引起上段扩张积水，比较常见病变，如结石、肿瘤、感染、狭窄、损伤、结核、异物等，都是导致输尿管扩张的原因。在临床上需要通过一些相关检查完善明确病因，包括进行CT、核磁、静脉肾盂造影，必要时也需要进行内镜检查明确相关病因，之后针对性进行治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/09收听(90388)
在B超或在CT的检查报告中，容易看到右输尿管扩张的描述。右输尿管扩张通常是提示输尿管的中下段出... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(47419)
在B超或在CT的检查报告中，容易看到右输尿管扩张的描述。右输尿管扩张通常是提示输尿管的中下段出...
蒋琪│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(47419)
"右侧输尿管上段扩张，常常见于输尿管梗阻。当病人发生输尿管梗阻时会引起输尿管上段扩张，最常见的梗阻因素是输尿管结石。当病人发生右侧输尿管结石时，由于结石导致输尿管下段梗阻，会出现上段扩张、积水症状。当右侧输尿管发生肿瘤时，也会出现右侧输尿管扩张、积水。当右侧输尿管受压时，也会出现输尿管上段扩张、积水，部分病人由于腹膜后纤维化，也会导致右侧输尿管扩张，引起输尿管扩张、肾积水症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/12收听(29012)
"输尿管上段扩张可能的原因如下：1、输尿管的炎性狭窄，当发生输尿管炎症以后，后期瘢痕修复，可能会导致输尿管炎性狭窄，输尿管管腔就会变细，狭窄部以上的输尿管就会扩张，肾脏产生的尿液流经相应狭窄的输尿管时不能通畅的通过，部分残留在输尿管内，而导致输尿管扩张。需要进行输尿管造影检查或者输尿管的CT检查，进一步排除。2、输尿管结石，因结石梗阻，梗阻部位之上的输尿管就会发生积水，会发生扩张，可伴有局部的疼痛，进行B超检查和CT检查，可以看到狭窄部位存在结石。需要进行体外冲击波碎石治疗，排出结石后扩张可恢复至正常。3、先天性输尿管狭窄，可以导致狭窄段上的输尿管扩张，常见于肾盂输尿管连接部狭窄，可以出现输尿管扩张、肾盂扩张等改变，患者往往发病较早，需要进行逆行造影等进一步明确。"
2023/12/03收听(67526)
在临床上检查泌尿系统彩超或者CT，发现了右侧输尿管上段扩张的情况，可以分为以下几个方面，进行排除。首先，先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，会导致单侧输尿管扩张、积水。这种情况可以进行泌尿系统的造影检查来进行评判，同时能够明确肾脏功能是否受到影响。其次，还有的情况见于输尿管内的炎症，比如输尿管狭窄或者是结石的卡压，引起了单侧输尿管扩张、积水。这种情况时，患者前期往往会有比较明显的症状，比如疼痛、发热或者排尿中发现白细胞升高，代表曾经有过炎症的状态。发生这种情况，患者应该进行复查，明确积水近期有无加重或者结石有无复发的情况。对于该疾病的治疗，应该是进行梗阻的解除。如果是肾盂输尿管连接部狭窄，应该进行重新的解剖吻合再造。如果是异位的纤维和血管条索卡压在输尿管外部，应该进行粘连的松解。如果是有输尿管狭窄或者结石，应该进行输尿管镜的疏通，同时术后植入输尿管支架管引流一段时间，功能就会得到恢复。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/15收听(89274)
对于左侧输尿管上段出现结石并伴有左侧肾积水患者，主要护理措施如下：1、生活护理：... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/15播放(85924)
对于左侧输尿管上段出现结石并伴有左侧肾积水患者，主要护理措施如下：
1、生活护理：...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/15播放(85924)
"左侧输尿管上段结石也就是存在输尿管结石，因为输尿管的长度比较长，大约为25-27cm，为了方便定位些病变，就将输尿管人为的分成三段，上段、中段和下段。在体内都有一定的解剖标志，便于医务人员了解病变具体的部位，知道病变具体的部位以后就可以知道临床的操作及其手术中的定位。比如输尿管上段的位置就位于肾盂输尿管连接部开口，到输尿管跨越髂血管的位置，在这个范围之内的输尿管都称之为上段。如果发生相关的病变比如结石、肿瘤等，医务人员就可以通过检查所汇报的具体位置，初步估计体表投影点，有利于制作手术的切口或者进行体外冲击波碎石时，采取合适的体位进行观察或者寻找结石的位置。"
2023/10/11收听(70446)
银川市第一人民医院 张妍
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北京安贞医院 罗勇
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