北京大学人民医院
消化内科
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肝硬化结节不是肝癌。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。在肝细胞广泛变性和坏死的基础上,产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致正常肝小叶破坏和血管解剖的破坏,病理特点是在肝细胞坏死的基础上,小叶结节塌陷,弥漫性纤维化以及肝脏结构破坏,代之以纤维包绕的异常肝细胞结节,即假小叶,这种假小叶就是肝脏结节,并不是肝癌。
肝硬化结节在病理上有分类,包括小结节、大结节。小结节性肝硬化常见于酒精性和淤血性的肝硬化。肉眼见到肝脏体积有不同程度缩小,重量减轻、硬度增加,伴有脂肪变性,伴有脂肪变性时体积可增大、肝包膜增厚、表面高低不平,呈弥漫细颗粒状,直径<3mm。大结节一般是>5mm。混合型的肝硬化结节是大结节和小结节同时存在。总之,肝结节是假小叶形成,不是肝癌。
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"肝硬化的患者很多都会出现肝硬化结节,肝硬化结节是良性的肝脏占位性病变,并不是肝癌,肝癌通常是在肝硬化结节基础上发生了癌变,需要进行甲胎蛋白、肝脏增强CT或者磁共振的检查来明确诊断。肝癌在增强的CT或者磁共振当中会出现动脉早期明显强化,门脉期造影剂减退的表现,同时可以伴有甲胎蛋白的升高。早期发现的小肝癌可以通过肝移植、手术切除、消融,而进行根治性治疗,中期或者晚期的肝癌通常无法治愈,可以通过介入治疗、靶向免疫治疗来延长患者的生存,对于有肝硬化的患者,建议每半年定期进行肝病体检,来早期筛查是否有肝癌的出现。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/15收听(27434)
"肝硬化结节和肝脏的肿瘤是两码事。患者应查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA,以及肝功能,看患者有没有病毒复制。如果有病毒复制,而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就要积极考虑抗病毒治疗,因为对于肝硬化的患者来说,一般是由于肝炎而进展而来,所以对于患者控制病毒复制是肝硬化治疗的首要措施。如果患者是肝硬化的早期,可以适当的服用鳖甲软肝片等抗纤维化的药物进行治疗。患者还应注意查一下上腹部彩超、血常规以及胃镜,看有没有脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张,如果有,需要进一步治疗。对于患者肝脏有结节性病变,尤其是在彩超上面发现低回声肿物。此时患者还需要抽血查一下甲胎蛋白,以及必要时做上腹部的增强CT或者核磁扫描,进一步和肝脏的原发肿瘤相鉴别。一般经过上腹部的增强CT检查以及甲胎蛋白的检查,多可以鉴别患者是肝硬化的结节性增生,还是由于肝脏的原发性肿瘤疾病引起。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(86896)
肝硬化结节和肝癌结节的区别有很多,两个共同之处都属于肝脏肿物。不同之处:1、肝硬化结节是良性结节,但肝癌结节属于恶性结节。2、肝硬化结节和肝癌结节在超声、CT,尤其是平扫的CT,尚没有明显的差别,其难以区分。但通过增强的核磁或者PETCT等检查,可以有一定的区分。3、如果是肝穿刺活检,基本上可以明确诊断。肝硬化结节属于肝硬化导致的肝细胞坏死再生,最后导致非正常的增生,肝癌结节很多都是由于肝硬化不断反复的损伤、修复导致肝癌。所以肝硬化结节和肝癌结节患者一定要在专业医师指导下进行区分,根据不同的情况采取不同的治疗方式。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/10收听(36958)
肝硬化结节和肝癌区别较明显,肝硬化结节是一个描述性的诊断,在肝硬化患者的肝脏里面发现一个团块影... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/13播放(26234)
肝硬化结节和肝癌区别较明显,肝硬化结节是一个描述性的诊断,在肝硬化患者的肝脏里面发现一个团块影...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/13播放(26234)
