产褥感染临床表现

王莉
副主任医师

海南省人民医院

产科

产褥感染临床表现

2021-01-11 14:54播放 :

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视频内容

产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，临床主要表现为发热、疼痛、异常恶露，具体如下：

1、发热：产褥期感染较轻时可以没有发热，但随着炎症加重、感染蔓延，脓毒血症时可以出现持续高热、寒战，甚至危及生命；

2、疼痛：会阴切口感染表现为会阴疼痛，切口局部红肿热痛，甚至裂开，坐卧困难，炎症进一步发展蔓延到子宫附近时，会引起下腹部正中和两侧疼痛，可以伴有里急后重、大小便不适、尿频、尿急、尿痛。下腹部可以有压痛、反跳痛，疼痛严重时可以呈现急性病容，腹部会疼痛难忍，拒绝碰触；

3、异常恶露：血性恶露时间长可以表现为恶露量多，也可以表现为淋漓不尽，往往伴有臭味，甚至呈脓血性。

产褥感染一旦发生，应该及时就诊检查，根据具体情况给予广谱足量有效抗生素治疗，并对感染灶或残留物质进行处理，必要时需要手术治疗。

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产褥感染的临床表现

"产褥感染典型的临床表现就是发热、疼痛、异常的恶露，这是产褥感染的三大主要症状。产褥早期发热是最常见的就是脱水，在产后2-3天低热后，突然出现的高热应考虑感染的可能。由于感染的部位、程度、扩散的范围不同，其临床表现也不同，因感染发生的部位分为会阴的感染，阴道、宫颈、腹部的伤口，子宫切口局部的感染、急性子宫内膜炎、急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎、脓毒血症、败血症等，这都是产褥感染的表现，需要用抗生素控制感染，不然感染可以导致严重的后果，会危及到孕产妇的生命安全。"

语音时长01:16''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/03收听(23952)

产褥感染患者的临床表现

"产褥期感染一般包括顺产的会阴伤口感染、剖宫产的切口感染、盆腔感染，以及乳腺炎等情况。产褥感染患者一般表现为发热，以及感染部位的疼痛等症状。对于外阴伤口的感染，一般要将伤口豁开，拆除缝线后定期换药，加用抗生素进行抗感染治疗，常常需要几周的时间才可以愈合。对于腹部伤口剖宫产之后的感染，一般要给予患者抗生素进行抗感染治疗。如果抗感染治疗无效，也要将伤口豁开，定期进行换药。对于剖宫产之后出现的盆腔感染，一般是血肿形成继发，患者常常也需要给予抗生素进行抗感染治疗，需要几周的时间血肿才可以逐渐吸收，感染情况可以治愈。对于乳腺感染，也要给予患者抗生素进行抗感染治疗。"

语音时长01:23''

赵晓东│北京医院

2020/06/24收听(34103)

什么是产褥感染

"产褥感染是分娩时以及产褥期，生殖道受到病原菌感染导致的，这就叫产褥感染。产褥感染发生率大概是2%-7%，也是孕产妇死亡的重要的原因之一。产褥感染大部分都是因为阴道受到微生物的感染，逐渐的逆行性感染，通过宫颈、宫腔达到达到盆腔造成盆腔炎性的改变，会造成腹痛，偶尔也会有阴道出血。产褥感染一定要引起重视，产后如果有高烧要除外是不是感染引起的。"

语音时长01:07''

周丹│北京医院

2019/09/18收听(14856)

产褥感染一般多少天出现

"产褥期是产后6周的时间，生殖器以及人体其他的器官功能逐渐恢复到孕前的状态。产褥感染可以出现在产褥期的不同时期。产褥感染的发生原因各不相同，多数时因为分娩的时候出现出血或者胎盘的粘留、粘连以及细菌的上行性感染所导致，所以容易发生在产后的短时间内出现。当然也有出院之后发生的产褥感染，是因为子宫复旧不良或者胎盘的粘连等等，有发热、阴道分泌物增多、异位，盆腔的疼痛、腹痛等。产妇生产后，一般要遵医嘱预防性的使用3天消炎药，产妇需注意使用的卫生用品要干净，不掉毛，并勤更换，勤换内衣，禁止同房和盆浴，合理饮食，适当的运动。"

语音时长01:24''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(75819)

02:31

产褥感染怎么办

生完孩子到产后42天称为产褥期，产褥期的感染表现为分泌物多，可能伴随腹痛、发烧。很多人产褥期不...

