首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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右上叶尖段磨玻璃结节，指在右肺上叶的尖段出现磨玻璃密度样肺结节。磨玻璃密度肺结节指肺结节的密度，不能掩盖肺纹理，但边界表现清晰。引起磨玻璃结节的病因多种多样，可为良性或恶性，具体如下：
1、良性病变：可为灶性水肿、灶性纤维化、灶性出血所致，此类结节可自行消退，但灶性纤维化可持久存在；
2、恶性病变：结节直径≥8mm，具有空泡征或具有分叶征，需及时进行手术切除。若无恶性征象，可采取定期复查胸部低剂量CT的方式，来观测结节变化。若结节出现恶性的征象，则及时采取措施，以免贻误病情。
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拍胸部CT发现右肺上叶尖段结节，多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，而结节又比较小，可以临床观察3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大可继续临床观察。如果在复查当中，结节有长大的趋势，或者开始发病的时候结节就大于1cm，或者患者有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。需要到医院进一步检查，包括增强CT、CT引导穿刺、支气管镜等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，以进一步明确诊断。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/17收听(33216)
"右肺下叶磨玻璃结节具体是什么疾病，需要根据结节的大小和性质来动态随访。磨玻璃结节小于5mm多为良性结节，属于慢性炎症改变，见于长期吸烟、接触粉尘的人群，如石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝等。长期吸入粉尘容易在肺部形成慢性炎症改变，此时多为良性结节，没有临床症状，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，甚至大于8mm以上，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，要警惕早期肺癌的可能。进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/16收听(49972)
右肺磨玻璃结节的报告，多见于胸部CT报告，说明右肺病变的性质是磨玻璃样结节，外形是结节影子，结... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(96048)
右肺磨玻璃结节的报告，多见于胸部CT报告，说明右肺病变的性质是磨玻璃样结节，外形是结节影子，结...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29播放(96048)
"右肺磨玻璃结节，需要明确结节的大小和性质。常见于慢性感染性疾病，如果长期吸烟，接触粉尘，可以在右肺出现磨玻璃结节。磨玻璃结节需要根据结节的大小初步判断它的性质，如果磨玻璃结节小于5mm称为微小结节，多为良性，不必药物治疗，需要动态随访，1年行1次高分辨CT即可。如果右肺磨玻璃结节在6-8mm之间，需要警惕是否为生长性结节，是否发生癌变，可以给予胸部增强CT，必要时可以经皮肺穿刺来了解磨玻璃结节是否发生早期癌变。如果磨玻璃结节大于8mm，伴有分叶状、凹陷征、牵拉征、短毛刺等癌症描述，需要请胸外科医生尽早手术干预治疗，以免漏诊、误诊。"
2019/11/24收听(17090)
"做胸部CT发现右肺中叶外侧段磨玻璃结节，右肺中叶外侧段的磨玻璃结节一般多见于炎症、过敏、结核、肿瘤等等疾病。磨玻璃结节是否严重的问题，跟患者的疾病的诊断有关系。具体如下：1、如果是考虑普通炎症、过敏、肺结核等等引起来的，可给予抗炎、抗结核等等治疗，效果都不错，预后比较良好，情况并不严重。2、如果是考虑肺部肿瘤的话，特别是恶性肿瘤，需要做手术、放疗、化疗等等在内的综合治疗，情况比较严重，而且远期效果比较差，需要定期随访、观察。另外，还要注意加强营养，少吃辛辣刺激性的食物，要戒烟、戒酒。"
2020/05/31收听(85890)
"右肺下叶背段的磨玻璃结节，是在肺部CT或者X线胸片上，可以看到右肺下叶背段有一个圆形或者类圆形磨玻璃密度的结节影，最常见的原因是肺部感染。陈旧性病变、肺结核、肺结节病等也会出现这种磨玻璃结节，当然也有可能是肺部恶性肿瘤。如果首先怀疑肺部感染引起的磨玻璃结节，抗感染治疗两周以后可以复查肺部CT，如果没有任何变化，就要定期复查，比如三个月的时候再去做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再去做肺部CT，如果还没有变化，要在医生的指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟，长期处于二手烟环境，或者有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要强调定期复查。如果在复查过程中出现了结节变大，或者密度变得不均匀，变成了半实性的阴影，出现了恶变征象，比如出现了胸膜凹陷征、分叶征，出现了空泡征、血管征等，都是恶变的征象，一定要进一步检查，早期诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(94246)
