北京大学人民医院
消化内科
手机浏览
肝硬化导致肝腹水为临床常见并发症,应根据病因进行治疗。最常见肝硬化原因包括乙型肝炎病毒肝硬化、丙型肝炎病毒肝硬化、酒精性肝硬化、药物性肝硬化及自身免疫性肝硬化。如果为乙型或丙型肝炎病毒所致,首先应积极抗病毒治疗,以延缓肝硬化进展。酒精性肝硬化者,需严格戒酒。药物性肝硬化患者,建议停止服用损伤肝脏药物。自身免疫性肝病相关肝硬化,建议对症治疗,可服用熊去氧胆酸以及免疫抑制剂等药物。
肝硬化导致肝腹水,首先对肝硬化的病因进行治疗,接下来是对腹水进行治疗。腹水常见的病因,一方面是肝硬化门脉高压导致,另外一方面与肝硬化引起的白蛋白降低有关,可以给予利尿剂治疗,比较常用的利尿剂有速尿、螺内酯、氢氯噻嗪等。此外,还应关注患者钾离子情况,如果出现低钾现象,建议及时补钾处理。如果存在低蛋白血症,建议及时补充白蛋白治疗。
分享:
"肝硬化腹水的原因是非常复杂多样,因此治疗上应该要采取比较综合的办法。首先,在我国大部分的肝硬化是由于乙肝或丙肝病毒导致,因此口服抗病毒治疗是摆在首要位置。其次,大部分患者都合并有低蛋白血症,因此可以输注人血白蛋白,以尽快提高血浆胶体渗透压。另外,肝硬化如果有合并门静脉高压,要使用降低门脉压力的药物,如奥曲肽等以减少淋巴液的渗出。再有,腹腔感染可以导致腹水产生及加重,所以有感染者应该要用抗生素治疗。除此之外,可以运用利尿剂治疗,加快腹水的排泄。如果对以上的治疗方法都没有很大的反应,这种就是一种顽固性的腹水,可以考虑使用腹水回输术。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/30收听(48066)
肝硬化合并腹水的治疗方法主要包括药物治疗、穿刺放腹水、介入治疗以及饮食干预等。肝... 王东│北京大学人民医院 2024/01/11播放(39302)
肝硬化合并腹水的治疗方法主要包括药物治疗、穿刺放腹水、介入治疗以及饮食干预等。
肝...
王东│北京大学人民医院
2024/01/11播放(39302)
"膜腔积液是患者肝硬化失代偿期的一种表现,肝硬化来多分为代偿期及失代偿期。代偿期的肝硬化患者仅会表现出乏力、恶心、呕吐,以及彩超下面发现患者肝内管道的迂曲,以及部分患者出现肝包膜波浪样改变。查肝硬度检测以后,会提示肝纤维化的情况,一般不会有腹膜腔的积液以及脾脏增大。对于肝硬化失代偿期的患者来说,除上述的彩超学改变以外,还会出现腹膜腔的积液以及脾脏增大。脾脏增大以后会引起血常规当中白细胞以及血小板的减低,这种情况多称为脾功能亢进。另外对于肝硬化的患者,如果门静脉压力较高,还会进一步引起胃底食管静脉曲张。胃底食管静脉曲张以后,如果患者进食不合适,有可能进一步引起曲张静脉的破裂,进一步引起上消化道出血的可能性。所以肝硬化的腹水,是肝硬化失代偿期的一种表现,需要积极的进行进一步的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(20394)
肝腹水比单纯性肝硬化严重,肝腹水是肝硬化失代偿期的表现之一。肝腹水多见于肝硬化、门脉高压、低蛋... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/02/10播放(62010)
肝腹水比单纯性肝硬化严重,肝腹水是肝硬化失代偿期的表现之一。肝腹水多见于肝硬化、门脉高压、低蛋...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/02/10播放(62010)
肝硬化一旦发展到腹水阶段,便说明程度较重、病程较长、肝脏的储备功能较差,一般会影响患者生存预期... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/02播放(61162)
肝硬化一旦发展到腹水阶段,便说明程度较重、病程较长、肝脏的储备功能较差,一般会影响患者生存预期...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/02播放(61162)
"肝硬化的患者出现了明显的肝腹水,证明进入肝硬化失代偿期。在肝硬化失代偿期,腹水的量可以比较多,也可以比较少。但如果能用肉眼看出来,说明这个腹水的量比较大。出现了肝硬化腹水,在临床上有相关的研究来判断中位生存期,也就是说50%的人死亡。另外50%人存活的时间,不同的资料研究的时间是略有不同的。有些资料研究的是中位生存期可以达到41个月左右,也就是3年的时间。肝硬化腹水的患者,如果在临床上经过的比较好的治疗,一般都能够控制肝硬化的进展,而且只要肝功能不是特别的低,经过治疗之后,相应的并发症很可能不再出现,这样的人完全可以明显的超过中位生存期。在临床上有很多人的治疗并不是太及时,或者因为其他的原因而导致治疗跟不上,所以会造成中位生存期比实际治疗要稍微短的这种情况。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/01收听(65358)