于荣│首都医科大学宣武医院

2019/12/16播放(85636)

产褥感染怎么预防

产褥感染对宝妈的身体伤害比较大，并且其对新生儿的喂养也造成不良的影响，也是产妇死亡的原因之一。其发病率为1％-7.2％，因此如何预...

张露│山东省立医院

2019/05/31阅读(3708)

产褥感染是怎么回事

"晨褥感染是指在产褥期内，生殖道受到病原体的侵袭，引起局部或全身的感染。还有一个概念的叫做产褥病率，产褥病率是指分娩结束的24小时以后，10天内每天用口表测量4次体温，每次间隔4小时，其中有两次的体温达到或超过38℃称为产褥病率。产褥病率多是由产褥感染引起，也有可能是由其他系统感染，比如泌尿系统的感染、呼吸系统的感染，以及乳腺炎等等引起。女性生殖道对细菌的侵入有一定的防御能力，对入侵病原体的反应与病原体的数量、种类和毒力，以及机体的免疫力有关。妇女的阴道有自净作用，羊水中也会含有抗菌的物质，因此妊娠和正常的分娩不会增加感染的机会，只有在机体的免疫力、细菌的毒力和细菌的数量，三者之间平衡失调的时候才会增加产褥感染的机会。主要的诱因包括胎膜早破、产程延长生殖道的感染，以及严重的贫血和手术操作等因素。"

语音时长01:25''

毛滢│北京医院

2019/09/04收听(53428)

产褥感染怎么办

产褥感染指的是分娩与产褥期，因生殖道的创面受到了致病菌的感染，引起的局部或全身的炎症变化。女性的生殖道器官本身是具有一定的防御功能的，由于分娩可以降低或破坏这些防御功能，增加了细菌侵入生殖道的机会。如果在这时机体的抵抗力低下，就会容易引起感染。所以孕妇应该经常保持全身的清洁，在妊娠晚期或者在产褥期，一定要避免盆浴和性交。发生了产褥感染，要增进全身抵抗力，要供给足够的营养，要纠正水电解质平衡，产妇要多休息，同时要应用抗生素。

语音时长01:17''

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/17收听(71315)

产褥感染是怎么回事

"产褥感染是因为在分娩的过程中，子宫阴道、外阴受到了损伤，一些致病菌通过这些创面进入到身体内导致的感染。产褥感染导致局部感染会有局部的红肿、发烧，体温会升到38℃。如果产褥感染蔓延到子宫旁的一些组织，就会导致宫旁组织脓肿。如果它蔓延到腹膜会导致腹膜炎，这些致病菌进入了血液，就会导致菌血症和败血症，会危及到孕妇的生命。产褥期是从分娩后到子宫恢复，从分娩后到子宫复旧，恢复到正常的状况，一般是从分娩后42天之内称为产褥期。"

语音时长01:17''

刘晓英│中山大学附属第六医院

2018/05/09收听(45858)

产褥感染有什么症状

"产褥感染是指产后细菌进入女性的外阴和生殖道内，引起女性感染，按照感染的途径不同，又分为以下几种：1、如果是外阴、阴道和宫颈的感染，患者就会出现会阴裂伤处的疼痛、充血、水肿，严重的患者可以看到会阴的切口裂开，有的人还会伴有畏寒、发热的现象。2、如果子宫感染，就会出现肚子的疼痛，并且会有大量脓性的分泌物，这样的分泌物有臭味。3、如果细菌进入血液循环，引起淋巴和静脉发炎，患者会出现反复的高热、寒战的现象。"

语音时长01:13''

乐华│扬州市妇幼保健院

2020/03/26收听(12671)

产褥感染怎么办

"对于产褥感染，首先要看感染源，看是剖宫产伤口感染还是剖宫产腹腔内血肿形成，还是会阴侧切伤口感染、会阴裂伤感染，对于不同的感染有不同的处理。如果是会阴感染，一般要给予抗生素抗感染治疗，局部定期换药，如果有缝线就要拆除。对于剖宫产伤口感染，也是抗生素抗感染加上伤口定期换药，必要时将伤口豁开拆除缝线。如果是盆腔内血肿感染，小的感染给予抗生素治疗慢慢就会吸收，大的血肿有时需要手术再次清除血肿，这种情况比较少见。"

语音时长01:22''

