幼儿黄疸偏高是因为什么

武师润
副主任医师

山西医科大学第一医院

儿内科

幼儿黄疸偏高是因为什么

2023-12-11 12:57播放 :

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视频内容

幼儿黄疸在临床中较少见，临床上的幼儿期是生后1-3岁左右，这时期出现黄疸相对较少见，如果患儿有黄疸，往往预示情况较严重，最常见的病因为病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝等均可造成幼儿时期黄疸。另外，急性感染性疾病，如细菌、病毒、支原体等病原体感染机体后，也可引起肝功能异常，进而表现为黄染。

此外，相对较少见的遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性或其它遗传代谢病，在幼儿时期也可有皮肤黄染表现，也称黄疸。部分胆总管囊肿或局部肿瘤在小儿时期相对少出现，若生长较大可压迫胆总管，引起皮肤黄染。总之，在幼儿时期发现皮肤黄染或黄疸时，问题较严重，要积极去医院就诊。

156

什么是幼儿黄疸

"幼儿黄疸一般是指新生儿黄疸，是指胆红素在体内聚集以后引起皮肤或者器官的黄染。在新生儿期是非常常见的临床症状，大概有70％-80％的孩子生后在2-3天出现黄疸的情况，在4-5天达到高峰，7-14天左右就会自然消退，属于生理性的黄疸，并不需要特别的干预，也不需要特别的治疗，都会有一个自然的病程，是由于自身的生理状态决定的。除了生理性的黄疸以外，还有病理性的黄疸，因为溶血、感染、缺氧、窒息，或者因为母乳喂养都可能造成孩子出现病理性的黄疸。病理性黄疸因为引发的原因不同，症状有的会很重，也有的相对比较轻，但是病理性黄疸相对来说要给一些干预，才能有比较良好的改善。像溶血性黄疸出现的非常早，而且数值很高，甚至严重的可能引起孩子出现核黄疸，也就是对中枢神经系统的影响。还有感染引起的黄疸，一定要控制感染的原因，如果对感染原因不能进行及时控制，除了黄疸不能控制，还有全身的损伤。所以，对于黄疸的情况要区分是生理性还是病理性，对于生理性的不需要过多的干预，但对于病理性的一定要积极进行治疗。"

语音时长01:53''

王志新│中日友好医院

2020/05/03收听(41408)

黄疸偏高怎么处理

"黄疸偏高指体检时抽血查肝功能，发现总胆红素高于34.2μmol\/L以上。此时患者需要根据是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主，给予不同的治疗方式。患者应看直接胆红素的数值是否高于正常，如果是以总胆红素以及直接胆红素升高为主，此时如果合并有碱性磷酸酶及GGT的升高，多考虑患者有胆道梗阻的可能性。梗阻大部分情况下多可能是结石因素引起，如胆总管的结石。对于少数患者，还有可能是胰头部位的占位性病变压迫，或者是胆道的肿瘤生长以后阻塞胆管，或者是淋巴结肿大以后压迫胆管形成。对于此类情况，如果是胆总管内的结石，可以积极考虑在ERCP下经乳头切开，然后行胆总管结石的取出手术。但是对于胆管肿瘤性疾病或者是患者胰腺占位性病变以后，在明确诊断以后，需要进一步手术治疗。对于以总胆红素以及间接胆红素升高为主的情况，多考虑患者有肝细胞的坏死。这时需要进一步查找引起肝功能损害的原因，看是由于患者劳累、熬夜、饮酒，还是由于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝炎引起的可能性。"

语音时长01:40''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/06收听(28610)

01:07

黄疸偏高怎么处理

黄疸偏高就是临床上所说的胆红素升高，胆红素升高有生理性和病理性的情况，具体处理方法如下：

李仁锋│郑州大学第一附属医院

2023/11/01播放(31925)

幼儿黄疸正常值多少

"新生儿正常的黄疸指数，在孩子三天以后经皮测黄疸大概在12mg\/dL，12.9mg\/dL以上就认为是异常或者是增高的范围。在三天内的参考值是6mg\/dL、9mg\/dL、13mg\/dL，这样比较简单一些。第一天的第一个24小时，不超过6mg\/dL。第二个24小时，也就是48小时后不超过9mg\/dL。第三个时间也就是72小时，在12mg\/dL左右，一般不超过13mg\/dL的范围，早产儿的孩子一般不超过15mg\/dL。如果是黄疸指数出现过早，或者是这个数字过高，黄疸消退了又出现，或者是黄疸进行性加重，都定为病理性黄疸，要进一步寻找原因，再进行干预和治疗。"