"右肺下叶背段有磨玻璃样的结节通过拍X光片或者肺部CT，甚至做核磁共振检查发现右肺下叶背段病理性的占位性病变，在临床上有很多原因导致。最常见的是肺部本身的良性病变，比如炎症反应导致包括感染细菌、病毒、结核分枝杆菌以及真菌、原虫等，这些病原体都可能会导致出现磨玻璃样右下肺叶背段的炎症改变。比较少见的就是肺部恶性的占位性病变，比如右肺下叶背段磨玻璃样改变的肺癌，此外还见于比较少见的良性的肺部肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤也会出现磨玻璃样的良性肿块。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/14收听(45534)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺下叶背段磨玻璃结节，右肺下叶背段磨玻璃的结节多考虑炎症、过敏、纤维化、结核、肿瘤等等疾病。如果结节比较小，则可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有明显的长大，则可继续临床观察。如果有明显长大，或者一开始的时候发现结节就比较大，则可到医院去做CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。平常的时候要放松心态，不要焦虑，一般来说，磨玻璃结节大多见于良性疾病，可临床观察。"
2020/05/29收听(72386)
"当患者出现右肺多发磨玻璃小结节时，有以下几种可能性：1、致病微生物的感染可以出现多发的磨玻璃样小结节，常见的致病微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌、结核分枝杆菌等。如果患者考虑为致病微生物感染，需要完善相关检查，明确诊断，根据致病微生物的不同，采取相应的治疗，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌、抗结核治疗等。2、良性结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节时以定期复查为主。3、如果考虑为恶性结节，需要进一步完善相关检查，明确诊断，确诊为恶性结节后可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(33684)
右肺上叶出现磨玻璃结节，临床的有以下几种可能：1、肺内炎症刺激；2、结核引起的钙化；3、恶性肿瘤的出现。在临床上，大部分的磨玻璃结节都是良性的，通过相关检查包括肿瘤标记物，包括抽血化验，这些都可以帮助确定磨玻璃结节的性质，为临床治疗指导方向。对于磨玻璃结节，可以每年进行CT的复查，以明确其大小，如果增长过快的多考虑是恶性病变的可能，应该尽早的进行相关治疗，特别是介入治疗、生物治疗、放疗、化疗等，对于恶性肿瘤进行调治，以防止肺癌增大，对于其它脏器造成损伤。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/30收听(64676)
右肺下磨玻璃结节指的是在右下肺有磨玻璃密度的肺结节，磨玻璃密度的肺结节分为一过性磨玻璃结节和持... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/25播放(96260)
右肺下磨玻璃结节指的是在右下肺有磨玻璃密度的肺结节，磨玻璃密度的肺结节分为一过性磨玻璃结节和持...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/25播放(96260)
"右肺中叶磨玻璃结节主要是通过双肺的X光片、CT进行检查时，发现的病理性的占位性病变，一般比较常见的是感染因素，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核导致的纤维化、钙化的病灶结节阴影。另外还见于特发性右肺纤维化、钙化的结节，比较少见的就是早期右侧肺部中叶的恶性肿瘤，比如支气管肺癌。临床上需要再进行CT的加强扫描，如果无法判断明确其性质，可以再进行右肺中叶的磨玻璃结节处取其活组织，做病理检查明确其性质。"
2020/01/03收听(57384)
"右肺上叶磨玻璃密度小结节影提示慢性肺部感染，不需要过度紧张，只需要根据结节大小来初步判断它的状态。如果肺磨玻璃小结节小于5mm，甚至3mm以下，认为它属于微小结节，多为良性，不需要特殊处理，1年做1次胸部高分辨CT就可以。如果右肺上磨玻璃密度小结节在6-8mm之间，呈生长性改变，需要警惕该结节是否发生恶变。如果该结节大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜凹陷征、胸膜牵拉征等情况，说明该结节有可能已经发生肺癌的改变，需要进一步行胸部增强CT，必要时给予经皮肺穿刺检查，以尽快明确是否癌变，请胸外科医生早期手术干预治疗。"
2019/11/23收听(38052)
右肺中叶磨玻璃结节指右肺中叶有磨玻璃密度的肺结节，磨玻璃密度的肺结节可由多种疾病引起，如局灶性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/25播放(50542)
右肺中叶磨玻璃结节指右肺中叶有磨玻璃密度的肺结节，磨玻璃密度的肺结节可由多种疾病引起，如局灶性...
