武汉大学人民医院
心血管内科
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心肌梗死溶栓在临床上主要是指ST段抬高，心电图所表现出的心肌梗死。在没有急诊PCI开展以前，临床上主要是以溶栓为主，如今有条件可以做急诊PCI，ST段抬高，心肌梗死溶栓的主要表现如下：1、溶栓之后患者的胸痛明显缓解；2、ST段抬高的心电图，溶栓之后抬高的ST段明显回落；3、患者生化指标，即心肌酶提前出现；4、溶栓之后患者会出现缺血再灌注，所以溶栓之后出现心律失常也代表溶栓成功。
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"溶栓治疗是急性心肌梗死的有效治疗手段。在患者急性心肌梗死发生6小时之内应用溶栓药物，一大部分患者可以使血管再通。患者血管再通就是溶栓成功的指标有几种：第一、患者心肌酶的酶峰提前，动态监测患者的心肌酶，会发现心肌酶的最高峰提前数小时，提示血管再通，心肌坏死终止。第二、患者可能出现胸痛的缓解，胸痛较之前缓解80%以上。第三、患者可能出现血管再通的心律失常，比如加速性室性自主心律等。以上三种都是患者溶栓成功的即刻指标。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(76858)
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表... 刘兵│北京医院 2023/11/18播放(74878)
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表...
刘兵│北京医院
2023/11/18播放(74878)
"心肌梗死的溶栓是针对急性ST段抬高型心肌梗死进行的，其他的心肌梗死不能进行溶栓。它的治疗指证包括：第一个，要两个以上的心电图导联ST段抬高，或者心肌梗死伴发左室传导阻滞，起病时间要小于12个小时，患者年龄要小于75岁；第二个，ST段显著抬高性的患者，如果他的年龄大于75岁，患者一般情况也可以在权衡利弊的情况下酌情的使用溶栓；第三个，急性ST段抬高型的心梗发病的时间，如果已经超过了12到24个小时，但患者仍然有进行性的缺血性胸痛，仍然可以考虑进行溶栓治疗。"
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(86626)
"如果一旦出现心肌梗死的情况，要在六小时之内进行溶栓的治疗。溶栓的指征是患者的生命体征比较平稳，比如心率、血压以及血流动力学比较稳定。另外，患者没有其他恶性的疾病，比如恶性的肿瘤、癌症等等，再根据心电图、心脏彩超以及冠脉CT。通过这些检查可以评估心功能，如果心功能能够耐受溶栓，也属于溶栓的指征，最主要的是在发病六小时以内可以进行溶栓的处理。通过溶栓可以把本身狭窄的斑块进行溶解，才重新达到心肌供血的目的。一旦出现心肌梗死，需要立即前往，根据当地医院对病情的评估，给予个体化的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(59424)
关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有... 张明玺│武汉市中医医院 2023/12/30播放(52076)
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张明玺│武汉市中医医院
2023/12/30播放(52076)
"一旦出现急性的心肌梗死，应该立即前往医院进行治疗。如果在心肌梗死出现后6小时以内，是具有溶栓指征的。因为心肌梗死属于冠脉突然闭塞，导致心肌供血不足，而产生心肌坏死。一旦管腔处于堵塞的状态，斑块有可能破裂，需要进行溶栓，化解斑块，达到心肌血管重新恢复供血的目的。一般在6小时之内发生心肌梗死，是可以用尿激酶以及链激酶静脉点滴，达到溶栓目的。如果时间超过6小时，就不太适合进行溶栓、扩冠、抗凝，甚至支架植入手术处理。"
2018/11/24收听(10772)
急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点... 陈跃武│海南医学院第二附属医院 2023/12/22播放(50488)
急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点...
陈跃武│海南医学院第二附属医院
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急性心梗的病人如果要进行溶栓，溶栓以后，缓解征象有：1、首先观擦症状是不是缓解，... 牛天福│山西省中医院 2023/10/19播放(63040)
急性心梗的病人如果要进行溶栓，溶栓以后，缓解征象有：
1、首先观擦症状是不是缓解，...
牛天福│山西省中医院
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心梗以后要在时间窗里面进行溶栓，我们一般是强调12个小时。但是最多也可以到24小时，常规是最好... 邢祖忠│湖南省脑科医院 2023/10/04播放(69656)
心梗以后要在时间窗里面进行溶栓，我们一般是强调12个小时。但是最多也可以到24小时，常规是最好...
邢祖忠│湖南省脑科医院
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在心源性脑栓塞的超急性期，即发病后六小时内，应该尽快使用溶栓药物，时间是使用溶栓药物的第一指征... 徐媛│郑州市第九人民医院 2023/02/15播放(77548)
在心源性脑栓塞的超急性期，即发病后六小时内，应该尽快使用溶栓药物，时间是使用溶栓药物的第一指征...
徐媛│郑州市第九人民医院
2023/02/15播放(77548)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶... 李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/27播放(74318)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶...