语音时长01:35''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/02/12收听(74650)

幼儿黄疸怎么办

如果是幼儿黄疸，这种情况首先要到医院检查一下肝功能，然后可以再查EB病毒，做肝胆B超，再查尿常规、血常规。根据这些检查的情况，再进一步查找黄疸的原因，黄疸主要把原因找出来，再进行治疗，才比较合理，原因不了解，治疗起来效果就不理想。黄疸是肝脏的问题，还是胆囊的问题，还是胆管的问题，都要进一步明确，然后再进行治疗，根据查找黄疸的原因，才能选择是肝的问题，是胆囊的问题，是药物治疗，还是手术治疗，才能进一步明确。总之，幼儿黄疸需要到医院去进一步进行实验室检查、体格检查和必要的B超、CT各方面的检查，然后进行综合评估，再制定方案，才比较妥当。

语音时长01:50''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/08/21收听(64860)

甲状腺偏高是因为什么引起的

"甲状腺属于机体的内分泌器官，检查时不会用偏高或者偏低描述，应该是指甲状腺素或者促甲状腺素偏高。甲状腺素偏高常见于甲亢、分泌性甲状腺肿瘤以及甲状腺炎等疾病。甲亢时甲状腺细胞合成和分泌甲状腺素的能力会有所增加，分泌性甲状腺瘤多见于甲状腺的良性肿瘤，肿瘤细胞会过多的合成和分泌甲状腺素，两种原因都属于分泌性的甲状腺素偏高。甲状腺炎时甲状腺细胞水肿、破损导致细胞内已经合成的甲状腺素，通过破损的细胞释放入血，引起血液中的甲状腺素偏高。促甲状腺素偏高见于甲状腺功能减退，因为甲状腺素分泌不足会反馈性的引起促甲状腺素升高。"

语音时长01:11''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/30收听(65974)

尿视黄醇结合蛋白偏高是因为什么

"尿视黄醇结合蛋白偏高是因为肾脏的近曲小管受到损伤，这种结合蛋白主要从肝脏中产生，通过血液和各种组织液流经到肾脏，从肾小管滤过排出。如果肾脏出现问题，例如肾小管损伤、肾小球滤过率下降，导致人体内的代谢产物过多排出，都容易导致视黄醇结合蛋白偏高。这种物质主要在人体肾脏的近曲小管进行代谢，所以排泄量异常主要表示肾脏近曲小管发生疾病，服用含有肾毒性的药物容易出现这种情况，需要及时停用药物，同时进行针对性治疗，避免拖延病情，导致肾脏衰竭，否则治疗内容相当繁琐，甚至会危及到个人生命。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(94870)

01:41

幼儿黄疸多长时间能消

医学上的幼儿期一般是生后1-3岁，如果幼儿期宝宝出现黄疸均为病理性黄疸，这一期的宝宝肯定在生理...

李梅│河北医科大学第四医院

2023/09/01播放(97836)

01:45

幼儿黄疸高有什么影响

幼儿期是生后1-3岁，一般黄疸多发生于新生儿期。如果新生儿期黄疸指数高，影响如下：

李梅│河北医科大学第四医院

2023/10/17播放(65382)

01:36

幼儿黄疸正常值是多少

目前还没有幼儿黄疸的正常参考值即胆红素值，一般新生儿黄疸值≥5mg/dL肉眼即可见表现，成人黄...

韩晋丽│山西白求恩医院

2023/11/24播放(50754)

幼儿黄疸正常值是多少

"幼儿黄疸正常值一般是小于15mg\/dL，而新生儿黄疸的正常值一般是10-12mg\/dL。一般如果孩子黄疸值高于这个值，或者是生后24小时就出现黄疸，每天胆红素升高超过5mg\/dL，或者是每小时大于0.5mg\/dL，或者足月儿两周没有消退，早产儿四周仍然没有消退，以及有一部分孩子在黄疸消退之后过一段时间再次出现，这些情况认为是病理性黄疸，其他情况考虑是属于生理性黄疸。"

语音时长01:14''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/27收听(73248)

