首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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喉返神经受到损伤,根据损伤的机制不同,有些可以恢复,有些不可恢复,属于永久性损伤。在对甲状腺疾病进行手术时,比较常见的损伤便是神经损伤,而其中喉返神经更容易受到伤害,因为喉返神经的路程较长,解剖也相对容易受到甲状腺的影响,当出现喉管神经损伤时,主要的临床表现是声音嘶哑。
在进行甲状腺手术时,应尽量避免手术范围过大,切除时要注意保护气管、食管间隙的组织,避免损伤,大多数喉返神经损伤可以避免。如果是肿物侵犯喉返神经,比如肿瘤性疾病,在手术过程中,也会对神经进行物理损伤,包括刀、剪等直接切断及电刀、超声刀等电类的设备,对局部造成热力损伤。如果是简单的钳夹、烫伤等,神经损伤的恢复时间在3个月左右,如果是钳夹、切断或神经完全离断,神经永久不可能恢复,只有通过对侧神经功能代偿,起到局部发音等生理功能部分恢复。
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喉返神经受损,如果神经没有被切断,经过营养神经、改善循环的药物,或者经过理疗等方法进行三个月到半年,喉返神经可以逐渐恢复。如果是由于外力或者外伤造成喉返神经切断以后,喉返神经受损就不会得到很好的恢复。经过营养神经的药物应用以后,可以得到部分缓解,但是不会得到完全的康复,会出现声音嘶哑、声带麻痹的症状。所以,在对待喉返神经受损的问题上,如果没有被完全切断,有恢复的可能。如果完全切断,完全恢复的可能比较小。
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(80688)
喉返神经受损最常见的是甲状腺的手术,在结扎甲状腺下动脉的时候导致了局部神经的损伤。单侧的损伤病人会表现为发音嘶哑,而双侧的损伤病人会出现呼吸困难,甚至窒息。另外一种情况下就是恶性肿瘤,如果出现了颈部或者上纵隔淋巴结的转移,也很容易累及到或者压迫到喉返神经,也会表现为常见的声音嘶哑,病人也会出现咳痰费力,严重的还会继发出现肺内感染的发生,所以在甲状腺的手术当中应该仔细的操作,充分的暴露喉返神经之后,再进行甲状腺病变的切除,而恶性肿瘤的病人如果出现了局部的转移,可以通过放射治疗控制。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(26064)
"喉返神经损伤分为单侧损伤和双侧损伤,单侧损伤主要表现为说话哑、说话费力、说话一段时间会感觉累。有的患者表现为说话无力,通过3-6个月的代偿,患者声音嘶哑能力逐渐减轻,可以通过近侧的声带向患侧内收,而恢复发音,但是发音不可能跟正常一样。双侧喉返神经损伤会比较严重,出现明显的声音嘶哑、饮水呛咳,有的患者甚至出现呼吸困难、窒息等症状。临床上要积极的给予手术切开气管,保持呼吸道畅通,同时要加强监护和护理。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(90806)
喉返神经损伤是否能恢复有以下几种情况:1、可以恢复:如果喉返神经的形态仍然完整,... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/18播放(27091)
喉返神经损伤是否能恢复有以下几种情况:
1、可以恢复:如果喉返神经的形态仍然完整,...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/18播放(27091)
喉返神经损伤的三大表现:第一、声音沙哑,一般表现为持续性的声音沙哑,对药物治疗或者其它治疗的反应较差,没有很好的治疗效果。第二、进食或者喝水的时候出现呛咳,主要是因为喉返神经损伤后,喉咽腔的部分黏膜感觉出现异常,导致误咽食物进入气管引起呛咳。第三、呼吸困难,这种情况最多见是双侧喉返神经受损,受损后双侧声带处于旁正中位,导致声门裂变窄引起呼吸困难。一旦出现呼吸困难,一般要进行紧急的处理,比如气管切开、吸氧、雾化喷喉等措施,尽可能减轻声门黏膜的水肿,从而减轻呼吸困难的症状。
田慎之│广州医科大学附属第二医院
2019/09/20收听(13890)
一般3-6个月喉返神经功能就可以得到部分恢复,但如果喉返神经发生了完全损伤,神经则不能再生。有... 隋海晶│北京大学第一医院 2023/04/14播放(41982)
一般3-6个月喉返神经功能就可以得到部分恢复,但如果喉返神经发生了完全损伤,神经则不能再生。有...