"肝硬化形成结节和肝癌,在临床当中是比较常见的消化系统疾病,肝硬化形成的结节多数是肝脏的良性病变,肝癌属于恶性肿瘤,恶性程度相较高。肝硬化比较常见,由于长期慢性肝炎反复使肝脏受损,逐渐发展成形成结节性的肝硬化。肝癌的患者有时没有经过肝硬化,甚至肝硬化结节的形成,突然发生肝癌的可能。对于肝硬化结节与肝癌,在影像学上多表现为低回声占位性病变,要想彻底的区别,要定期进行复查,必要时做病理学的穿刺,能够有效鉴别肝硬化形成的结节和肝癌结节。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/20收听(42494)
"肝硬化是一种较为常见的慢性肝病,是有各种慢性肝炎进展而来。肝癌是由肝硬化结节发展而来,小肝癌通常是指直径<3cm的肝硬化结节,如果是恶性结节就可以考虑为小肝癌,两个以上的癌结节直径之和不超过3cm也称为小肝癌。有些随着病情逐渐增大,直径超过10cm,称之为巨大的肝癌。所以一定要进行肝脏影像学检查,了解肝硬化结节的情况。最好是进行增强CT或者磁共振检查,可以对比是否出现恶性病变,一旦进展到肝癌就需要及时抗肿瘤治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/27收听(93518)
肝硬化结节大小并不是判断是否为肝癌的标准,肝硬化结节均是在慢性肝病基础上因肝细胞破坏、再生而形... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/06/04播放(63796)
肝硬化结节大小并不是判断是否为肝癌的标准,肝硬化结节均是在慢性肝病基础上因肝细胞破坏、再生而形...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/06/04播放(63796)
在医学定义里面肝硬化其实就是有再生结节的产生,才能诊断肝硬化。肝硬化有结节在日常生活中很常见,... 陈毅雄│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/15播放(87818)
在医学定义里面肝硬化其实就是有再生结节的产生,才能诊断肝硬化。肝硬化有结节在日常生活中很常见,...
陈毅雄│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/15播放(87818)
"肝硬化不是肝癌,但是,肝硬化可以转变为肝癌。导致肝硬化形成的原因,包括慢性病毒性肝炎反复发作导致肝细胞膜损伤,继发肝纤维化、再生结节以及假小叶的形成,病人也会有明显的肝区疼痛。肝硬化主要是出现临床的并发症,包括门静脉高压、脾大以及继发的肝功能异常,随着病情的演变,肝硬化会出现肝细胞非典型增生而出现癌变。早期肝硬化病人如果及时选择对症治疗,是能够逆转的。平时应该注意远离烟、酒的环境,不能暴饮暴食,定期监测凝血指标以及肝功能化验,对症、保肝等支持治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/22收听(52160)
肝硬化严格意义上说临床上有很多的说法,从肝癌的发病的病因来说,肝硬化通常与肝癌不是直接相关的,但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三个不同的阶段,有的病人可以直接从肝炎发展到肝硬化这样一个跳转的阶段,也有的病人直接从肝炎发展到肝癌,还有的病人就是从肝硬化转变成了肝癌。所以,肝硬化的病人是可以转变成合并肝癌的,但是病人的发病率并没有临床上预想到那么高,它也是值得关注的。通常肝硬化转变成肝癌的病人,临床多见是一种慢性乙型病毒性肝炎的病人,酒精性肝硬化的病人转变成肝癌的发生率并没有慢性乙型性病毒性肝炎转化成肝硬化的病人那样高,所以,病因的治疗是非常重要的。针对35岁以上合并慢性乙型病毒感染者,肝功能异常,又同时合并了肝硬化,一定要积极的给予抗病毒治疗。
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(56354)
肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段,肝硬化可以转变成肝癌,但是发病率并没有那么高,而且... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2023/01/22播放(98288)
肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段,肝硬化可以转变成肝癌,但是发病率并没有那么高,而且...
2023/01/22播放(98288)
肝硬化不是肝癌,但是肝硬化是肝癌滋生的土壤,肝硬化的病人发生肝癌的几率要远远高于正常人。肝硬化... 苏琳│北京大学人民医院 2023/12/06播放(37116)
肝硬化不是肝癌,但是肝硬化是肝癌滋生的土壤,肝硬化的病人发生肝癌的几率要远远高于正常人。肝硬化...
