紫癜性肾炎病人大多数预后还是比较好的，但是大约有10%的病人，会因为反复复发而会导致肾功能不全，甚至会出现发展到尿毒症。因为紫癜性肾炎，通常是继发于过敏性紫癜的一种疾病，所以临床遇到紫癜性肾炎的病人，要根据临床情况和病理类型，决定如何治疗，来判断预后。
如果病人仅是孤立性的血尿或者少量的血尿蛋白尿，一般不予特殊治疗，说明病情比较轻，以后预后也比较好。如果病人尿中的蛋白偏多，这时候除SEI和ARB，还要使用激素进行治疗。如果病人尿蛋白的水平再高，这时候除了激素，可能需要使用免疫抑制剂，给病人对因治疗，然后使病人的整体情况维持相对稳定。
大多数的紫癜性肾炎病人，都可以得到临床治愈，小部分可能会发展到慢性肾炎，甚至慢性肾功能不全、尿毒症。另外，还要根据病人的病理决定治疗方法。如果病人的病理是轻度的细膜增殖，通常不予特殊治疗。
如果病人的病理出现广泛的肾小球疾病，甚至出现肾小球内新月体形成等，这时候预后比较差，通常会给病人激素或者免疫抑制剂的冲击治疗，帮助病人度过难关。
