首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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老年前列腺增生可以口服二联用药，即保列治(非那雄胺片)和α受体阻滞剂。前列腺增生在临床上是老年男性最常见的一种泌尿系统疾病，原因在于随着年龄增长，前列腺会长期受纵于男性雄性激素的作用，导致前列腺体积增大。
增大的前列腺会压迫到男性尿道，引起男性出现进行性的排尿困难，同时会出现尿线变细、射程变短、尿频、尿急、尿滴沥、残余尿等表现。
上述症状如果不加以治疗，会出现严重的排尿困难，甚至出现急性尿潴留。所以针对男性前列腺增生，先建议采取经典的二联用药，即保列治或者称非那雄胺，抑制前列腺增生，缩小前列腺体积；同时可以加用α受体阻滞剂，可以缓解尿频使排尿通畅。
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老年男性前列腺增生保守的药物治疗包括有两方面：第一种，盐酸坦索罗辛缓释胶囊，是一种α受体阻滞剂，可以使得尿道周围腺体区的平滑组织舒张，从而达到改善排尿梗阻的症状。口服以后起效比较快，很快即可以出现有排尿顺畅的感觉，但是停药以后这种症状很快可恢复至服药前的状态，所以存在有停药后反弹的现象发生。第二种，抑制体内的睾酮向双氢睾酮转化的药物，称之为非那雄胺片，二者往往联合使用治疗前列腺的增生。非那雄胺片起效的时间相对比较长，但是起效以后可以有效的抑制前列腺的增生，具有缩小前列腺体积的作用，所以临床上常常使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片联合治疗患者的前列腺增生症。所以服用的药物为盐酸坦索罗辛缓释胶囊，是一种缓释制剂，只需要口服一次即可以维持正常的血药浓度。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/29收听(18502)
"老年人如果患有前列腺增生，则常用的药物治疗包括：1、中成药物治疗，可以起到缓解下焦湿热或者来进行补肾治疗，补充患者的肾阳，来达到减少排尿频次的作用，常用的药物包括有前列舒通胶囊、前列平胶囊或者普乐安适片等药物来进行治疗。2、α受体阻滞剂，临床上常用的药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸坦洛新胶囊、萘哌地尔片等药物来进行治疗，主要作用是阻断尿道平滑肌的α受体，使尿道平滑肌保持舒张的状态，可以使得尿道更为通畅，来缓解排尿困难的症状。3、5α-还原酶抑制剂，常用的药物有非那雄胺片，抑制睾酮向双氢睾酮过程中，重要的5α还原酶而使得激素水平下降，可以达到抑制前列腺增生，缩小前列腺腺体的作用。但可能会带来性功能损害的副作用，不建议年轻的患者服用，建议大于60周岁以上的患者来进行服用。4、对症治疗的药物，比如排尿频次增多的患者，可以口服盐酸黄酮哌酯片来减少排尿频次。疼痛的患者可以口服双氯芬酸钠胶囊，来缓解暂时性的排尿疼痛。"
2023/05/03收听(74704)
前列腺增生的治疗没有好和最好的区别，要看病人自己的情况。即要根据病人的年龄、前列腺增生的具体的... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2023/12/13播放(61782)
前列腺增生的治疗没有好和最好的区别，要看病人自己的情况。即要根据病人的年龄、前列腺增生的具体的...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2023/12/13播放(61782)
"前列腺增生的治疗方案主要包括观察等待、药物治疗、手术方案，这三种大策略。对于特别早期的前列腺增生临床表现特别不典型，排尿异常症状几乎没有的情况下，前列腺增生其实可以不用治疗，进行观察等待、积极随访、定时复查就可以。但是，对于已经有了明显的排尿症状的患者，还是建议要进行相关的治疗，比如有的患者以尿频、尿急、夜尿增多等症状为主要排尿异常的感觉，这个时候的治疗方案主要还是以α受体阻断剂联合M受体阻断剂为治疗标准。通过这样的治疗，可以松弛前列腺间质平滑肌、膀胱逼尿肌，从而改善膀胱的储尿能力，改善患者临床的症状。当患者以排尿梗阻性症状为主要表现时，比如尿等待、排尿费力、尿线很细等等，建议以5α-还原酶抑制剂联合α受体阻断剂为主要的标准治疗方案的选择。通过这样的治疗，尽可能的最大限度改善患者排尿的自觉症状，同时阻遏雄激素增长的速度。当患者出现一系列并发症，比如尿潴留、反复肉眼血尿、膀胱结石、肾积水等问题时，应该及早进行外科手术治疗。目前常用的手术方式主要是经尿道前列腺增生组织的电切手术，这种手术创伤小、恢复快，使用率很高，解决问题的效果非常直接。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/08收听(18574)
前列腺治疗取决于患者症状轻重、前列腺体积大小以及综合考虑患者体质。轻症患者前列腺体积较小，一般... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/20播放(86994)
前列腺治疗取决于患者症状轻重、前列腺体积大小以及综合考虑患者体质。轻症患者前列腺体积较小，一般...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/20播放(86994)
