为什么会拉肚子拉稀水_有来医生

王雪梅
主任医师

北京大学人民医院

消化内科

为什么会拉肚子拉稀水

2023-01-11 01:45播放 :

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视频内容

拉肚子即腹泻，有很多原因会引起腹泻，最常见的是急性腹泻、肠炎、感染性腹泻，还有少见的霍乱或某些肠道炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎等，都可能会出现腹泻。

小肠和大肠很重要的功能是重吸收水分，人体每天喝进的水大概有2000ml，分泌出来的消化液大概有5000-6000ml，因此进入到小肠的液体大概有8000ml，小肠会重吸收很多，有1000ml左右的液体会到大肠里，大肠会把1000ml左右的水分重吸收回人体内，大便中只有100ml左右的液体。如果肠道回吸收能力下降，比如肠道黏膜有炎症，回吸收能力下降，或者肠道蠕动增加，没有来得及把水分重吸收回去就被排出，就会出现拉肚子的情况。

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拉肚子拉稀水怎么办

"通常情况下，拉肚子拉水的原因是由于食物不洁或者肠胃炎引起的。如果是肠胃炎所引起的，要吃消炎药才能够有效。最好到医院做尿常规检查，或者大便常规检查，必须确定有没有白细胞升高的情况。如果是不洁饮食引起的，建议少吃生冷食物，少吃容易产生气体的食物。可以吃点温中散寒的食物，吃的太油、太辣都可以造成拉肚子拉水的情况。另外，习惯性腹泻、急性肠炎也可以造成拉肚子拉水的情况。肚子不疼或者略有点疼痛不是特别严重，饿或者有食欲，大约半小时一小时拉一次。如果拉肚子拉水首先要补充水分，这是非常重要的。补水时可以是加糖或者盐的温水，目的是为了防止脱水，否则脱水很容易导致其它并发症。"

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拉肚子拉稀水样便，这种情况常见的原因有感染性的腹泻和功能性的腹泻。前者常见的疾病为急性胃肠炎或胃肠型感冒，常表现为发热、腹胀、腹痛、腹泻，需要化验大便常规加血常规来明确。如确诊为急性胃肠炎，需要使用盐酸左氧氟沙星等药物来治疗。如果明确为胃肠型感冒，则需要使用藿香正气水或抗病毒口服液来治疗。拉肚子特别重时，需要加用蒙脱石散来止泻。功能性的腹泻，除了有拉肚子外，可能伴有腹胀，但一般不会出现发热、腹痛等症状，在大便里可以看见有未消化的食物残渣，跟进食过多有直接关系，需要使用蒙脱石散加胰酶肠溶胶囊等药物来治疗，同样拉肚子重时，也需要补充水钠等电解质。

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为什么会拉肚子拉稀水怎么办

"拉肚子拉稀水的原因，有可能是患者吃了不干净的食物导致的急性肠炎。也可能是患者腹部受凉、肠蠕动过快引起的急性肠炎。也不除外患者的肠道过敏，吃了海鲜、牛奶等等导致的过敏性肠炎。出现了拉肚子拉稀水以后，患者可以适当多喝水，多喝温开水和淡盐开水，以补充体内丢失的水分和盐分。也需要完善大便常规的化验，明确是否存在细菌的感染，可以口服蒙脱石散进行止泻，以及使用蜡样芽孢杆菌、复合乳酸菌等等调节肠道菌群，如果患者同时还伴有恶心、呕吐的情况，就需要输液治疗，以补充体内的水分。"

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拉肚子拉稀水是什么原因

"拉肚子拉稀水，是急性肠炎的症状，是受凉感冒发热或者吃了不洁的食物，或者油炸、油腻、辛辣刺激的食物导致的急性肠功能紊乱的症状。出现这种情况，注意休息，适当的喝水。同时，给予药物治疗，临床上常用的有蒙脱石散一次3克，一天3次；盐酸洛哌丁胺胶囊，一次2粒，一天2-3次。如果伴有发热，需要给予诺氟沙星胶囊，一次2粒，一天2次。同时可以适当的给予中成类的药物，比如藿香正气口服液，一次1支，一天2-3次。如果伴有腹痛加重或者是不见缓解的，可以考虑局部热服。如果腹痛不见缓解，反复发作，可以考虑给予胆碱酯酶抑制剂，比如654-2等对症治疗。反复出现腹痛、腹泻，最好还是完善血常规的检查、大便常规的检查，进一步去诊治。"

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"如果出现上吐下泻、拉稀水，这种情况一般是考虑胃肠炎的情况，多是由于不洁饮食引起，有以下情况：第一、如果腹泻次数多，呕吐较频繁，腹痛严重时伴有发热等情况，建议尽快到医院进行治疗，给予补液等对症治疗，以免出现脱水的情况。第二、如果出现轻微不适，呕吐不频繁，腹泻不严重，可以到医院门诊口服药物治疗，以注意观察期间饮食，如果呕吐频繁，腹泻严重，建议暂禁饮食，以通过补液来补充水分、电解质，平常的饮食以清淡易消化的饮食，避免食用隔夜的、不干净的食物及过凉的食物。"

