山西省心血管病医院
重症医学科
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如果已经确诊心绞痛且心绞痛发作，从疾病上考虑有可能确实有冠脉斑块、狭窄。当出现一过性痉挛，造成血管收缩，从而引起心肌一过性供血不足，造成胸憋、胸痛等心绞痛发作。
因为血流是很好的溶栓剂，虽然一过性血栓造成血管不通畅，或者痉挛、狭窄，但是因为血流还存在，通过血流冲刷，不至于造成远端持续缺血坏死，所以血流还可以很通畅的到达远端血管，存活心肌。心绞痛发作特点是特别难受，过几分钟病人心绞痛的症状会慢慢缓解。
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心绞痛是冠状动脉缺血导致的严重症状，若解除诱因，可能症状在数分钟之内可自行缓解，症状缓解并不代... 李琳│中日友好医院 2023/09/26播放(58124)
心绞痛是冠状动脉缺血导致的严重症状，若解除诱因，可能症状在数分钟之内可自行缓解，症状缓解并不代...
李琳│中日友好医院
2023/09/26播放(58124)
"如果患者突然发作心绞痛，持续时间几秒钟或者几分钟以后逐渐好转，建议患者去医院完善心电图等检查，明确是否有继续的心肌缺血表现。即便心绞痛发作持续数秒钟或者数分钟，仍然要进一步的完善冠心病方面的相关检查，因为心绞痛的发作是阵发性，好了不代表冠心病的治愈，只是说此次缺血的症状好转，但是血管的狭窄程度仍然存在。建议患者规范的治疗，完善心电图等检查后，必要的时候行动态心电图检查或者冠状动脉的强化CT看血管的严重程度，如果血管狭窄在70%以上，建议患者住院完善冠状动脉造影检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/24收听(22854)
"真正的心绞痛持续的时间本身就比较短，一般都是一分钟到几分钟，如果持续的时间比较久，比如超过10分钟以上，并不属于真正意义上的心绞痛，但要明确胸痛并不都是心绞痛，只有因为心脏缺血导致的胸痛才是心绞痛。一部分的患者因为胸痛来就诊，但是胸痛的性质、持续的时间都不像是心绞痛，比如针扎样刺痛，一下就过去了，而且发生在一个中青年身上，既往又没有明显的心血管病危险因素，比如没有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，这种情况虽然有胸痛，但并不是心绞痛。典型的心绞痛是主要在有三高或者吸烟家族史等危险因素的人群身上，在活动量增加、心肌耗氧量增加的时候，出现心脏压榨性闷痛在心前区，持续的时间也就是一分钟到几分钟，休息或者含服硝酸甘油就可以缓解。"
张妮│北京医院
2021/06/01收听(93148)
突然发生了心绞痛，一会儿又能好转，这属于特征性发作的表现，因为心绞痛就是呈阵发性。与诱发因素有... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(32894)
突然发生了心绞痛，一会儿又能好转，这属于特征性发作的表现，因为心绞痛就是呈阵发性。与诱发因素有...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(32894)
"突然心绞痛一会儿又好了这是与心绞痛的发作特点相吻合，心绞痛发作往往为阵发性的发作往往在相应的诱因情况下发作，诱因包括剧烈的运动、情绪波动、饱食、受寒，往往可诱发心绞痛的发作，而休息或者含服硝酸甘油后患者的症状可以好转，所以会出现突然心绞痛发作，一会儿又好了的情况。对于心绞痛频繁发作考虑不稳定型心绞痛，往往提示心肌梗死发作的先兆，建议给予规范性的处理，包括抗栓药物、如抗凝抗血小板药物的应用、抗心肌缺血药物的应用、他汀类药物、肾素-血管紧张素系统抑制剂相关药物的应用，并给予冠脉影像学的相关检查，必要时行手术治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(38290)
突然心绞痛马上又好了，建议这样的患者马上到医院进行与冠心病相关的一系列检查。心绞痛是冠心病的重要类型，可以分为稳定型心绞痛和不稳定心绞痛，稳定型心绞痛常常具有一定的发作规律，当这种规律突然出现变化时，则被称为不稳定心绞痛。心绞痛的发生提示着冠状动脉的粥样硬化发展到了中重度阶段，管腔出现了中度以上的狭窄，心肌供血不足才会表现为心绞痛的症状。心绞痛虽然发作时会有明显的疼痛感，但常常由于机体自身的调节作用，而很快使心肌供血重新获得平衡，患者感觉到症状减轻，但这种情况往往容易发展为血管严重堵塞，出现心肌梗死，甚至突发的猝死。因此，一旦发生心绞痛，即使马上好转，也应当尽快的去医院完善检查，评估冠心病的诊断和严重程度，进行早期的治疗。
张虎│中日友好医院
2020/07/05收听(61502)
如果突然心绞痛，不一定是心绞痛。心绞痛是冠状动脉狭窄所造成的特征性表现，有些老百姓常把所有胸痛... 毛家亮│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/15播放(27980)
如果突然心绞痛，不一定是心绞痛。心绞痛是冠状动脉狭窄所造成的特征性表现，有些老百姓常把所有胸痛...