"老年男性有前列腺增生时，如果出现不适症状，需要进行药物治疗，通常可以口服哈乐和保列治，能够减轻排尿不适症状，同时能够缩小前列腺体积。如果经过一段治疗时间之后，比如半年以上，患者仍然有一些明显不适症状，包括尿频、尿急、尿痛或者泌尿系统感染以及急性尿潴留现象发生，这种情况不能再进行药物治疗，只能通过手术方式将这些增生的腺体切除，从而能够达到疏通尿道的作用。因此当前列腺增生这种疾病加重进展，药物控制不佳时，只能停止药物的口服，转换为手术治疗，解除疾病进展引起的并发症。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/26收听(14490)
"老年男性前列腺增生的临床表现：1、尿频，这是前列腺增生最先出来的症状，往往出现排尿频次增多，尤其是夜间排尿频次明显增多，绝大多数患者夜间排尿频次在2次以上。2、出血，重度前列腺增生患者前列腺表面的血管曲张破裂可以造成出血，表现为全程肉眼血尿。3、排尿困难，可以出现进行性的排尿困难症状，表现为排尿尿线变细，等待时间延长，或者在排尿过程中需要辅助腹部压力使尿液尽快排出体外，绝大多数患者还可能有尿不尽感。4、尿路感染，可以出现尿急、尿痛或者腰痛等症状，前列腺增生症导致慢性尿潴留，膀胱内残余尿增多就会出现反复感染的症状，还可以出现膀胱结石等，在排尿过程中会出现排尿中断。"
2023/03/26收听(82064)
前列腺增生的治疗具体如下：1、观察等待：对于症状较轻的患者，比如偶尔晚上起夜两次... 陈刚│重庆医科大学附属第一医院 2023/05/07播放(89564)
前列腺增生的治疗具体如下：
1、观察等待：对于症状较轻的患者，比如偶尔晚上起夜两次...
陈刚│重庆医科大学附属第一医院
2023/05/07播放(89564)
对于前列腺增生而言，治疗方式因人而异，患者要个体化、精准治疗，患者有选择权，可选择不同的治疗方... 陈刚│重庆医科大学附属第一医院 2023/06/20播放(61254)
对于前列腺增生而言，治疗方式因人而异，患者要个体化、精准治疗，患者有选择权，可选择不同的治疗方...
2023/06/20播放(61254)
"吃什么药最好要根据每个人的情况来说，需要到医院里去看医生，做基本的检查，像化验PIC、做B超，大夫会根据化验结果、前列腺的大小，选择最合适的药物。"
孟军│中国中医科学院西苑医院
2023/07/18收听(45914)
前列腺增生的药物比较多，具体如下：1、能够扩张尿道的药物，该药物的分类叫α受体阻... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/11/24播放(51092)
前列腺增生的药物比较多，具体如下：
1、能够扩张尿道的药物，该药物的分类叫α受体阻...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/11/24播放(51092)
"这是很多中老年患者最关注的一个问题，实际上医学上讲，没有什么最好的药，只有最合适的药。前列腺增生的用药一般来说有这么几大类，首先是α受体阻滞剂，主要包括哈乐、可多华、高特林等。α受体阻滞剂的原理，简单通俗的说就是让膀胱开口的肌肉松弛，肌肉松弛的排尿自然就通畅了，这是一个常规用药。如果前列腺的体积大于35毫升以上，这时候可以加点保列治，这个药主要通过有效的缩小前列腺体积，也可以缓解排尿梗阻的症状。其他的，像中药里面很多药物，补肾活血的药物，对前列腺增生的症状也有很明显的改善。比如说常用的癃闭舒胶囊，前列腺胶囊，当然应在医生指导下用药。如果药物效果不好，吃药之后还是有明显的排尿梗阻症状，甚至有些尿潴留、尿不出尿来了，或者晚上起夜特别多，三五次那种，这个时候吃药效果不好的话，还需要手术治疗，由医生来能够把握这个手术的适应症。"
柯明辉│中日友好医院
2023/08/17收听(59682)
"前列腺增生是中老年男性的常见疾病之一，随着年龄的增长，每个男性都有可能发生前列腺增生，但是有增生病变不一定就有临床的症状。所以如果没有症状可以不用吃药，如果有症状的时候可以用保列治，这个药物可以减缓前列腺增生的速度，如果有尿路刺激症状，可以适当加一些清热解毒的中成药以及α受体阻滞剂，比如坦索罗辛，这种药物可以减轻症状。"
田硕│石家庄市人民医院
2023/08/31收听(55134)
"前列腺增生的药物治疗可以分为三类：第一类，是5α-还原酶抑制剂，常用的药物有非那雄胺和度他雄胺，这类的药物可以让增大的前列腺慢慢缩小；第二类，叫做α-受体阻滞剂，长用的药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪，这类药物可以让尿道变松弛，可以让病人的排尿症状得到改善，排尿更通畅；第三类，包括植物药和中医药，这类药物可以改善病人的临床症状，也有研究发现用前面的两类西药联合治疗，仍然有30%的人症状不能得到明显的改善，对于这类病人，采用中医药治疗还是有很好的疗效的。"
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/21收听(13210)
前列腺增生患者服用的药物主要包括：1、α受体阻滞剂：可缓解尿频、尿急以及夜尿增多... 魏武然│四川大学华西医院 2023/02/11播放(58296)
前列腺增生患者服用的药物主要包括：
1、α受体阻滞剂：可缓解尿频、尿急以及夜尿增多...