"肝腹水的治疗主要是综合治疗,因为肝腹水是代表肝脏病变的晚期,是一种失代偿期肝硬化,不易控制,需要查找病因。如果考虑为病毒性肝炎引起,需要抗病毒治疗,这种肝功能的改变是不可逆的,所以要长期服用药物。如果考虑为酒精性肝病和高脂血症引起,需要戒酒、降低血脂等解除病因。如果是外部性疾病,需要针对外部性疾病选择治疗方式。病因的祛除是很复杂的,症状也需要解决,腹水如果造成明显腹胀,需要利尿、保肝、排水,必要时可以适当放腹水,进行穿刺引流。有些患者胶体渗透压低、低蛋白血症,需要补充营养、蛋白,纠正全身的机能紊乱。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/16收听(39994)
肝腹水指肝硬化腹水,是各种原因引起的肝硬化,疾病进入中晚期以后,表现为腹腔积液,称之为肝腹水。... 刘汉雄│郴州市第一人民医院 2023/08/01播放(62238)
肝腹水指肝硬化腹水,是各种原因引起的肝硬化,疾病进入中晚期以后,表现为腹腔积液,称之为肝腹水。...
刘汉雄│郴州市第一人民医院
2023/08/01播放(62238)
肝腹水当然比单纯的肝硬化更严重一些,因为肝硬化出现腹水了,就说明发展到肝硬化的程度,并且在此基... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/26播放(42077)
肝腹水当然比单纯的肝硬化更严重一些,因为肝硬化出现腹水了,就说明发展到肝硬化的程度,并且在此基...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/26播放(42077)
"肝硬化和肝腹水两者没有可比性,肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现,患者会表现出腹腔内的积液,部分患者会出现脾脏增大,以及出现食管-胃底静脉曲张,当曲张的静脉破裂后,有可能引起上消化道内的出血。部分患者还可能由于脾脏增大而引起脾功能亢进,出现血小板、白细胞的减少。对于这种情况,部分患者需要考虑及时予以脾切除手术,或者门-奇静脉断流术。特别是对于部分患者,如果既往有上消化道出血的病史,进行门-奇静脉断流术之后多可达到较好的治疗效果。对于肝硬化的患者,还要根据引起肝硬化的病因,及时予以保肝治疗的病因治疗。"
2021/06/20收听(48708)
"肝腹水是临床常见的肝硬化失代偿期的并发症之一,肝腹水的治疗主要包括以下几项:第一、要让患者充足的休息,然后增加肝脏的血流,限制患者的水和盐的摄入,减少腹水的生成。第二、可以用利尿剂,临床比较常用的,比如螺内酯、速尿,可以把体内的腹水排出去。第三、腹水的生成和低蛋白有关,所以适当的静脉输注白蛋白,可以减轻腹水的生成。第四、对于腹水,还可以采取腹腔穿刺的办法,将腹水排出体外,但是一次不要放腹水量过多,会导致白蛋白丢失增加,还可能引起比如上消化道出血、肝性脑病的并发症,所以放腹水的频次不要过频,量不要太多,以上是临床内科常见的肝腹水的治疗办法。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(77178)
"因肝病引起的腹腔积液往往是因为体内的胶体渗透压降低,导致水分渗入到腹腔内,主要表现检查肝功能提示白蛋白水平降低,低蛋白血症可以引起腹水。治疗腹腔积液首先要纠正低蛋白血症,要补充白蛋白、利尿,将腹腔内积液以尿液的形式排出体外,减轻腹腔积液,减轻全身的水肿。腹水还要根据肝脏的代谢情况而定,如果肝脏损害比较严重,还要积极的纠正肝功能,通过综合治疗减轻腹水的病情。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/04收听(58938)
"长期的慢性肝病如果得不到及时正规的治疗,病情可能会逐渐的进展,逐渐得出现肝硬化,甚至发展到失代偿期的肝硬化。一旦出现肝腹水,也就是说肝硬化进入到失代偿期,对于肝硬化腹水的治疗,我们首先要进行基础病因的治疗。如果是乙肝或者丙肝,我们要及时地给予口服抗病毒药物,有效的控制基础的病因,比如长期的喝酒造成的肝硬化,应该及时的戒酒,同时针对肝硬化腹水进行一些治疗,首选利尿剂,口服利尿剂,并经常使用呋塞米、联合螺螺内酯,按照2:5的比例进行搭配使用,大多数的腹水是可以有效消退的。如果腹水量比较大,出现张力性的腹水,必要的时候我们可以进行腹腔穿刺放腹水,同时补充白蛋白,如果有条件,可以使用腹水浓缩回输,在消除腹水的同时,不减少营养物质的丢失是非常好的治疗方法,通过积极的控制病因以及腹水的治疗,病情是可以得到有效控制的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(52524)
"肝硬化腹水患者在饮食方面需要限盐、限水,建议每日摄盐量不超过2g,进水量不超过1000mL来减少钠水潴留,增加高蛋白质食物的摄入,建议多食用瘦肉、鸡蛋、鱼肉、虾肉等来增加白蛋白,从而促进腹水消退。平时可以喝红豆水、冬瓜水来利于排尿,促进腹水消退。肝硬化腹水患者还需要服用利尿药物,比如说呋塞米、螺内酯等起到排尿的功效,平时注意监测尿量和体重的变化。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/04/16收听(74642)
肝腹水和肝硬化的区别在于,肝腹水是慢性肝病或者晚期肝病的一种临床表现。而肝硬化则是反映肝脏疾病... 王东│北京大学人民医院 2023/11/09播放(31696)
肝腹水和肝硬化的区别在于,肝腹水是慢性肝病或者晚期肝病的一种临床表现。而肝硬化则是反映肝脏疾病...
