河北医科大学附属以岭医院
普通外科
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肾结石若移动到输尿管要根据结石大小、停留时间、患侧肾功能，以及肾积水的情况综合判断。如果停留时间比较短、结石较小，0.6cm以下，患侧肾功能良好，没有明显的肾积水，可以采取药物排石，口服排石药物、扩张输尿管药物，结合多饮水、多运动、蹦跳，促进结石排出。
如果结石体积比较大，在0.6-1cm，建议进行体外碎石治疗。如果患侧肾功能不佳，积水比较重，结石停留时间比较长，考虑结石与周围有粘连，建议行微创手术腔内碎石治疗，包括输尿管硬镜下钬激光碎石以及输尿管软镜钬激光碎石。
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"肾结石跑到了尿路，也就是结石掉到输尿管中，引起输尿管的结石。输尿管结石在临床上，也是很常见的。输尿管结石常常引起梗阻的症状，造成肾积水，使肾盂内的尿液不能及时地排入膀胱内。如果不进行积极治疗，通常肾积水会逐渐的加重，以至于压迫肾皮质，造成肾脏萎缩，影响肾脏的功能。所以，需要一经诊断，就要治疗。对于这种治疗，需要解除梗阻、通畅排尿。如果是上段的输尿管结石，可以采用腹腔镜输尿管切开取石、采用输尿管镜碎石取石手术，将结石打碎取出、通畅排尿，引起的症状就会减轻。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/08/13收听(72000)
"结石如果由肾脏掉入左侧的输尿管，建议到医院进行处理，B超检查如果左侧输尿管内的结石＜6mm以下，建议患者适当多饮水、多排尿、多运动或者辅助口服排石的药物，比如排石颗粒、尿石通丸或者盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，促进结石尽快的排出。如果B超检查输尿管内结石＞6mm上，伴有明显的疼痛或者恶心、呕吐等症状，建议到医院进行体外冲击波碎石，经体外冲击波碎石治疗以后，结石被击碎可以随着输尿管内的尿液尽快排入膀胱，结石所引起相关的症状也可消失。如果结石长时间停留＞4周以上或者经过上述治疗以后，结石没有任何的变化，建议住院手术治疗，通过各种微创手术清除结石，恢复输尿管的通畅性，达到彻底治愈的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/04收听(47990)
"患者有结石时，如果结石的直径在6mm以下，可以通过保守治疗排石，因此结石的排出是通过尿路系统。如果结石位于肾脏内或者位于输尿管内，进行输尿管镜钬激光碎石术，将结石粉碎成粉末的颗粒状，也是通过正常尿路系统排石治疗。但是对于比较大的结石，比如铸型结石，需要进行经皮肾镜钬激光碎石术。这种结石在粉碎的过程当中，会通过经皮肾镜的碎石套件，从操作鞘当中将结石冲洗出来。因此这种情况下排石是通过手术的操作器械将结石冲出体外，但是有一部分残留的结石粉末，也是在术后不断运动、多饮水、勤排尿的过程，通过尿路系统排出，因此结石的排出过程主要是根据选择哪种治疗方式来判断。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/11收听(82238)
"肾脏结石引起尿路阻塞，需要到医院进行处理。处理办法：1、到医院进行检查，采取体外冲击波碎石的方式，使结石体积变小或者结石离开原有梗阻部位，常见于适用于肾脏结石，最大径小于2cm以下。2、如果经过体外冲击波碎石治疗无效、结石体积过大造成完全梗阻，造成肾脏大量积水，建议进行肾脏穿刺造瘘引流，避免肾损害进一步加重，减轻疼痛症状。等待积水缓解或患者感染控制以后，择期再处理结石，可使用输尿管软镜碎石或经皮肾镜碎石等方式，去除结石解除梗阻。3、也可住院一期就进行手术治疗，比如进行经皮肾镜手术、输尿管镜钬激光碎石手术等，适用于肾脏结石引起尿路梗阻，但不合并感染的患者，也就是没有发烧的患者。"
2023/01/18收听(29234)
"上尿路和下尿路是以膀胱为分界线，膀胱以上的部位称之为上尿路，包括双侧肾脏和输尿管，而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。当发生相应部位的疾病或者感染时，就可以以膀胱为界分为上下尿路。上尿路的疾病包括肾脏结石、输尿管结石、肾盂肾炎、输尿管的感染等，而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路区别以下尿路容易发生疾病为主，上尿路很少发生疾病。因为上尿路都位于体腔的深部，并且输尿管与膀胱的连接部位存在有单向活瓣，所以疾病一般不会由下尿路波及至上尿路。但在人体抵抗力下降，或者存在有器质性的病变，或者细菌毒力增强时，可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的症状主要以局部刺激症状为主，而上尿路症状以全身症状为主，如寒战、发热等。"
2023/03/12收听(95332)
