浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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小孩夜间睡眠或接近凌晨时出现咳嗽的原因如下：
1、过敏体质：如患者在1岁以内时出现婴儿湿疹，或既往过敏性鼻炎、反复荨麻疹或父母存在过敏体质，需考虑为过敏引起的反复夜间咳嗽。多与夜间迷走神经兴奋性增加、气道痉挛、气道反应性增高相关；
2、睡前或半夜进食：夜间进食较多，平躺时奶汁易反流至咽喉，导致咳嗽出现。
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"小孩晚上睡觉咳嗽得厉害常见的原因有过敏性咳嗽、咳嗽变异性<\/em>哮喘，因为夜间迷走张力高，更容易出现气道高反应性的咳嗽。另外，像胃食道反流，因为卧位更容易发生食道反流，引起刺激性咳嗽，还有因为鼻炎、鼻窦炎等引起的上气道咳嗽综合征，鼻腔分泌物在卧位的时候更容易倒流，刺激咽喉引起刺激性的咳嗽。还有一些特殊的呼吸道感染，像支原体感染、特殊的病毒感染，夜间咳嗽也容易加重。因此小孩夜间咳嗽原因比较多而且复杂，有的时候夜间咳嗽的病因也不是单一性的，有的是多因性的，因此有的时候在临床上需要边治疗，边诊断，及时修正治疗方案。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/15收听(39020)
晚上咳嗽厉害从两方面来分析：1、人体的生理功能，晚上人体的迷走神经兴奋增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变窄，呼吸道的敏感性增强，再加上呼吸道分泌物增多刺激会导致咳嗽加重。2、和疾病有关，比如咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等，也是在夜间由于神经系统或者平滑肌的支配，会出现气道痉挛、黏液高分泌，分泌物增多后纤毛摆动，咳嗽、咳痰加重，甚至出现喘息，也就是发作性的喘息。有部分病人在夜间也会鼻部分泌物增多，出现鼻后滴漏导致咳嗽加重。
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/11/13收听(77196)
"晚上睡觉就咳嗽的厉害，要考虑以下几种情况的可能性比较大：1、存在咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状，夜间症状更为明显，因为夜间迷走神经兴奋，导致支气管出现进一步的收缩和痉挛，所以晚上睡觉咳嗽就更厉害。2、反流性咽炎，因为晚上睡觉的时候迷走神经兴奋，食管张力下降，以及由于体位的关系，胃内容物更容易形成反流至咽喉部，从而刺激咽喉部，引起咳嗽症状加剧。3、慢性心功能不全，多见于老年人，尤其是有高血压、心脏病史者，因为晚上睡觉的时候，平卧导致回心血量增多，肺淤血加重，从而引起咳嗽症状的加重。因此，晚上睡觉就咳嗽的厉害，要完善肺功能、过敏原筛查以及心脏彩超等检查，来具体明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/12/11收听(25356)
"宝宝晚上咳嗽厉害，有以下几种原因：1、感染性的疾病，比如上呼吸道感染、急性扁桃体炎等，因为炎症刺激引起的咳嗽。2、急慢性咽炎，因为咽部的瘙痒造成咳嗽，如果同时有鼻塞的症状，晚上张口呼吸，会加重咽部的干燥和异物感，可以加重咳嗽。3、过敏性咳嗽，通常是由过敏的诱因造成的。4、变异性的哮喘，其实也就是一种不典型哮喘，可以表现为单纯的咳嗽，往往在春秋季发生。5、考虑是不是胃食道反流，胃食道反流往往在晚上发生比较多，除了咳嗽以外，可以有反流的症状，胃酸的反流会对咽部造成刺激，引起咳嗽，除了有咳嗽以外，还同时有声嘶、胃部不适，有烧灼感、胃痛的感觉。6、上气道咳嗽综合征，因为鼻涕往后流刺激咽部造成的咳嗽。针对不同的原因，治疗也不一样，如果是感染造成的需要抗感染治疗，比如抗病毒、抗细菌，而对于过敏和哮喘造成的，可以使用抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定，也可以使用激素类的药物或支气管扩张剂做雾化治疗，如果是胃食道返流，需要使用抑制胃酸分泌的药物。"