2021/05/25播放(50542)
右肺上叶磨玻璃结节指的是在右肺的上叶有一个磨玻璃的结节，磨玻璃影是指在影像学上表现为密度浅淡的... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/23播放(44211)
右肺上叶磨玻璃结节指的是在右肺的上叶有一个磨玻璃的结节，磨玻璃影是指在影像学上表现为密度浅淡的...
2023/10/23播放(44211)
"肺部发现磨玻璃样的结节发生率明显增高，不管是右肺还是左肺，如果做胸部CT发现有磨玻璃样的结节，这个是对肺部结节形态学的改变。多半磨玻璃样的结节密度比较淡，可以均匀也可以不均匀。导致肺部磨玻璃结节的原因很多，大部分是感染和非感染，感染性的里有很多可能是炎症导致的，但是如果胸部CT发现了肺部有磨玻璃样的结节，不担心是由于炎症导致的，主要是担心肺癌导致的磨玻璃样的结节。所以一旦胸部CT发现有磨玻璃样的结节，要有足够的重视，根据磨玻璃结节的大小形态学的改变，以及其位置是多发的还是孤立的。首先要尽可能排除是恶性肺癌导致的磨玻璃样结节的可能性，在这种基础上，可以经验性抗感染治疗，抗感染治疗磨玻璃样的结节吸收了，就是感染。当然，也有磨玻璃的结节，是其他自身免疫系统疾病引起的。总而言之，肺部磨玻璃结节产生的原因有很多种，大致分为感染和非感染，以及肿瘤、非肿瘤，所有的疾病里，特别要重视的是肺癌导致的磨玻璃样结节。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/15收听(16360)
右肺上叶磨玻璃结节多提示右肺上叶慢性肺部感染，出现右肺上叶磨玻璃结节需要进一步明确结节的大小和性质。如果该结节小于5mm多为良性，不需要特殊治疗，只需要动态随访1年的高分辨CT，评估该结节是否生长、变化即可。如果结节在6-8mm之间需要3个月随访1次，了解结节是否有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变。一旦有改变，要警惕该磨玻璃结节发生早期癌变的可能。如果该结节大于8mm，伴有分叶状、牵拉征、短毛刺等改变需要进一步做胸部增强CT，以便早期排查是否已经癌变，请胸外科行手术干预治疗。总之，右肺上叶磨玻璃结节多为良性，是否有恶变的可能需要结合结节的大小和生长性变化来进一步评估。
2019/11/25收听(29212)
右肺上叶磨玻璃结节见于胸部CT影像学的报告，好多人可能会担心，然后到医院咨询医生。怎么判断良、恶性呢？需要看其大小，8mm以下不需要积极处理，建议随访即可，3个月随访一次。3个月后复查胸部CT看有没有动态变化，没有动态变化再监测6个月，依然没有动态变化时也要建议大家每年查一次。因为临床见到过随诊8年后突然变大，诊断为特别小的腺癌，所以随诊很重要。如果大于8mm以上就要做进一步诊断，看是不是有分叶状、牵拉、短毛刺的改变。必要时做气管镜或者做PET-CT也可以鉴别诊断，再具体可能建议早期切除来进行诊断。
2020/03/28收听(17602)
右肺中叶磨玻璃结节常见于中肺慢性感染性疾病，包括中叶综合征，临床常见于炎症、结核和肿瘤所引起。磨玻璃结节如果小于5mm多为良性结节，属于慢性炎症改变，无症状，不需要特殊治疗，只需要动态随访高分辨CT一年一次就可以。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等也需要警惕是否发生早期肺癌，需要给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学检查，尽早明确是否为早期肺癌。如果磨玻璃结节大于8mm伴有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、短毛刺、分叶状改变需要警惕发生早期肺癌，尽早给予胸部增强CT检查，尽快明确诊断，必要时请胸外科医师手术干预治疗。
2019/12/24收听(74090)
"右肺下叶磨玻璃小结节都由胸部高分辨CT所发现，需要根据结节的大小和性质来判断结节的情况。如果磨玻璃小结节小于5mm多为慢性肺部感染，不需要特殊治疗，可以动态给予胸部高分辨CT复查。磨玻璃结节在6-8mm之间需要紧密随访，了解结节是否呈生长性变化。如果结节呈生长性变化，大于8mm以上并伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，需要进一步行胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺组织细胞学检查，以尽早明确是否为早期肺癌，必要时也可以请胸外科医生早期行手术干预治疗。总之，右肺下叶磨玻璃小结节需要引起高度重视，结节越大、恶性程度越高，需要动态随访。"
2019/12/03收听(24016)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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