2023/11/09播放(31696)
"肝腹水的治疗办法包括保守治疗以及穿刺置管引流。对于少量腹水,注意增加饮食营养,多进食高蛋白食品和富含维生素类的食物。可以口服双氢克尿噻片联合安体舒通,监测尿量变化。治疗期间要注意水和钠的摄入量。如果出现大量腹水,会有明显腹胀、腹痛,很容易继发自发性腹膜炎,所以,可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺,间断排液也可以留置引流管控制放液。在治疗期间也可以静脉补充血浆或者人血白蛋白,配合静脉给予呋塞米,也能减轻腹水给病人带来的不适。另外,也应该注意给予抗感染的药物,选择广谱的头孢菌素静点。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/25收听(97192)
肝硬化腹水治疗主要是限制钠盐摄入,每天钠盐的摄入量应该小于2g,血钠低于120-125mmol... 马俊骥│河北医科大学第二医院 2023/11/21播放(53718)
肝硬化腹水治疗主要是限制钠盐摄入,每天钠盐的摄入量应该小于2g,血钠低于120-125mmol...
马俊骥│河北医科大学第二医院
2023/11/21播放(53718)
肝硬化如果处于代偿期,肝硬化比肝腹水轻。如果肝硬化处于失代偿期,同样会出现腹水以及相应的并发症... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/10播放(35822)
肝硬化如果处于代偿期,肝硬化比肝腹水轻。如果肝硬化处于失代偿期,同样会出现腹水以及相应的并发症...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/10播放(35822)
"对于肝硬化患者出现腹膜腔积液,这种情况一般比较严重。此时一般对于患者腹水情况,多考虑已经处于肝硬化的失代偿期,这种情况多考虑是由于肝功能变差,白蛋白减少之后而引起患者腹膜腔积液。建议患者及时抽血查肝功能以及血常规等相关性检查,并且做上腹部的彩超检查、胃镜检查以及CT平扫检查。看患者是否有脾脏增大,是否有胃底食管静脉曲张,部分患者还会表现出上消化道出血的情况,如果患者肝功能在a级,建议患者早期考虑行门奇断流手术,并且少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。待患者的白蛋白升至正常以后,患者腹膜腔积液的症状也会明显的好转。但是对于患者已经进展到肝病的终末期,出现不可逆转的肝功能损害或者肝功能衰竭,就要早期考虑行人工肝治疗。如果是病毒性肝炎引起患者肝硬化,还要积极的考虑抗病毒治疗。"
2019/08/30收听(58680)
"肝腹水考虑有肝硬化后,而引起的腹膜腔积液,是由于患者肝功能变差之后,合成白蛋白减少,而形成低蛋白血症,引起患者全身的浮肿,水肿以及引起胸膜腔积液、腹膜腔积液的可能性。首先患者需要积极的输注血浆及白蛋白,提升血浆内的白蛋白含量,腹水的消除会更快。另外如果是中量少量的腹水,可考虑口服利尿剂,如氢氯噻嗪、螺内酯积极的利尿治疗,如果腹腔积液量较大,而且有腹胀等症状,就积极考虑行腹膜腔的穿刺引流。建议患者每天放腹水量不要超过1000ml,如果超过1000ml,有可能进一步诱发肝性脑病发生的可能性。应在平时适当的补充些糖分以及维生素,利于患者肝脏功能的恢复,及保持患者自身的营养状况。"
2019/06/20收听(42706)
北京医院 张晏
播放次数:4.25万
北京佑安医院 于红卫
播放次数:2.79万
上海东方医院 王玉
播放次数:2.35万
宜昌市中心医院 方清
播放次数:2.7万