浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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肌酸激酶同工酶为心肌损伤或坏死的标志物之一，增高常提示心肌存在损害。肌酸激酶同工酶的检测包括活性检测和质量检测，临床常通过生化检查或心肌酶谱检查检测其活性，但因为干扰因素的存在，准确度相对较差，建议患者发现肌酸激酶同工酶活性增高后前往医院查肌酸激酶的质量。如果肌酸激酶同工酶的质量和活性同时增高，则可证实患者存在心肌损害。
综上，患者肌酸激酶增高时，一定要明确是活性增高还是质量增高，同时还应结合心肌损伤的其它指标，如肌钙蛋白、心电图或心超等进行综合判断。
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肌酸激酶同工酶偏高可以见于很多疾病，包括急性心肌梗死、甲减、脑血管疾病、肺部疾病、骨骼肌损伤、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(42872)
肌酸激酶同工酶偏高可以见于很多疾病，包括急性心肌梗死、甲减、脑血管疾病、肺部疾病、骨骼肌损伤、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(42872)
"如果患者目前存在肌酸激酶同工酶偏高，这种情况要问明患者目前有什么不舒服的症状，比如患者目前存在剧烈的心前区疼痛感，或者是胸骨后压榨性的疼痛感。这种情况要进一步再检查肌钙蛋白以及心电图，目前高度考虑是发生急性心肌梗死。如果患者目前存在乏力、没劲、心跳减慢、便秘这些情况，建议患者可以进一步检查甲状腺功能。患者也有可能是由于甲状腺功能减退所造成的肌酸激酶同工酶升高，尤其只是偏高，高的不是很多，高度考虑是甲状腺功能减退引发的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(27096)
"肌酸激酶同工酶偏高，要具体情况具体分析，可能是肌肉损伤、心肌梗死、休克、内分泌疾病和一些其它疾病造成，具体如下：1、肌肉损伤：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同步升高，则提示肌肉的损伤。2、心肌梗死：肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶升高，往往提示冠心病、心肌梗死的状态。3、休克：休克状态也可造成肌酸激酶同工酶偏高。4、内分泌疾病：比如甲状腺功能减退，可造成相应酶的升高。5、其它疾病：呼吸系统疾病、脑血管疾病以及骨骼肌损伤也可造成肌酸激酶同工酶的偏高，需要结合患者的症状、体征、心电图、心脏彩超等检查来综合性的判断。肌酸激酶同工酶偏高，可见于多种疾病状态下，对于肌酸激酶同工酶升高，往往需要结合肌酸激酶的水平、心电图，以及患者的症状、体征等进行综合性的判断。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/28收听(30552)
"肌酸激酶同工酶简称CK-MB，主要存在于心肌中，当心肌细胞因某种原因出现损伤、坏死后，CK-MB就会进入血液中，CK-MB越高说明心肌损伤的程度和范围越大。CK-MB偏高可见于以下疾病：急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、急性心肌炎、心肌病、心脏外伤、心脏电除颤后。CK-MB在血液中出现得较早，故它是诊断急性心梗较特异的指标。但CK -MB轻度升高一般意义不大，如果大于正常高值的2倍以上才有诊断意义，而不是一看见CK-MB升高，就贸然诊断急性心梗或心肌炎。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/11/22收听(74434)
"肌酸激酶同工酶在临床的应用比较广泛，它在体内主要存在于骨骼肌和心肌，可以通过这个指标，判断机体有没有心肌损伤和肌肉损伤。对于判断心肌炎和心肌梗死，有较好的指导意义。肌酸激酶同工酶在心肌梗死的患者中，可以在发病的6小时内升高，24小时内达到高峰，3-4天能够恢复到正常。所以在临床中如果肌酸激酶同工酶的指标高于正常，一定要引起重视。患儿如果指标高于正常，患心肌炎的可能性比较大，要及时加用营养心肌的药物。老年人考虑有心肌梗死，应及时完善心电图、心脏彩超，必要时可行冠状动脉造影，明确心脏血管的狭窄情况。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(36246)
肌酸激酶同工酶偏高的处理，要结合具体的临床情况具体分析：1、药物原因，最常见的原因是冠心病的病人服用他汀类药物，如果同时伴有肌肉的疼痛，需要密切观察肌酸激酶同工酶的变化，必要时停用他汀类药物。2、急性心肌缺血，常见于急性心肌梗塞的病人，如果患者有剧烈的胸疼，心电图有急性心肌梗死的演变，需要进一步完善肌钙蛋白检查，确诊心肌梗塞要及早住院做冠脉造影，必要时放支架。3、正常人剧烈运动之后，正常人从事剧烈的运动也会使肌酸激酶同工酶增高，是生理现象，不需要特殊处理，注意休息，劳逸结合能够恢复正常。
2020/01/19收听(42892)
肌酸激酶同工酶就是CKMB，实际上这种酶主要存在于心肌内，是心肌特异性较高的酶。如果患者肌酸激... 任静│达州市中西医结合医院 2023/08/04播放(78838)
肌酸激酶同工酶就是CKMB，实际上这种酶主要存在于心肌内，是心肌特异性较高的酶。如果患者肌酸激...