魏武然│四川大学华西医院
2023/02/11播放(58296)
"对于轻、中度的前列腺增生，一般来说暂不推荐药物治疗，建议病人进行定期的复查，多喝水，注意良好的行为方式，如果病人已经出现比较明显的、影响到生活质量的夜尿增多、尿频或者排尿困难，一般都是推荐病人采用α受体阻滞剂加上5α-还原酶抑制剂，这两种药物进行治疗。具体的药物可以跟医生进行面对面的咨询，能给大家提供一个更加个性化、更加具体的方案。此外，对于一些轻度的不愿意接受西药治疗的病人，也可以用植物类的药物，也能够起到不错的效果。具体药物需结合临床，以医生指导为准。"
徐奔│北京大学第一医院
2023/02/19收听(36504)
"我们治疗前列腺增生需要做一个IPSS评分，评分7分以下可以观察，无需治疗，但是7分以上一般是考虑中重度前列腺增生，可以考虑用药治疗。一般可以先用5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、抗雄激素类的药物，可以释放LH和FSH，是一种黄体生成素以及垂体生成素，能够使睾丸产生的睾酮能力下降，使前列腺增生的症状减缓。α受体阻滞剂能够缓解尿道的梗阻，使尿道阻力下降，比如特拉唑嗪、多沙唑嗪也能够缓解。如果用药没有效果，一般是考虑手术治疗。"
2023/11/09收听(84632)
"前列腺增生吃什么药好？一般的药物有这么几类，一、5α-还原酶抑制剂。二、a-受体阻滞剂。三、中成药，基本上就是这三大类。5α-还原酶抑制剂控制前列腺的生长速度，减慢前列腺的前列腺的生长速度，甚至是缩小前列腺的体积。就是说5α-还原酶抑制剂，它是治本的一类药物。a-受体阻滞剂，治疗前列腺增生的症状，重点是针对症状，换句话说就是治标。中成药在这里面起到了相对润色的、辅助的、锦上添花的作用，我们中国人在这方面还有优势。"
孙震鹏│中国人民解放军第307医院
2023/04/18收听(51584)
"前列腺增生是困扰男性，特别是老年男性的常见的泌尿外科疾病。它的发病原因是由于男性的雄激素紊乱导致前列腺体积增大，压迫尿道出口，从而引起这些症状。临床主要有三大方面的药物，第一个就是α受体阻滞剂。因为在膀胱颈尿道内口的地方，有α受体，这个时候进行阻断以后，可以减轻尿道的张力，从而减轻患者的排尿困难症状；第二个，雄激素受体阻断剂，也叫5α-还原酶抑制剂，像最多见的非那雄胺这些药物，它可以有效地阻断前列腺内部的雄激素受体，减少前列腺体积的增长，甚至缩小前列腺的部分体积，达到前列腺的治疗作用；第三类药物，也是中国患者喜欢的药物，前列腺的部分中成药物，这些药物大部分是含有植物的雌激素。同时，有一些抗炎利尿的中成药，可以减轻前列腺增生的症状。"
廖晓星│北京中医药大学第三附属医院
2023/11/12收听(23584)
"前列腺增生吃什么药好这个问题分两方面：1、前列腺增生并非一定需要药物治疗，前列腺增生是中老年男性常见的病理生理过程。男性随着年龄的增长，前列腺体积会逐步增大，呈现前列腺增生的生理过程。前列腺增生没有出现临床症状，不需要药物治疗。2、前列腺增生引起排尿症状的时候需要药物治疗，包括α受体阻滞剂，以坦索罗辛为代表，M受体阻滞剂以卫喜康、舍尼亭为代表，还有5α-还原酶抑制剂，以保列治为代表。这些药物可以逐步改善患者排尿症状，缩小前列腺体积，改善患者的尿频、尿急等。"
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/06/08收听(94240)
湖北省中西医结合医院 温暖
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