"尿路综合征指尿频、尿急、尿不尽等尿路刺激症状特别典型，病人苦不堪言，但尿液检查、泌尿系彩超和CT影像学检查，甚至多次检查均没有阳性结果。此种患者的治疗要综合治疗，病程长、效果差，治疗方法可以选择如下：一、服用清热、利湿、通淋的中成药制剂，如宁泌泰胶囊、癃清胶囊、三金片、复方石韦片、清淋颗粒。二、结合中医物理治疗，如穴位针灸、艾灸以及红光、黑光治疗仪的辅助治疗。三、此种患者可以辅助心理治疗，让患者减轻心理负担，积极参加社会实践，转移其注意力。四、必要时到精神疾病科就诊，辅助服用抗焦虑的药物，对部分患者是有帮助的。"
崔铁峰│保定市第二医院
2023/09/15收听(67334)
泌尿系统是人体八大系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，具有排泄功能，主要是将人体新陈代谢产生的废物，以尿液的形式排出体外。一般将它们分为上尿路和下尿路，上尿路指肾脏和输尿管，下尿路指膀胱和尿道。因此，在临床上也分为上尿路病变和下尿路病变。二者可以相互影响，比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎，就可以引发上尿路感染，出现肾盂肾炎。下尿路梗阻，比如前列腺增生或者尿道结石，就可以引发上尿路积水，出现肾积水、输尿管扩张等。上尿路的病变，比如肿瘤或者炎症，也可以随着尿液经输尿管侵犯膀胱。
于忠建│保定市第二医院
2023/02/16收听(91398)
"尿路不舒服，建议到医院检查明确病因后对症治疗。1、进行尿常规、尿培养检查，来确定有无感染。若存在有感染，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，1粒\/次，3次\/日，连续口服一周。口服碳酸氢钠片，1粒\/次，3次\/日，连续口服一周。2、如果出现有尿道口分泌物增多，需要进行分泌物的相关检查。若存在有支原体、衣原体感染，则建议口服罗红霉素胶囊，1粒\/次，2次\/日，连续口服一周，或者口服阿奇霉素胶囊，1粒\/次，3次\/日，连续口服一周。3、如果出现有尿道口的息肉或者尿道口的肉阜等改变，造成尿路不舒服，则建议进行局部手术切除或者外涂雌激素软膏少许，3次\/日，观察症状是否有所改善。4、如果出现尿道刺痛等，则建议进行尿道镜检查。如果镜下可见有局部的息肉或者存在有结石等，则建议在镜下进行取石或者进行息肉的切除、烧灼等治疗。"
2023/11/03收听(86034)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/03/02播放(86294)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/02播放(86294)
"上尿路与下尿路的鉴别，上尿路包括的范围为肾脏和双侧输尿管。下尿路包括的范围为全尿道、前列腺和膀胱部。从解剖学上来说，以膀胱为界限区分上、下尿路。从生理机理上来讲，输尿管种植于膀胱的开口称为输尿管口，输尿管口有环形肌，能保证膀胱内的尿液不会顺着输尿管反流进入肾脏，但肾脏产生的尿液可以顺利的通过输尿管、输尿管口进入膀胱，即形成一定的抗反流机制。它可以保证下尿路的尿液，不会逆行进入上尿路，保护上尿路的正常功能。但这个压力是存在一定的阈值，通常认为阈值是40cmH2O，即不超过40cmH2O压力的作用下，尿液只会由肾脏输尿管的上尿路顺利进入下尿路，不会有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染，不存在膀胱梗阻的问题，通常感染不会波及上尿路，只会局限在下尿路。"
2023/08/01收听(56756)
"尿路感染在临床上，一般是由于细菌感染造成的，在临床上很多见，常见的致病菌主要是葡萄球菌、变形杆菌、肠球菌等等。由于人体在免疫力低下的时候是细菌通过尿道逆行感染尿路黏膜，引起尿路感染。临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛的症状，并且会使尿液混浊，通常对于尿路感染，一般需要选用敏感的抗生素进行治疗。喹诺酮类的抗生素在尿液中的浓度较高，并且抗菌谱较广，一般作为尿路感染的首选，常用的主要有左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等等。尿路感染病人通常症状明显，还可以口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物来碱化尿液，碱化尿液能够减轻膀胱痉挛的症状，从而使患者的症状减轻。并且在治疗的过程中，一般还要注意多饮水，勤排尿，并且注意卧床休息，保暖，提高自身免疫力，这样才能有助于疾病早日康复。"
2023/08/01收听(42450)
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/19播放(60292)
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/19播放(60292)