赵晓东│北京医院

2019/09/29收听(76085)

产褥感染是怎么回事

"产褥感染是指产褥期生殖遭受致病菌感染，引起局部或者全身的炎症变化。由于分娩破坏了机体正常的防御机制，并且产妇的抵抗力降低，致生殖道被内源性或者外源性的细菌所感染。其中，厌氧链球菌和杆菌是最为常见的致病菌，轻者炎症局限在生殖道局部，重者会引起脓血症、败血症，还会危及产妇的生命，在引起产妇死亡的原因中产褥感染已经跃居第三位。由于抗生素的早期应用，严重的产褥感染已经很少见了。"

语音时长01:14''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/09/01收听(96690)

产褥感染是什么意思

"产褥感染是指女性在分娩、产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，会伴有反复发热、腹痛、恶露发臭等症状，并且产褥期感染还容易引起肾炎，或者膀胱炎等疾病，治疗不彻底容易形成泌尿系统炎症。产褥感染可以在医生的指导下，通过口服青霉素或者头孢类的消炎药物来进行治疗，如果药物治疗效果不明显，也可以通过静脉滴注的办法来进行治疗，在治疗期间一定要多喝白开水，可以促进身体的新陈代谢，对病情恢复能够起到非常大的帮助。本身患有阴道炎或者身体免疫力比较低的女性，会增大得产褥感染的几率，所以怀孕期间一定要做好自身的卫生、清洁工作，能够有效的降低产褥感染发生的几率。"

语音时长01:23''

邹爱霞│济南市第二妇幼保健院

2020/05/09收听(17099)

产褥感染最常见的病原体

"产褥感染中最常见的病原体主要是需氧菌、厌氧菌，主要分析如下：1、需氧菌：最常见的是链球菌，主要是β-溶血性链球菌的致病性最强，最为常见。此外，还包括杆菌，主要是以大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属最为常见，这些菌群常寄生于阴道、会阴、尿道口周围，一般会产生毒素，所以是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。还有葡萄球菌，主要的致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。2、厌氧菌：主要是革兰阳性球菌，以杆菌属和芽孢梭菌为主。还会出现支原体、衣原体感染，因为它们都是正常存在于女性生殖道内的寄生菌，但是引起的生殖道感染一般症状不明显，临床表现比较轻微。此外，沙眼衣原体、淋球菌等也可以导致产褥感染。"

语音时长01:26''

尹艳英│大庆油田总医院

2021/07/19收听(61615)

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沈冬│中国中医科学院广安门医院

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肾癌的临床表现有哪些？

肾癌的的症状表现非常不一致，有的时候没有症状，有时候已经发现全身症状，这跟病程进展是有关系的。早期一般都是偶然发现，比如体检病人没有任何症状。如果有症状，最多见的肾癌症状就是血尿，有无痛性的肉眼血尿，比如可以看到小便池中有大量的红色就是血尿，或者是在做尿常规检查的时候发现镜下血尿，比如有一些红细胞都叫血尿。虽然程度不一样，但应该引起同样的重视。除了血尿之外，疼痛也是一个症状，疼痛主要是肿瘤在生长过程中压迫、侵犯肾的被膜引起的疼痛。晚期症状比较多样，肾癌三联征，叫血尿、疼痛、肿块。如果同时具有这三联征基本上半数都已经发生了转移。除了典型的肾癌的三联征之外，肾癌病人还有一些全身症状，比如发热，是由于肿瘤分泌毒素引起；还有贫血，主要是肾癌病人由于出现血尿造成的贫血；还有高血压，也是因为有一些激素的改变，比如肿瘤分泌一些激素，或者侵犯到血管造成的血压变化，以及内分泌失调等等。到了晚期之后会出现消耗性的症状，比如消瘦、厌食等恶液质的表现，以及一些化验检查可以发现血沉增快，肝功能异常等表现。所以病人来讲，如果发现肾脏有些病变，应该及时的到医院进行检查，排除是否是肾脏肿瘤，这样能做到早期发现、早期诊断、早期治疗以免耽误病情。

语音时长02:22''

郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(40616)

膀胱癌的临床表现

"膀胱癌的临床表现主要是间歇性、无痛、全程肉眼血尿，也有病人只是镜下血尿，其他的表现包括膀胱刺激症，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。"

语音时长00:23''

曾凡雄│中国中医科学院西苑医院

2017/07/20收听(80351)

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