任静│达州市中西医结合医院
2023/08/04播放(78838)
"肌酸激酶同工酶升高多见于心肌损害、心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死。如果患者是儿童，询问近期有没有病毒感染病史、有无发热；如果合并心肌损害，如果患者是成年人，考虑是病毒感染累及心脏引起心肌损害，如果有冠心病史，有胸闷、胸痛，合并肌酸激酶同工酶及其他心肌酶谱值升高。肌钙蛋白升高高度怀疑急性冠脉综合征，需要紧急处理，如果仅有升高，考虑是心肌损害或缺血，需要定期复查相关指标，注意休息，不能劳累，配合治疗如营养心肌，改善心脏，必要时结合其他血液学指标，帮助最后确诊。"
2019/12/27收听(60834)
"肌酸激酶是由身体的骨骼肌、平滑肌以及心肌细胞活动后释放的一种酞酶。但肌酸激酶同工酶偏高主要是心肌细胞受损而释放的一种酶。所以肌酸激酶同工酶偏高，多数代表有心肌细胞受损、心肌缺血的改变。如果同时存在有胸闷、气短、胸痛等症状，要考虑心肌缺血、冠心病的可能。所以如果有存在肌酸激酶同工酶升高，需要及时去医院心内科就医，进一步做检查，以排除有没有心肌缺血，可以做平板运动试验、心电图等检查。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/04/28收听(65338)
"肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事？肌酸激酶的同工酶是来源于心肌的，叫做CK-MB。肌酸激酶的同工酶有BB、MM和MB，一般的医院只测MB，所以肌酸激酶同工酶增高一般指的就是CK-MB的增高。这个增高表示为它是来自心肌的酶，所以大部分状态下是因为有心肌损伤它才会增高，但是这个增高和CK这个酶来比较才有意义。如果说他增高，甚至增高的比较明显，但是肌酸激酶，就是CK本身是不增高的，或者它的增高，CK激酶也增高。但是它占的比例没有超过5%，这样的一个同工酶的增高就不代表他来源于心肌，这个可能是总体的因为肌酸激酶的增高所带来的。肌酸激酶如果不高，可能就是因为检测的偏差所带来的。所以的话，就是肌酸激酶同工酶偏高，虽然大部分状态下它是心肌损伤的很重要的标志物，但是它增高的时候，伴有损伤的时候都应该伴有肌钙蛋白的增高，就是TnT或者TnI的一个增高。而且它增高的和肌酸激酶的比值都应该超过5%，如果没有超过这个值，就说明它这边的增高可能跟心肌的损害，没有太大的关联。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(23748)
"肌酸激酶、同工酶正常值在0-25U/L，正常血清中大部分为CK-MM的活性，还有少量的CK-MB，不超过总活力的5%，增高主要见于急性心肌梗塞，有胸痛发作后血清CK-MB上升，先于总活力升高，24小时达峰值，36小时内其波动与总活力相平衡，到48小时消失，8-12小时达峰值，比24小时达峰值预后佳。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞复发。注意事项：需4℃可保存数天，零下15℃可保存2周。若用血浆益用E-Light，而不用E-Light抗凝，冰冻血浆应在30度以下融化。由于CK同工酶半衰期较短，故无酶活性的高低受标本采集时间的影响较大。"
张囡囡│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/17收听(24864)
"\r肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要存在于心肌内，如果出现肌酸激酶的同工酶升高，一般认为是有心肌的损害。但是否心肌梗塞，第一、要看同工酶升高的程度，如果偏高3倍以下，一般不认为是急性心梗。急性心肌梗塞一般同工酶升高要超过3倍。第二、同工酶升高是否有动态的变化，一般肌酸激酶的同工酶心梗一般是6小时内开始升高，24小时达到高峰，3-4天就恢复到原来的水平，如果出现动态的改变，就说明急性心梗的可能性就比较大。而且同工酶的升高还需要跟其它的心肌酶相互对照，如果同时出现肌钙蛋白的升高和肌红蛋白的升高，诊断急性心梗的可能性就更大。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(15626)
"导致肌酸激酶同工酶增高的病因也也较多，最常见的急性心肌梗死。急性心梗时，肌酸激酶同工酶会明显增高，应积极的抗血小板，抗凝对症治疗，最主要的是尽快完善冠脉造影检查，解除血管堵塞，那么肌酸激酶同工酶会逐渐下降。在心绞痛、慢性房颤、心包炎、心脏手术时，也会一过性增高。另外，在肌病、肌萎缩情况下肌酸激酶同工酶也升高，这些情况下主要是针对原发疾病的一个治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(19064)
肌酸激酶同工酶升高常常是由于肌酸激酶升高，同时伴有肌酸激酶同工酶升高。同工酶是指的在心肌中的同... 吴彦│北京大学人民医院 2023/05/11播放(73710)
肌酸激酶同工酶升高常常是由于肌酸激酶升高，同时伴有肌酸激酶同工酶升高。同工酶是指的在心肌中的同...