石清照│武汉大学人民医院
2023/08/27收听(57134)
"晚上睡觉的时候咳嗽更加厉害，主要原因还是由于在夜间人体的交感神经相对比在白天要兴奋得多。这个时候气道内的腺体的分泌会增多，腺体活跃度会增强，呼吸道内的分泌物会比白天要多。咳嗽是多见于呼吸系统的疾病，比如支气管炎、肺炎等，由于病原体入侵，使气道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出。夜间腺体分泌过于旺盛，气道内的分泌物会更加增多。所以晚上气道的分泌物会刺激到咽喉部，引起反射性的咳嗽，比白天要厉害得多。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/25收听(55268)
"三岁的孩子晚上出现咳嗽引发的原因很多，因为咳嗽是临床症状，并不是疾病的名称，很多疾病都可以引发，比较常见的呼吸道感染、气管炎和肺炎，如果在平卧状态下，夜间相对来说也会咳嗽的比较重，如果痰不能够很好的排出，就会引发刺激性的咳嗽，这是比较常见的原因。还有的孩子白天咳得不明显，夜间咳嗽比较明显，要注意过敏性咳嗽或者哮喘，也是在夜间咳嗽比较明显的状态。还有些孩子胃食管反流，也可能是在平卧状态下出现比较明显的咳嗽。还有比较少见的，像百日咳或者肺结核，三岁的孩子现在也时有发生，虽然发病率并不高，但也可能会伴发比较明显的夜间咳，所以3岁的孩子如果夜间咳得厉害，在家里没有办法明确病因的情况下，还应该到医院进一步的检查明确病因、对症治疗，赶快缓解孩子痛苦的夜间咳嗽情况。"
王志新│中日友好医院
2023/12/20收听(12762)
"睡觉咳嗽厉害的原因往往比较复杂，需要综合临床实际来进行判断，比如过敏性咳嗽的患者，就可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，因为在睡觉的时候容易接触到被褥中的螨虫，或者接触到被褥中的棉絮，这些过敏原物质从而加重过敏反应，引起咳嗽症状加重。另外，咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性粒细胞性支气管炎，也可以在睡觉的时候咳嗽的更厉害，因为疾病患者在夜间的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管进一步收缩和痉挛，从而加重咳嗽症状。慢性心功能不全的患者也可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，由于心功能不全，处于平卧位的时候回心血量增多会进一步加重心脏负荷，从而引起肺淤血加重，导致咳嗽得厉害。因此如果睡觉咳嗽的比较厉害，就需要及时完善过敏原筛查、肺功能，以及心脏彩超来进行明确，并采取针对性的治疗。"
2023/08/03收听(99102)
"小孩白天不咳嗽，晚上睡觉的时候咳嗽，这种现象在临床上非常多见，产生的原因见于以下几种：1、平卧位原因：小孩咳嗽可能是由于呼吸道分泌物比较多，也就是痰比较多以致刺激呼吸道而引起来的咳嗽。小孩白天因为更多处于立位，所以这种刺激比较小，而到晚上小孩处于一种平卧位，呼吸道的分泌物就容易刺激呼吸道以及咽部，所以孩子晚上咳嗽会更重一些。2、过敏原因：见于小孩的咳嗽是过敏性咳嗽，其属于过敏体质，则到晚上睡觉时由于门窗紧闭，会使得室内可疑的过敏原浓度过高，从而引起小孩咳嗽的症状加重。"
肖娟│北京协和医院
2023/11/30收听(55312)
"晚上睡觉咳嗽厉害，如果是以干咳为主，没有痰，首先要看有没有咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘以干咳为主，没有明显的喘憋，多在夜间发作，这种患者要做支气管激发试验来诊断，如果支气管激发试验阳性考虑咳嗽变异性哮喘，需要用支气管扩张剂和吸入的激素治疗，比如福莫特罗、沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。还有一种疾病是反流性食管炎，是胃食管反流后，胃液反流到食管呛到气管里，就会出现夜间睡觉时咳嗽厉害，有时候能咳少许的白痰，治疗需要用吗丁啉和奥美拉唑药物治疗。晚上睡觉咳嗽如果咳出的痰比较多，有时候有黄痰，需要用一些抗炎的药物，考虑气管或肺有感染，必要的时候拍胸片或胸部CT进行诊断。"