苏琳│北京大学人民医院
2023/12/06播放(37116)
"肝硬化不是肝癌,但肝硬化随着病情进展有可能会发展为肝癌。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是一种或多种病因长期反复作用,而形成的弥漫性肝损害,在我国大多数为病毒性肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化,在病理学上有广泛的肝细胞坏死,残存的肝细胞结节性再生、结缔组织增生、纤维间隔的形成,从而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬,而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能比较强,可以没有临床症状,后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常见的有上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/29收听(76292)
"早期的肝癌合并肝硬化,可以通过肝移植治愈。如果并非早期的肝癌,而是中晚期的肝癌,同时合并肝硬化,预后不佳,通常五年生存率在20%左右。肝癌合并肝硬化大多数都是由乙肝或者丙肝病毒感染导致,部分患者可能有长期的酗酒导致。乙肝的携带者要在早期定期进行肝病体检,肝病体检重要的目的就是要监测是否有肝癌的发生,每半年进行甲胎蛋白和肝脏超声的检查,可以早期发现小肝癌。如果是早期的小肝癌进行手术切除、肝移植或者消融治疗都能够取得较好的治疗疗效,如果肝癌已经发展到晚期,基本上无法做到治愈,建议进行靶向联合免疫治疗来延长患者的生存。"
2020/12/09收听(51062)
"肝硬化和肝癌是不一样的疾病,尽管两者有着一定的相似之处,例如很多肝硬化和肝癌的患者都表现为不明原因的疲乏、肝区隐痛不适及食欲减退等,但肝硬化是一种良性疾病,而肝癌则是恶性肿瘤。肝硬是由于肝炎病毒感染后发展而形成的,有的是长期饮酒所导致的,还有的是血吸虫病感染后所导致的,而肝癌的发生有的患者病因不明,但很多是在肝炎病毒感染的基础上进展为肝硬化最终发展为肝癌。此外两种治疗的方式也不同,肝硬化的治疗一般在保肝治疗的基础上预防并发症的发生,而肝癌的治疗则是在保肝治疗的基础上抗肿瘤治疗。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/19收听(57992)
肝硬化可以造成肝癌,但是不是说所有的肝硬化都一定会变成肝癌。从流行病学的调查,肝硬化的患者中每... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/28播放(62336)
肝硬化可以造成肝癌,但是不是说所有的肝硬化都一定会变成肝癌。从流行病学的调查,肝硬化的患者中每...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/28播放(62336)
肝病有三部曲,肝炎、肝硬化、肝癌,好多人理解为得了肝炎肯定会肝得硬化、肝癌。这个理解是不对的,... 李怀长│山西省中医院 2023/11/13播放(70986)
肝病有三部曲,肝炎、肝硬化、肝癌,好多人理解为得了肝炎肯定会肝得硬化、肝癌。这个理解是不对的,...
李怀长│山西省中医院
2023/11/13播放(70986)
"肝硬化和肝癌是两种不同的疾病,但是在我国来说,肝硬化患者一般都是由于病毒性肝炎引起,特别是在病毒性肝炎有病毒复制,而且患者控制不佳,患者会发生肝炎后肝硬化。此类肝硬化患者如果积极控制病毒复制,预防消化道出血,那么多可以控制稳定。但是如果患者仍不予以治疗,有可能肝硬化进一步进展为原发性肝癌。所以慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化以及原发性肝癌又称为“三部曲”,是由同一种疾病引发的不同结局。对于此类疾病的治疗,如果患者是肝硬化失代偿,首先需要积极的抗病毒治疗,将病毒复制控制住,然后静脉输注白蛋白,预防腹水的生成以及减少腹水的量。必要时可以做门奇断流术,减轻门静脉的压力,对预防上消化道出血有一定作用。如果患者进展为肝癌,患者早期发现之后,应早期手术治疗,手术治疗之后也需要配合术后的化疗进一步治疗。"
2018/10/25收听(71788)
肝硬化有可能进展为肝脏恶性肿瘤。在临床上病毒性肝炎导致的肝硬化进展为肝脏恶性肿瘤最为常见,比如... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/06/07播放(91688)
肝硬化有可能进展为肝脏恶性肿瘤。在临床上病毒性肝炎导致的肝硬化进展为肝脏恶性肿瘤最为常见,比如...
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2023/06/07播放(91688)
肝硬化不是肝癌,肝癌是在肝硬化基础上发生肝癌。即慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,指肝硬化从慢性肝... 周俊英│河北医科大学第三医院 2023/11/11播放(97312)
肝硬化不是肝癌,肝癌是在肝硬化基础上发生肝癌。即慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,指肝硬化从慢性肝...
周俊英│河北医科大学第三医院
2023/11/11播放(97312)
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