毛家亮│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/15播放(27980)
心绞痛如果是冠状动脉狭窄所引起，由心肌供血、供氧发生的供需矛盾引起。当供血不足或需要增加时，患... 冀友瑞│山西省人民医院 2023/05/26播放(93374)
心绞痛如果是冠状动脉狭窄所引起，由心肌供血、供氧发生的供需矛盾引起。当供血不足或需要增加时，患...
冀友瑞│山西省人民医院
2023/05/26播放(93374)
"心绞痛用一句话来解释，就是冠状动脉的供血和供氧满足不了心肌的需血和需氧，从而产生了矛盾，导致心肌缺血而发生头痛。因为心肌对机械性或者牵拉性的刺激不敏感，而且缺血缺氧会产生疼痛，通过神经系统传达并放射至体表，才感觉到心绞痛。正常情况下心脏表面的冠状动脉及其分支为心肌提供血和氧，而且是有一定储备的，当一些病理的情况，比如冠状动脉有狭窄、有血栓，或者冠状动脉痉挛或者贫血，导致冠状动脉的血流量减少，这些情况下，冠状动脉它的供血供氧就减少。如果这时候又碰上病人在活动、劳累、情绪激动、发热或者甲亢，心脏做功增加、心肌需氧增加，供氧和需氧之间就产生矛盾，心绞痛也就随之发生。最后发展至严重的情况下，冠状动脉的供氧连静息状态下都满足不了时，就会发展到静息下心绞痛或者急性心肌梗死。"
杨晨光│北京医院
2017/08/31收听(73922)
心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起缺血、缺氧而造成的胸痛，主要分为稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛。其常见的临床表现为胸痛，多于活动后出现心前区或胸骨后的闷痛、压迫样痛和烧灼样痛，有时可以放射到左上臂尺侧和左后背。一般来说，经过休息或者口服硝酸甘油、速效救心丸等，20分钟之内可以得到缓解，这一点有助于区别心肌梗死。治疗主要是：一、饮食治疗，包括低盐、低钠、低脂饮食。二、避免感染、劳累等增加心肌氧耗的活动。三、药物治疗，包括抗抗血小板聚集药物阿司匹林；调血脂药物、扩血管药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，还有β受体阻滞剂等。另外，还需要治疗同时存在的心血管高危因素，例如糖尿病、高血压、高血脂等。
杜海平│烟台山医院
2018/11/08收听(54236)
"心绞痛的发生，主要是由于冠状动脉严重狭窄，导致心肌暂时性缺血、缺氧出现的临床综合征。在发生心绞痛的时候，患者可以在胸骨体的后面出现疼痛、不适，常伴有向左肩、左臂放射，患者可以出现心前区不适、胸闷、有紧缩感等症状。疼痛的性质，是持续性的加重，持续的时间一般为3-5分钟，然后就可以慢慢缓解。发生心绞痛的时候，患者要马上卧床休息，情绪要保持平稳，症状就可以缓解，必要的时候还要服用硝酸酯类药物。所以，患者在平时活动中，一定要避免情绪激动，避免过劳、过累，要定期进行心电图、心脏超声波的检查。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/09收听(50370)
心绞痛是冠心病的一种，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病一旦出现胸痛的症状，称之为心绞痛... 李岩│北京中医药大学东方医院 2023/11/27播放(66354)
心绞痛是冠心病的一种，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病一旦出现胸痛的症状，称之为心绞痛...