黄疸偏高怎么办

"黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，一般出生714天内出现黄疸，血清胆红素是正常值，没有临床任何症状，宝宝状态良好，吮乳有力，所以不用担心，慢慢就会消退。病理性黄疸，一般出生在24小时之内，持续加重，巩膜皮肤黄染也会加重，状态欠佳，血清胆红素也会超过正常值。出现病理性黄疸时，一定要去医院做相关检查，对症支持治疗，防止黄疸进一步加重。再就是用光照疗法、换血疗法、保肝治疗等等治疗方法。"

语音时长01:14''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/06/05收听(76350)

黄疸偏高有什么危害

"黄疸值偏高的危害是对于长期胆红素较高的患者，尤其高于34.2μmol\/L以上。如果持续时间较久，会引起胆汁淤积性的肝硬化。肝硬化之后会进一步出现失代偿期的表现，也就是患者出现腹膜腔的积液、全身的浮肿，以及出现患者脾脏增大、脾功能亢进、血细胞减少，尤其是白细胞以及血小板减少为主。另外对于部分失代偿期的患者，还有可能出现胃底食管静脉曲张，曲张静脉破裂以后会引起患者上消化道大出血。所以对于黄疸值偏高的患者，应连续三个月进行复查。如果三个月复查黄疸值均较高，此时患者需要进一步查找黄疸值偏高的原因，是由于胆道梗阻，还是由于患者有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的可能性。还有患者是否长期饮酒，是否长期服药。综合上述原因以后，只要查找到患者的病因，根据病因治疗。一般会打断患者病情发展的情况，使肝功能处于相对稳定的情况，避免进一步发生肝硬化的可能性。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/06收听(33118)

黄疸偏高什么原因

"引起孩子黄疸偏高的原因非常多，可以说原因多种多样，涉及到很多种疾病。黄疸是孩子体内胆红素水平过高，从而导致孩子皮肤黄染的疾病。所以主要看引起孩子胆红素增高的原因有哪些，可以分几个层面去考虑：一、有的疾病会引起孩子体内胆红素的生成增多，比如孩子有溶血病、红细胞增多症、血管外溶血、新生儿感染等，这些疾病都会引起红细胞破坏增多等，从而导致胆红素水平增高，使孩子的黄疸偏高。二、还有一类疾病主要是肝胆对胆红素的代谢障碍所引起，胆红素需要经过肝脏代谢最终排出身体内。如果孩子患有婴儿肝炎或者先天性疾病，比如先天性甲状腺功能减低症等都会引起肝脏对胆红素代谢的障碍，使胆红素没有办法及时代谢掉排出体外，也会引起孩子黄疸增高。三、还有孩子可能是因为胆汁的排泄障碍，因为胆红素最终需要通过胆汁排泄到肠道里面，随着大便排出，所以如果孩子有先天性胆道闭锁或者先天性的代谢缺陷病，包括像新生儿肝炎综合征等都可能引起胆汁排泄障碍，从而使胆红素没有办法排出体内，导致体内的胆红素增高。所以，上述提到的只是其中一部分非常常见的诱因，还会有很多的疾病都可以引起孩子黄疸偏高。当发现孩子黄疸增高时需要带孩子去医院，请医生来帮助确认引起黄疸偏高的诱因，再考虑需要做什么样的处理。"

语音时长02:11''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/04/15收听(97754)

小孩黄疸偏高怎么处理

"对于小孩黄疸偏高这个问题，一般分为两个方面去处理：1、如果孩子黄疸水平非常高，无论是什么原因引起的，都先要做及时的、积极的退黄治疗，可以做蓝光照射或者换血处理等等，有一定标准。如果孩子胆红素水平增高，达到了需要光疗的标准，就需要做光照治疗。而如果孩子黄疸水平非常高，已经达到了需要换血的标准，就要考虑给孩子做换血治疗，先保证孩子黄疸尽快的降下来，避免发生胆红素脑病严重的并发症。2、找到引起黄疸增高的原因到底是什么，比如有些孩子是因为吃母乳导致出现黄疸偏高，这个时候可以不做特别处理，如果孩子有感染、甲功异常、溶血病等等，这个时候就要做相应的对因治疗，比如抗感染治疗或者用丙种球蛋白封闭抗体，避免溶血的进展等，都有助于孩子黄疸彻底消退。"