王丽萍│聊城市人民医院
2023/12/16收听(55928)
"咳嗽是人体的一种正常自我防御反应，夜间患者咳嗽症状容易加剧，主要考虑以下几个因素：1、夜间机体迷走神经兴奋，容易引起支气管痉挛、收缩，加重气道梗阻，此外迷走神经兴奋会加重气道分泌物，容易引起咳嗽反应。2、夜间平躺于床上，膈肌抬高，双肺活动空间降低，尤其是双下肺，导致肺部膨胀不全。3、夜间平躺于床上与白天站着不同，缺乏重力因素影响，回心血量增加，加重心肺功能的症状，容易引起心脏衰竭和呼吸衰竭，从而加重咳嗽症状。此外，夜间休息时由于门窗的关闭，室内空气流动性较小，容易造成缺氧，加重咳嗽。这些因素的综合作用，促使夜间咳嗽更为严重。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/08/03收听(63212)
"支原体感染患者晚上咳嗽厉害比较常见，主要的原因如下：1、副交感神经兴奋：可能与晚上睡眠状态下副交感神经兴奋，咳嗽产生的严重有关。2、体位引流：晚间睡眠上呼吸道的分泌物，可能会由于体位的关系流至下呼吸道，在原有感染的基础上，使咳嗽进一步加重。3、胃肠道反流：睡眠状态下，由于体位的关系，可能会有胃肠道的反流，胃肠道反流时胃肠道的消化液误入呼吸道，也可以导致睡眠的时候咳嗽厉害。总而言之，支原体感染患者晚上睡觉的时候咳嗽厉害，可能与支原体感染有关，也可以跟副交感神经兴奋、上呼吸道分泌物流至下呼吸道、胃肠道反流时消化液流至呼吸道刺激呼吸道等，使咳嗽加重的因素有关。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/02收听(55944)
晚上睡觉咳嗽非常厉害，首先，还是要考虑比较严重的支气管炎或是扁桃体炎以及咽喉炎，甚至还有咳嗽变异性哮喘。睡眠的时候咳嗽加重，还要注意与睡觉的姿势不对，而导致呼吸道的不通畅有关。另外夜间可能空气比较寒冷，也与空气的刺激有关，这个时候要注意保暖。另外咳嗽不止，可以适当的服用抗组胺类的药物，比如扑尔敏、酮替芬、异丙嗪。这个药物有一定的抗过敏以及减低呼吸道的黏膜水肿的作用，而且副作用刚好是可以促进人嗜睡，增强人睡眠的作用。所以可以适当的服用，但是要注意一定要检查病因。根据病因对症和病因治疗。
2023/11/07收听(25760)
咳嗽是孩子经常出现的一个症状，引起咳嗽的原因很多，最常见的是呼吸道感染。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，引起呼吸道感染的最常见的病原菌是病毒、细菌或者是支原体。这些病原微生物可以造成孩子出现急性咳嗽，可以明显地出现咳嗽、咳痰，夜间咳嗽比较明显的情况。一般的情况下如果孩子咳嗽比较急剧，出现得比较快，通常是呼吸道感染造成的，有可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染，所以我们最好及时的去查明孩子咳嗽的原因，采取对症的治疗。另外孩子如果经常夜间咳嗽，最常见的原因就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽是由于过敏原因造成的，过敏性咳嗽或者是咳嗽变异性哮喘。这些疾病都是一种慢性的咳嗽，而且他的起病比较慢，经常在睡觉前咳嗽。如果经常出现这种咳嗽的症状，通过止咳药物服用是无效的，所以我们要及时的去小儿变态反应科，查查孩子有没有过敏原造成的过敏性咳嗽，明确病因以后采取对应治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/11/12收听(56430)
孩子咳嗽有多久，有没有咳痰、发热、鼻塞、流涕、咽痛、胸闷、气喘，咳嗽时是否存在喘鸣音，有没有鼻炎病史。如果其它症状都没有，只是这几天出现咳嗽，考虑急性支气管炎。如果痰少，可以口服孟鲁司特或止咳糖浆进行对症治疗。有条件的可以雾化生理盐水或布地奈德气雾剂，湿化气道，缓解气管的痉挛。也可以口服有止咳化痰作用的糖浆，监测体温的变化，清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以免加重咳嗽。如果效果不好，及时行胸片、血常规等检查。