李岩│北京中医药大学东方医院
2023/11/27播放(66354)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉，是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/08/07播放(88216)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉，是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/08/07播放(88216)
"突然心绞痛是由于心肌细胞缺血所引起，积极治疗冠心病心肌缺血，加强冠状动脉供血，能够有效的缓解心绞痛症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块，造成冠状动脉血管不完全或完全性阻塞，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血、坏死，临床表现为心绞痛、心肌梗死。冠心病的治疗，首先是改善心绞痛症状，加强扩冠、抗凝，预防血管内血栓。此外，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常，并禁烟限酒，还有保持情绪稳定、生活规律、不熬夜、清淡饮食、适当参加有氧运动等，都有利于冠心病患者康复。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/14收听(76890)
"心绞痛是冠心病的其中一个症状的名称，它是由供应心脏的血管狭窄以后，出现了心脏本身的血供不足，也就是说心脏缺血的情况下，这样大前提之下，如果因为劳累、情绪激动，或者因为受凉或者饱餐，这样的诱因之下，会出现一种胸闷、胸痛的症状，同时伴有心电图的心肌缺血改变，这种情况下我们管它叫做心绞痛。心绞痛如果新出现，或者是心绞痛的次数比以前增多，或者心绞痛的症状比以前剧烈，这种情况下应该引起重视。因为这样的心绞痛，有可能会往前进展成为心肌梗死，所以心绞痛不容忽视，应该由医生来判断是做进一步的观察还是治疗，还是住院。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(68164)
"心绞痛的产生，往往是心脏心肌细胞出现缺血时所产生的症状。心肌细胞的缺血主要是供应心肌细胞的冠状动脉，出现狭窄或者堵塞情况，表现为患者的症状就是突然出现的胸骨后或者心前区、肩膀、后背部位的疼痛。疼痛的性质可以表现为闷胀样的疼痛、绞痛，程度一般中等到重度。出现心绞痛最主要的原因究其根本，还是由于冠状动脉内的狭窄所导致的。因此，突发心绞痛之后，患者需要做的是尽快到医院完善心电图、心肌酶的检查，针对冠状动脉内出现的狭窄，进行干预和治疗。"
2019/05/20收听(53486)
"心绞痛是心脏疾病的一种，如果频繁发作，甚至可能引发猝死。心绞痛的发作原因，常见于情绪过于激动，交感神经往往会很兴奋，血管内的血压就会增高，心肌的耗氧量也就增大，导致心绞痛发作。另外，过度劳累可以使心肌耗氧量增加，冠状动脉得不到充分的血液支持，进而可以引起心绞痛。还有一些贫血的患者，因为贫血可以导致心肌长期处于缺血的状态，加重人体的缺氧，也是导致心绞痛的直接原因。有些人暴饮暴食，吃得过饱、过撑，也会增加消化道的压力，冠状动脉的供血量就会随之减少，所以也会发生心绞痛。还有喝酒、吸烟，这些可致使血管痉挛，血管内皮损伤，也会引起心绞痛的发作。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(28696)
"心绞痛专门用于描述心肌缺血，心肌供血不足所产生的心前区的心脏不适感。心绞痛虽然名称叫做心绞痛，有一个痛字，实际上在临床当中其表现并不一定是痛，更多的时候它的特点是闷的感觉，堵的感觉，有东西压着的感觉，并不完全是平常理解的痛。但是用一个名词来描述，可能还是选择了痛，但是大家要知道其表现实际上是各种各样的，有人觉得是火辣辣的感觉，有人觉得就是掖着了的感觉。其形成主要是因为心脏的供血以及心脏的氧耗不匹配，就是心脏的供血满足不了心脏工作的需要。这种情况造成了心肌的缺血，所以出现上述症状，心绞痛专门指心肌缺血所导致的不适症状的名词。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(38130)
"心绞痛是任何原因引起的心肌供氧和氧耗不平衡，达到心肌缺血的状况，引起的一系列临床不适表现，主要表现为胸痛或者心前区痛，向左肩背放散，是它的典型症状，所以心绞痛可能因为氧供不足，也可能因为氧耗过高，在相应条件下氧供相对不足。心绞痛最主要的表现为阵发性的、压榨性的心前区疼痛，可以向下颌放散，可以向左肩背放散，可以往左上肢放散，常常是在紧张、情绪激动、劳累、寒冷、饱餐等等，氧耗增加的诱因下才会发生，在安静、休息时能够缓解，每次发作大概3-5分钟，每次有氧耗增加出现的时候，可能都能有发作。对于一些比较严重的病人休息是不能缓解的，需要含化硝酸酯类的药物才能够缓解，如果含药仍然不能够缓解，就应该立马去医院，因为很有可能会出现持续性的心肌缺血带来心肌梗塞的状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/31收听(61204)
"心绞痛就是一种发作性胸骨后疼痛，表现为一过性的心肌缺血引起来的，这种疼痛主要集中在胸骨中段或者上段之后，可波及心前区，左胸、胸前心前区，一般界限分不太清楚，也就是说局部某一点有针扎一样疼痛，这种不是，它一般界限不清楚，可以放射到左肩，还有左手臂内侧，甚至有的到小手指、无名指，有的还可以往颈部、咽部，甚至下颌部放射。疼痛一般表现为是压迫性的或者是发闷或者是紧缩感，不典型的时候有可能是烧灼感。一般那种针扎一样，几秒钟，刺激痛一下，这种情况下不是的。大部分情况是因为劳累或者饱餐，吃的太饱，着凉了受凉了，情绪的异常波动，这些因素可以诱发他发病。一般情况下，通过休息几分钟症状就缓解了。当然有些病人通过含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸，也能够很快的帮助他缓解。如果说持续时间超过20分钟30分钟，这时候就不要考虑心绞痛了，有可能已经是心肌梗死或者其他病，需要尽快就医。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(77562)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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