吴彦│北京大学人民医院
2023/05/11播放(73710)
肌酸激酶同工酶偏高，首先要判断肌酸激酶同工酶的来源，肌酸激酶分成几种同工酶，即CK-MM、CK... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/08/25播放(65618)
肌酸激酶同工酶偏高，首先要判断肌酸激酶同工酶的来源，肌酸激酶分成几种同工酶，即CK-MM、CK...
2023/08/25播放(65618)
"肌酸激酶同工酶它是肌酸激酶两种亚基聚合形成的一种同工酶。肌酸激酶简称CK，由B、M两种亚基聚合形成的CK-MB，也就是叫做肌酸激酶同工酶。肌酸激酶它是人体能量代谢过程中的重要酶类，在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织当中，是诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标，它的增高与骨骼肌心肌受损的程度基本一致。肌酸激酶同工酶，CK-MB升高时，临床意义有急性心肌梗死的重要指标，如果CK-MB值升高了，建议去相应的心内科和心外科立刻去就诊，来继续做后续的仔细检查，明确CK-MB升高的原因，进行针对性的治疗。"
李芊绵│有来医生健康科普平台
2018/08/17收听(42894)
"很多疾病可以导致肌酸激酶同工酶偏高，最常见的有两个方面的原因，一方面比较严重的是由于心肌出了问题，比如心肌炎、心肌缺血、心肌梗死等，都可以导致肌酸激酶同工酶增高。另外一方面的原因，就是肌肉系统任何的病变，都可以导致肌酸激酶同工酶偏高，包括生理性的原因，比如健身后、或者做剧烈的运动后，第二天抽血有可能血液里边，肌酸激酶同工酶会偏高。当然偏高最主要的是磷酸肌酸激酶的总酶偏高，而同工酶分为三种，一种是CK-MM，主要反映肌肉的酶，还有是CK-BB，反映大脑的，一般得了脑炎，或者是神经系统的病变，会导致CK-BB的增高。心肌的病变主要是CK-MB增高，MB是介于BB与MM之间。当然还可以查更特异性的，比如肌钙蛋白，肌钙蛋白是心肌更特异性的反映心肌损伤标志物，可以对照着来看。另外一方面要看肌酸激酶同工酶，和肌酸激酶总的酶的比值，这时可以去心内科，看是不是存在心肌缺血或者心肌梗死，当然要首先排除有没有肌肉方面的原因，比如说肌炎、皮肌炎、还有肌病，或者运动过多等，都会导致肌酸激酶同工酶偏高。"
张海澄│北京大学人民医院
2020/04/17收听(27690)
肌酸激酶同工酶，它主要存在于我们的心脏肌肉细胞当中，所以当我们的心脏细胞受到损伤的时候，比如心肌炎，急性的心肌梗死，在这种情况下，我们检测到的肌酸激酶同工酶会有明显的增高。这时我们的肌酸激酶同工酶增高的水平，与心肌细胞受损的程度是成正比的。肌酸激酶同工酶，它的特点就是出现的比较早，在心脏心肌细胞损伤以后出现的比较早，而且是比较特异的。所以它的增高代表的是心肌细胞的损伤，一旦出现了这种肌酸激酶同工酶的严重的增高，应该引起我们足够的重视，及时就诊。
李亚霖│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(19636)
肌酸激酶同工酶包括肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型四种形式。肌肉型主要存在于各种肌肉细胞内，脑型... 陈丽峰│武汉市肺科医院 2023/06/28播放(57688)
肌酸激酶同工酶包括肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型四种形式。肌肉型主要存在于各种肌肉细胞内，脑型...
陈丽峰│武汉市肺科医院
2023/06/28播放(57688)
"肌酸激酶同工酶属于心肌酶的一种。如果出现肌酸激酶同工酶的偏高，可能由于心肌受到损伤，一般常见于急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死或者扩张性心肌病等等。在肌酸激酶同工酶偏高的同时，还可以复查其他的心肌酶，比如肌钙蛋白、肌红蛋白，这都是心肌受损的指标之一。另外还需要检查心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，通过这些检查，可以了解心肌受损的程度、部位以及大小，通过全面的评估，可以定制一个个体化的治疗方案，才能达到患者健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(69736)
北京宣武医院 范振兴
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北京安贞医院 许耀强
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郴州市第一人民医院 何秀兰
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河南省胸科医院 李莉
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