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"拉稀水与急性肠炎、痢疾、食物不耐受有关，急性肠炎发作时患者的肠道黏膜会因为水肿、充血而受到刺激，因此肠道系统的蠕动速度过快，肠道中的内容物会被快速排泄出来。患病期间患者的肠道功能也会受到损伤，不能将内容物中的水分吸收，因此腹泻的时候会伴随水样腹泻。痢疾是由于受到痢疾杆菌感染引起的一种急性疾病，发病时不仅会伴随腹部疼痛、身体发热等症状，还会出现腹泻，严重时会引起水样腹泻，对于痢疾的患者，应及时使用抗生素药物治疗。部分人是由于食物不耐受造成的腹泻，在食物消化时需要肠胃系统的各种酶合作，但是不少人身体上会缺乏消化酶，比如乳糖酶，就会引起消化不良，甚至会因此出现水样腹泻。"

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拉稀水是怎么回事

"患者拉稀水有可能是患者腹部受凉，或者是吃了不干净、被细菌所污染的食物所造成，也不除外患者吃了海鲜类产品以及牛奶等，导致肠道过敏而出现拉稀水现象。需要完善便常规化验、大便的细菌学培养以及药敏试验，必要的时候需要进行电子结肠镜的检查，以明确疾病的原因。在药物治疗上，可以使用蒙脱石散进行止泻。如果患者存在有里急后重，以及发热、黏液脓血样便的情况，还需要使用抗生素给予治疗，可以选择喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素。同时也要加强补液，补充丢失的水分、电解质。"

语音时长01:12''

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一直拉稀水怎么办

长时间的拉稀就是腹泻的情况，最常见的是肠易激综合征，多与自己的休息不好，压力、情绪、劳累等导致的植物神经功能失调有关。所以这种情况的治疗有以下几种：1、多注意休息，注意改善生活方式，尽可能避免过度劳累、失眠、焦虑的情况；2、多注意户外活动，锻炼身体，改善体质注意劳逸结合；3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有蒙脱石散3g/次，3次/天；氟哌噻吨美利曲辛片1片/次，2次/天；谷维素片2片/次，3次/天；双歧杆菌胶囊2粒/次，2次/天，对症治疗。如果药物治疗反复不见缓解，需要完善大便常规的检查，必要的时候完善肠镜检查进一步协助诊治。

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拉稀水是怎么回事

"拉稀水样的大便，有可能和消化不良有关系，也有可能是得了肠胃炎。如果没有注意保暖，腹部着凉的情况下，也会出现稀水样大便的症状。如果大便的次数特别多，可以遵医嘱服用诺氟沙星或者乳酸菌素片、黄连素、藿香正气水、思密达等药物治疗，多做腹部热敷，注意腹部保暖。需要控制饮食，短时间内不要吃辛辣、刺激性和生冷的粗纤维食物，多吃小米粥等容易消化的食物，也可以去医院输液治疗。保持心情舒畅，不要熬夜保证睡眠，如果有明显口干等脱水的症状，可以适当补充体液和淡盐水。"

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一直拉稀水怎么办

"一直拉稀水可以口服左氧氟沙星、蒙脱石散、益生菌，以及口服补液盐进行治疗。一直拉稀水就是腹泻的表现，主要是因为腹部受凉或者进食了不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变。这时可以查血和大便的情况，如果有明显的细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，可以口服左氧氟沙星进行杀菌治疗，同时可以口服蒙脱石散止泻。如果血常规和粪便常规没有发现明显的细菌感染，可以口服益生菌调节肠道菌群，增加有益菌的含量，减少有害菌，也有止泻的作用。如果腹泻比较厉害，有脱水的表现，这时可以口服补液盐补充水和电解质，也可以静脉输液补充水分以及能量。"

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一直拉稀水怎么办

"一直拉稀水建议查明病因后按医嘱治疗，如果患者症状并不明显，伴随有轻微腹泻表现，可以考虑是因为着凉、饮食不当等因素引发的消化不良，此时可以先使用助消化药物、益生菌类药物、止泻药物等对症治疗。如果随着病情发展，患者出现了腹部阵发性疼痛、明显腹泻、发热、呕吐等临床表现，多考虑是因为饮食不卫生引发的肠炎症状，建议使用抗生素，配合解痉止痛、止泻药物一起治疗。如果期间拉稀水的量很大，患者出现了脱水症状，则需要给予输液，以及维持水和电解质平衡等对症治疗，期间饮食要注意清淡、易消化，避免辛辣、刺激，必要时进行肠镜检查，排除器质性疾病。"

语音时长01:38''

邢龙│淮北市人民医院

2023/02/07收听(55068)

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