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/03/09收听(35934)
"小孩晚上咳得厉害，这是孩子呼吸道的一种保护性反射，切记不要给孩子吃镇咳药。要给孩子适当多喝温开水，因为水对咽喉有良好的滋润作用，能够稀释痰液，再配合给孩子拍背，能够有效缓解孩子咳嗽。平时建议给孩子多吃冰糖炖雪梨，因为冰糖炖雪梨是有止咳作用的，经常吃可以祛痰润肺，有条件的可以加些贝母，效果会更好。孩子咳嗽期间不要吃寒凉、辛辣、过酸、过甜、过咸的食物，以免加重孩子咳嗽。建议家长带孩子到医院就诊，明确孩子是否有感冒、咽炎、气管炎等感染，治疗原发病。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2023/04/12收听(63200)
"孩子睡觉时咳嗽有可能是受凉导致的，要注意夜晚的护理，不要让孩子受凉，保持室内温度适宜，白天要给孩子多喝水，保持呼吸道的湿润。孩子睡觉咳嗽时可适当的喝点水，就会有所缓解。频繁的出现睡觉咳嗽时需要检查是否为呼吸道感染，扁桃体炎、气管炎和肺炎都会导致睡觉时咳嗽。如果是呼吸道疾病导致的咳嗽，要给孩子规范治疗，先检查血液常规，如果有白细胞增高说明是细菌感染，要使用抗生素进行治疗常用的有头孢克肟颗粒。如果是病毒感染使用抗病毒药物治疗，常用的是利巴韦林颗粒，使用抗细菌药物和抗病毒药物治疗时，都需要配合止咳化痰类的药物治疗。"
王艳丽│郑州市第一人民医院
2023/06/10收听(85394)
"孩子夜间睡觉，咳嗽厉害是由于支气管内有炎症的原因。睡觉的时候气管内分泌物增多，就容易出现咽喉干痒，咳嗽等情况；特别是夜间休息的时候，交感神经比较兴奋，会刺激呼吸道平滑肌，导致平滑肌痉挛，加剧咳嗽的情况。小儿睡觉咳嗽，建议服用小儿化痰止咳颗粒、强力枇杷露等药物来止咳，以及配合消炎的头孢克洛颗粒、蒲地蓝消炎口服液来治疗。咳嗽期间注意多喝一些冰糖雪梨水、川贝枇杷水、蜂蜜柚子水等，也能够起到止咳化痰的功效。平时注意做好身体的保暖措施，避免受凉，夜间休息的时候尽量关好门窗，以免受风刺激咳嗽。"
张三军│焦作市人民医院
2023/06/11收听(82410)
"小孩睡觉时咳嗽厉害，在临床上比较多见。引起的原因不清，可能与小孩在晚上睡觉时，呼吸道内痰液出现移动，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽有一定的关系。同时可能与小孩晚上睡觉时迷走神经兴奋性增高，导致咳嗽加重有一定的关系，需要进行积极的治疗和调节。建议给孩子服用头孢克肟或柔红霉素颗粒，以及右美沙芬口服液或小儿止咳糖浆或小儿非那根止咳糖浆等来进行积极的治疗。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/05/24收听(60324)
"晚上一睡觉就出现有咳嗽的症状，主要见于很多原因，咽喉部的黏膜相对比较干燥刺激咽喉部引起咳嗽。还有就是受到周围环境的刺激，比如天气过冷，也会引起冷空气吸入到气道，而导致在睡眠过程中没有注意保暖，导致引起刺激性咳嗽。也有就是慢性咽喉炎急性发作，引起病毒、细菌这些病原体的感染，而且引起急性炎症反应，咽喉部黏膜充血、水肿，甚至有炎性分泌物渗出比较明显，而引起咳嗽的症状出现。"
2023/07/10收听(38046)
"晚上睡觉咳嗽是什么原因？目前考虑有以下几个方面：第一、过敏，过敏比较重的程度可能叫咳嗽变异性哮喘，表现也就是夜间的刺激性咳嗽，干咳比较厉害，这些时候需要看看是不是过敏体质，必要的时候要到医院做肺功能检测诊断一下；第二、看看有没有心脏的问题，心衰的病人等到平卧的时候会心血量增加，这时候会出现刺激性咳嗽，有的时候也咳粉红色泡沫痰，那就是比较重的时候，一般这种病人会憋醒、不能平卧、端坐呼吸，这是比较明显的；第三、有没有反流性食道炎，患者因为胃酸反流，夜间平卧的时候表现比较明显，病人如果有反酸的情况可以吃抑酸药看看疗效；第四、药物，像ACER类的降压药，可能缓激肽的蓄积引起夜间的咳嗽，所以如果高血压最近换新药了，也要考虑这方面的问题。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/18收听(22258)
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