"尿路真菌感染如能早期诊断、恰当治疗，效果颇佳，主要治疗包括以下几点：第一、消除易感因素，这是预防和治疗真菌性尿路感染的最有效的方法，如避免长期使用抗菌药物、免疫抑制剂，解除尿路梗阻、控制糖尿病使机体抵抗力下降的疾病，尽量减少导尿以及长期保留导尿管等，在免疫功能良好的患者去除易感因素，部分病例可以自愈。第二、药物治疗，常用的抗真菌药物有两性霉素B、5-氟胞嘧啶、咪唑衍生物等药物，给药途径包括局部以及全身应用。第三、碱化尿液，真菌在酸性尿液中繁殖迅速，宜适当给予碳酸氢钠口服，每次1g每日三次，碱化尿液，造成抑制真菌生长的环境。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/09收听(13164)
"尿路堵塞，首先要找到引起堵塞的原因。到底是结石引起，还是尿路狭窄，还是尿路肿瘤，或者外源性的压迫导致。如果是结石堵塞，将结石击碎，排出体外，可以达到彻底治疗。如果是尿路狭窄导致，应该将狭窄段切除，将断端进行吻合，可以保持尿路的连续性、完整性。如果是肿瘤，应根据肿瘤的什么时期，决定采取什么样的手术治疗。如果是外周压迫导致，应该通过手术解除外周的压迫，可以达到彻底的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/12/27收听(85358)
尿路阻塞进行手术治疗效果相对比较好，发生有尿路阻塞时，需要根据阻塞的原因去除相关的梗阻病因以后，才能恢复尿道通畅性。临床上绝大多数阻塞的原因，包括有良性前列腺增生症、狭窄性的病变、结石或者肿瘤，这些都需要通过手术治疗，才能够达到去除原发病因，恢复尿道通畅性的目的。比如男性前列腺增生会阻塞尿道，造成患者排尿困难，经过手术治疗以后尿路通畅，患者可以恢复正常排尿的情况。而且手术也是采用微创手术方式，患者机体的损伤非常小，预后也非常好。如果发生有结石或者狭窄，则可以进行激光碎石或者进行狭窄的扩张治疗，这样尿路的通畅性恢复以后梗阻会解除。对于泌尿系统肿瘤引起的梗阻，更应及早的进行手术治疗，防止肿瘤进一步的扩散，同时切除肿瘤以后去除尿路梗阻的因素，尿路恢复正常通畅的状态。
2023/03/28收听(13428)
尿路感染又称泌尿系感染，临床可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是输尿管、肾脏部位发生感染... 龙益军│浏阳市人民医院 2023/11/10播放(68556)
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龙益军│浏阳市人民医院
2023/11/10播放(68556)
精子能自己跑到子宫的原因是精子依靠尾巴摆动到宫颈口后，透过宫颈管进入子宫。精液携裹着精子射入阴... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/05/27播放(69900)
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2023/05/27播放(69900)
上尿路和下尿路的分界是膀胱，上尿路是指膀胱以上的尿路部分，如输尿管、肾盂和肾脏等称为上尿路。下... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/02播放(92088)
上尿路和下尿路的分界是膀胱，上尿路是指膀胱以上的尿路部分，如输尿管、肾盂和肾脏等称为上尿路。下...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/02播放(92088)
上尿路和下尿路以膀胱为分界线，膀胱以上的泌尿系统的器官称之为上尿路，它包括双侧肾脏和输尿管；膀胱以下的尿路称之为下尿路，包括膀胱、前列腺和尿道。上、下尿路之间是以输尿管和膀胱壁间段为连接部位，壁间段是一个单向活瓣开口，也就是肾脏产生的尿液排入输尿管流向膀胱，而不会通过膀胱反流到输尿管和肾脏之内。但是在压力过高的情况下，超过壁间段阀门的控制压力可以出现反流，通常这个压力为40cmH2O，超过这个压力可能会出现下尿路的尿液反流致上尿路。但是在正常情况下正常排尿达不到这个压力，所以它只是一个单向的活瓣，所以下尿路疾病一般不会波及至上尿路。如下尿路感染不会引起上尿路的感染，但是如果在重症感染或者存在膀胱内高压的因素下，就会出现上尿路感染。
2023/12/24收听(75548)
"尿路刺激征的治疗主要就是选择好的抗菌素，好的抗菌素就是对泌尿系统有效。最常见的可能是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类，代表药物有左氧氟沙星、依诺沙星、头孢地尼、头孢克洛、罗红霉素、克拉霉素、多西环素等，这些抗菌素可以口服也可以静脉滴注。尿路刺激征主要就是炎症引起的泌尿道感染，有尿频、尿急、尿痛，原则上治疗3-5天症状会明显缓解。也可以增加中成药口服，最常见的是三金片、热淋清等，每天喝水量应该大于2000ml，可以促进炎症的排泄。"
2023/09/08收听(35058)
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