隋海晶│北京大学第一医院
2023/04/14播放(41982)
"喉返神经损伤后恢复的感觉是患者发音嘶哑的功能逐步得到恢复,也就是恢复到正常的发音功能。在临床上做甲状腺手术,比如甲状腺大部切除或者是甲状腺癌根治切除手术当中,容易出现的并发症或者损伤是喉返神经的损伤,一般出现医源性损伤如结扎或切断喉返神经的可能性不大,通常是因为甲状腺切除手术以后局部疤痕愈合时疤痕压迫,影响到喉返神经,所以手术以后患者短时间内,比如2-3天发音功能正常,但4-5天以后出现声音轻微的嘶哑。对于局部疤痕压迫喉返神经所引起的声音嘶哑,通过局部理疗或者无需治疗,待局部的疤痕组织恢复以后喉返神经受压的情况逐步得到恢复,声音嘶哑症状逐步得到缓解,恢复正常。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(43774)
喉返神经是喉部的两个主要神经之一,是主要的运动神经,另一个是喉上神经。喉返神经来自于迷走神经。喉返神经分为左侧和右侧,左侧喉返神经一般跨越主动脉,然后再返回。所以叫喉返神经,返回到喉部。因为它是主动脉弓,所以跨越主动脉弓,行径径路比较长。而右侧反射在锁骨下动脉之前返回脂肪,返回喉部。径路比较短,所以临床上径路比较长,受损的几率相对较高。喉返神经损伤比如胸部、肺部的疾病、甲状腺的疾病,以及喉部本身的疾病。损伤之后影响声带的运动,导致喉麻痹。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/31收听(84546)
"喉返神经,均来自于迷走神经,左右各一,属于运动神经,负责支配双侧的声带活动。如果喉返神经受损,会引起同侧的声带麻痹,引起声音嘶哑和呛咳等症状。如果是双侧同时受累,会出现急性呼吸困难。一般左侧的喉返神经,自迷走神经分出后,绕过主动脉弓上行。右侧的喉返神经,自迷走神经分出后,绕过右侧的锁骨下动脉上行。双侧的喉返神经,沿两侧颈部的气管、食管沟,上行到喉部后方的环杓关节处入喉,支配双侧的声带活动。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/14收听(97672)
喉上神经、喉返神经损伤,是甲状腺手术常见的并发症,手术尽量避免损伤上述两个神经,损伤以后的并发... 孟令照│北京天坛医院 2023/07/10播放(40391)
喉上神经、喉返神经损伤,是甲状腺手术常见的并发症,手术尽量避免损伤上述两个神经,损伤以后的并发...
孟令照│北京天坛医院
2023/07/10播放(40391)
喉上神经与喉返神经损伤的表现不同,常见如下:1、喉上神经损伤:会引起声带松弛,造... 宋海涛│北京医院 2023/03/04播放(56040)
喉上神经与喉返神经损伤的表现不同,常见如下:
1、喉上神经损伤:会引起声带松弛,造...
宋海涛│北京医院
2023/03/04播放(56040)
通常喉上神经与喉返神经损伤,症状有所区别,主要内容如下:1、喉上神经:主要分为运... 宋海涛│北京医院 2023/04/07播放(80820)
通常喉上神经与喉返神经损伤,症状有所区别,主要内容如下:
1、喉上神经:主要分为运...
2023/04/07播放(80820)
喉返神经属于迷走神经分支,左、右两侧各有分布。左侧喉返神经是迷走神经从颅内发出,由左侧主动脉弓... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/03/27播放(57250)
喉返神经属于迷走神经分支,左、右两侧各有分布。左侧喉返神经是迷走神经从颅内发出,由左侧主动脉弓...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/03/27播放(57250)
"喉返神经是在颈部的双侧来自于迷走神经的喉返分支,是支配喉部双侧声带,控制双侧声带的运动神经。如果喉返神经损伤,会出现同侧的声带麻痹不活动。它分为单侧的损伤和双侧的损伤,单侧的损伤会出现声音嘶哑、饮水呛咳。特别是术中损伤,如果出现双侧的喉返神经损伤,有时可马上出现双侧的声带麻痹、痉挛、喉梗阻的症状。喉返神经的原因较多,较常见的是手术的损伤。随着甲状腺疾病,甲状腺瘤或者甲状腺未分化的滤泡状乳头状癌,甲状腺手术量的增多,也会导致喉返神经的损伤。损伤可以分为手术中的直接损伤,如切断,手术中缝扎或者手术后的血肿、水肿压迫所引起。所以根据不同的病因,有的短期内能恢复,有的不能恢复。还有外伤也会造成颈部的外伤,车祸或者撞击,也可以引起这种情况。另外还有肺癌、食道癌,肿瘤压迫喉返神经,也会出现喉返神经麻痹。"