语音时长01:17''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/22收听(12744)

为什么很多宝宝黄疸偏高

"宝宝黄疸偏高实际上主要是和新生儿生后体内胆红素代谢的生理特点是有关系的，新生儿的胆红素代谢和成人是不太一样的。新生儿相对在宫内的时候，可能红细胞会比较多，生后就不需要这么多红细胞，同时孩子红细胞寿命会比较短，所以孩子生后会有比较大量红细胞破坏，会导致孩子胆红素水平的增高，因为红细胞破坏之后就会释放出比较多的胆红素到孩子血液中，这是最常见的引起孩子黄疸的诱因之一。除此之外，新生儿本身各脏器发育不太成熟，肝脏功能也不是特别的健全，所以对于胆红素的代谢能力是有限的，所以也容易导致孩子体内胆红素水平增高，同时新生儿的肝肠循环跟成人也不太一样，所以会有更多的胆红素从肠道里被重吸收回孩子体内，也是引起新生儿黄疸偏高的原因之一。所以对于宝宝，尤其是新生儿，由于自身胆红素代谢的生理特点，会导致很多新生儿出现黄疸偏高的表现，大部分孩子都是生理性黄疸，对孩子没有太大影响，也不需要特别处理，只需要等待、观察、监测黄疸的变化，然后等自行消退就可以了。"

语音时长01:36''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/10收听(14290)

新生儿为什么黄疸偏高

"大部分新生儿都有黄疸，有些是生理性的黄疸，有些是病理性的黄疸，病理性的黄疸就需要干预和治疗。新生儿为什么黄疸都偏高，是因为新生儿每日生成的胆红素要高于成人。新生儿每天每公斤要产生8.8mg的胆红素，成人每天每公斤产生3.8mg的胆红素。产生这么多胆红素的主要原因是新生儿红细胞的数量多，破坏比较多，同时新生儿红细胞的寿命也比较短。另外，新生儿胆红素要经过肝脏代谢，因为肝细胞处理胆红素的能力比较差。其次就是要肠肝循环，特别是新生儿大便排泄比较慢，排便次数比较少，都可能导致胆红素的吸收增加。所以新生儿容易出现黄疸，而且黄疸都偏高。"

语音时长01:24''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/05/09收听(66050)

黄疸偏高的症状

宝宝黄疸偏高时首先会出现全身皮肤黏膜呈黄色，严重的孩子巩膜也会出现黄染，一般皮肤从头部到脚部都可以黄，严重的时候脑积液、呕吐物也可以同时变为黄色。黄疸严重的时候会引起胆红素脑病，最初表现是孩子嗜睡、喂养困难、吸允无力、肌张力减低，如果没有及时给予治疗，之后很快出现双眼凝视、角弓反张、前囟门隆起等。发生胆红素脑病的孩子容易遗留后遗症，甚至可以引起死亡，所以当宝宝胆红素偏高的时候，需要及时到医院完善经皮测胆、肝功能、肝胆超声等相关的检测，必要的时候需要住院完善相关的检测。查明后需要并针对黄疸的病因，给予相应的退黄治疗。

语音时长01:21''

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/07/28收听(24386)

黄疸偏高的临床意义

黄疸偏高是指黄疸指数偏高。黄疸指数可以反映新生儿体内胆红素的浓度，但是相比于测得的血清胆红素数值，黄疸指数更为简便、直观，更加容易理解。目前认为足月新生儿黄疸指数一般不超过12μmol/L，而早产儿一般不超过15μmol/L。如果黄疸指数升高过快，增加的幅度每日超过5μmol/L，或者是黄疸指数升高非常明显，已经超过15以上，或者持续时间较长已经超过两周，这时就应当考虑为病理性黄疸的可能。常见的引起黄疸指数升高的病理性因素主要是溶血性疾病，比如ABO溶血，当然也有可能是胆道闭锁等胆道畸形所造成的。而母乳喂养造成的黄疸也可以造成黄疸指数的升高，但是一般不超过20μmol/L，停止母乳喂可以得到显著的改善，黄疸指数也会出现下降恢复正常。而即使再次给予母乳喂养，黄疸指数也不会升高到原有的高水平。

语音时长01:18''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/23收听(37796)

01:49

黄疸偏高的临床意义

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王东│北京大学人民医院

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