李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/27播放(74318)
"对于脑血管病人要这种溶栓是第一选择，就是说首先你开通血管来增加一个脑的灌注，恢复它的血流，有助于脑神经功能的恢复。那么溶栓的指征就是什么情况，首先第一点就是说年龄必须小于80岁，然后第二个就是突然起病的，疾病出现的伴有肢体的运动、感觉、语言功能障碍，而且他在发病时间窗的在4.5小时以内的，第三个就是通过颅脑CT来排除脑出血，第四点经过家属的签字同意以后才可以进行溶栓治疗。溶栓是有风险的，溶栓的最佳的适应症就是3-4.5小时内是一个最佳的时间窗，如果这个发病时间你超过4.5小时就不溶栓了，因为你溶栓以后就可以导致一个脑出血的发生，所以说时间上是掌握的比较严格，所以说对于溶栓的病人必须经过家属签字同意以后，我们才可以溶栓，溶栓肯定是有风险的，溶栓最大的风险就是脑出血。"
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/03收听(88564)
" 心肌梗死溶栓成功的标准： 1、心电图的表现。原来抬高的ST段，在溶栓之后2小时之内回落达到50%左右。 2、胸痛的症状可以消失。 3、出现再灌注性的心律失常，是因为血管通过溶栓开通，血液重新通过，应激性引起的心律失常。 4、心肌酶的峰值提前了，例如CK-MB正常，心肌梗死10-14个小时可以达到峰值，如果溶栓成功会在这个时间以前提前达到峰值。 除了这些还可以通过冠脉造影，直接判断出血管是否再通，评价溶栓是否成功。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/18收听(64586)
急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/08/25播放(75496)
急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2023/08/25播放(75496)
"急性脑梗死的溶栓要求，溶栓的时限比较短，建议在症状发生后的4个小时之内溶栓，而如果是卒中，有卒中中心的这样地方，可以延长到6个小时之内进行溶栓，年龄的限制要求在75岁以下，并且没有意识障碍，对于机体动脉血栓预后差，即使是昏迷，也不是禁忌症。脑CT扫描排除脑出血，而且没有神经功能缺失相对应的低密度区，溶栓的治疗必须要有家属的签字同意。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/28收听(54158)
"急性脑梗死采用动脉溶栓，它有比较严格的指征，一般情况下发病后六个小时之内可以进行溶栓治疗，尤其是在三个小时之内，这种情况可能溶栓效果会更广一些，所以他的指征主要就是急性脑梗死的时间，从出现症状到就诊的过程当中来推算，发生脑梗死多长时间，再确定能不能够进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要危险性和副作用主要是颅内出血，所以这种情况一定要多加注意，病人出血的风险是不是非常的高。一般情况下对于高龄75周岁以上的老年人，即使发生了急性的脑梗死，也不采用溶栓治疗，因为一旦发生出血，病人很有可能有生命危险。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(96010)
"一旦出现心肌梗死，要立即前往医院进行治疗，在治疗方案上，有溶栓治疗以及急性的冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗一般是急性心肌梗死，发病后六小时之内符合溶栓的指征，通过尿激酶以及链激酶静脉滴注是栓子减小或消失。溶栓成功的临床指标有心电图的ST段抬高，甚至恢复正常，T波也由倒置变为正常。另外，还可以从血清心肌酶检测指标上可以看到肌红蛋白、肌钙蛋白的指标都在进行性的降低，患者的胸痛消失。从冠脉造影上看到，冠脉管腔的狭窄在慢慢的解除，这些都是溶栓成功的指标。"
2018/12/03收听(47306)
如果出现心肌梗死，需要尽快到医院进行溶栓治疗。溶栓治疗的标准为发生心肌梗死后6小时以内，符合溶栓治疗的办法。如果一旦溶栓治疗成功，主要表现为患者的心绞痛已经消失，血清心肌酶的指标回归正常。另外，在心电图上还可以看到本身压低的ST段现在恢复正常，倒置的T波也已经恢复正常，患者的心率、血压比较平稳，说明心肌的供血重新恢复，这是心肌梗死溶栓治疗成功的标准。但是在溶栓后还需要服用扩冠、抗凝的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片以及阿司匹林、氯吡格雷等等，这些都可以预防患者再次出现心肌梗死。
2018/11/24收听(51782)
在进行有效的心肺复苏以后，要通过以下几点评估心肺复苏的有效性：1、观察患者的瞳孔... 高志勇│航空工业三六三医院 2023/09/11播放(94654)
在进行有效的心肺复苏以后，要通过以下几点评估心肺复苏的有效性：
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高志勇│航空工业三六三医院
2023/09/11播放(94654)
经过连续五个循环周期心脏按压和人工呼吸支持后，判断患者心肺复苏是否成功有以下几点： 欧阳艳红│海南省人民医院 2023/12/14播放(56858)
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欧阳艳红│海南省人民医院
2023/12/14播放(56858)
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