2018/05/22收听(57238)
"喉返神经受损后会出现两种类型的麻痹。一、喉返神经不完全麻痹,如果是单侧的喉返神经不完全麻痹,可有短时间的声音嘶哑,但随即恢复,平时的症状不明显,只有在剧烈运动时才会出现呼吸急促,但没有明显的呼吸困难。如果是双侧的喉返神经不完全麻痹,可因为两侧的声带都不能外展,引起喉阻塞的现象,呼吸困难是其主要的特征,如果不及时处理可引起窒息,所以这时需要及早的进行气管切开手术,以改善患者呼吸的状况。二、喉返神经完全麻痹,单侧的患者发音嘶哑,容易疲劳,说话和咳嗽都有漏气感,后期可以慢慢的代偿发音好转。如果是双侧的喉返神经完全麻痹,发音嘶哑无力,说话费力,犹如耳语声,而且讲话不能长久,自己感觉呼吸急促,但没有明显的呼吸困难。因为声门失去正常的保护性反射不能关闭,常会引起误吸、误呛、气管内既有分泌物,排痰困难,呼吸有喘鸣音,这时需要及时的使用营养神经的药物,必要时可结合糖皮质激素以及扩血管的药物,对神经功能加以恢复。有手术指征的患者也可以进行喉返神经的探查,神经的吻合以及移植等手术,以利于恢复声带的自主运动。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/05/30收听(36732)
"喉返神经康复训练临床上主要指的是喉返神经麻痹,比较多见的就是左侧喉返神经麻痹。患者会出现声音嘶哑,说话费劲,说话漏气,吃饭呛咳,说话很困难等相关的改变,对于这种情况,建议患者可以去耳鼻喉科或者专门的嗓音医学中心进行康复训练,康复训练有以下的方法:第一种方法,建议患者平常的时候尽量减少发出声音,注意保持好声带,适当休息。第二种方法,在患者练习发声音的时候,可以反复的练习屏气动作,最好能保持声带闭合和胸部固定反复的练习,有助于声带麻痹逐渐的恢复。第三种办法,可以找有经验的中医医生做颈部局部的针灸、按摩等相关的处理,通过物理疗法看能否逐渐的缓解患者喉返神经麻痹的表现。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/27收听(97262)
喉返神经损伤可以分单侧的损伤和双侧的损伤,如果单侧的喉返神经损伤,病人通常会声音嘶哑,通常检查时发现一侧声带运动不良。病人开始时嘶哑非常明显,随着时间的推移,声带可以运动代偿,导致声音嘶哑会减轻,声音会变得低沉,还有部分病人可以造成呛咳。如果是双侧的喉返神经损伤,可以造成双侧声带麻痹,病人会有呼吸困难,尤其是在有上呼吸道感染或感冒时,病人也会有呼吸困难,这时候可能需要做气管切开。
2020/07/09收听(51710)
喉返神经损伤主要的症状是声音嘶哑、说话不清楚。喉返神经损伤 孙建华│北京医院 2023/08/24播放(41348)
孙建华│北京医院
2023/08/24播放(41348)
"喉返神经损伤之后出现的症状,如果是单侧的喉返神经损伤,会出现声音嘶哑的情况,如果是双侧除喉返神经出现损伤。除了失声之外,还可能伴有不同程度的呼吸困难,主要是双侧声带运动受限造成。引起喉返神经损伤常见的疾病,比如喉部的肿物、纵隔的肿瘤压迫造成,或者肺脏肿瘤也是可以导致的。比如感冒后,因为病毒感染引起的喉返神经损伤也是比较常见的,甲状腺手术后也会造成喉返神经损伤。单侧的喉返神经损伤问题不大,通过锻炼,对侧的可以代偿。如果双侧喉返神经损伤,严重影响呼吸的,后期还需要考虑手术治疗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/24收听(57380)
喉返神经的损伤分为局部钳夹、挫伤,或者是血肿形成压迫所导致的,对于这些情况下,恢复大概3-6个月,也需要进行功能锻炼,进行发音锻炼,能够促进神经损伤的恢复。如果喉返神经离断是不可逆的损伤,病人会出现发音嘶哑,而双侧喉返神经损伤,患者还会出现呼吸困难。而导致喉返神经损伤最常见的原因,恶性肿瘤累及到了局部淋巴结,压迫了喉返神经而继发的,主要是甲状腺疾病或者是肺癌的患者,食道的恶性肿瘤也容易出现这种并发症。对于甲状腺手术以后钳夹损伤,可以通过发音功能锻炼,术后3-6个月能够逐渐的恢复。
2019/05/21收听(50226)
湖北省中西医结合医院 温暖
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