复旦大学附属中山医院
泌尿科
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通常肾结石患者并不一定会出现疼痛症状，根据结石大小、部位不同，患者表现不同。如果上尿路结石引起梗阻、积水时，患者会出现疼痛症状，部分患者还会出现剧烈肾绞痛症状而无法忍受需到急诊就诊。
少部分患者出现梗阻较轻可排出尿液，但肾积水疼痛症状并不明显或无疼痛症状时，需引起患者注意，因易延误治疗。由于患者平时工作、生活中并未感觉到疼痛症状而未及时就诊，但肾积水长期发展时可能会影响肾功能，待几个月到1年后再就诊时肾脏已丧失功能，因此肾结石患者是否出现疼痛症状均需及时就诊。
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"无论是体外冲击波碎石治疗肾脏结石，还是使用激光进行碎石来治疗肾结石，都不会出现明显的疼痛感。体外冲击波碎石治疗不会产生人体的任何损伤，在击打结石过程中只会觉得轻微震动感，并不会觉得任何疼痛感，既不会造成体表皮肤的损伤，也不会造成肾脏实质明显的损伤，所以几乎属于一种无痛的治疗。使用激光进行肾结石碎石一般是通过手术的方法，手术都会采用麻醉，比如全身麻醉或者半身麻醉，所以在激光碎石过程中也不会出现任何的疼痛。但是手术以后可能会有局部疼痛，比如经皮肾镜手术会出现腰痛，经尿道的输尿管软镜钬激光碎石会出现尿道疼痛。同时手术后体内留置输尿管支架管和尿管，也会出现尿道内刺痛或者排尿刺激症状，疼痛或者刺激症状相对比较轻微都可以忍受。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(68392)
"肾脏结石一直疼痛，则为不正常的表现，可能为：1、结石堵塞造成了肾脏积水，这时可以造成肾盂内压力升高，就可以表现为肾脏持续性的疼痛。疼痛可能会进行性的加重，如果梗阻不解除，则可以出现严重的肾绞痛。2、肾脏结石掉入输尿管，造成输尿管的梗阻，也可引起间断的腰痛、腹痛的症状。如果造成了完全性的梗阻，则可能会导致肾脏大量积水，肾功能下降、损害等。所以需要到医院进一步的进行处理，及早的促进结石排出。3、有可能结石合并了感染，包括肾盂的感染、输尿管部位的感染等，都可以出现持续性的疼痛。同时可伴有尿频、尿急或者腰痛、发热等症状。需要到医院进一步检查，明确以后需要给予抗感染治疗。如果感染不能得到有效的控制，则可能会引起肾积脓，甚至严重时引起尿源性脓毒血症。"
2019/12/09收听(96494)
"肾脏结石如果没有造成输尿管的梗阻，则疼痛为慢性钝痛，不会发生剧烈的疼痛。但如果造成输尿管梗阻，则会导致肾盂压力增高，肾包膜牵张感受器明显紧张，出现剧烈疼痛，临床上称之为肾绞痛。通常肾结石要观察其结石位置，如B超或CT检查位于肾盂腔内或者肾盏之内，则疼痛不明显，但是如果位于输尿管肾脏连接部，则可能出现较剧烈的疼痛。肾脏结石如果体积较大，则疼痛不明显，如体积较小，更有可能排入输尿管而造成梗阻，疼痛的几率相对较大。建议出现肾绞痛立即就医，可以口服对症止痛的药物，但疼痛大多较剧烈，必要时需要医院开取注射制剂来缓解腰部疼痛。"
2018/12/13收听(45078)
肾结石本身并不会疼痛，只有当结石比较小，留置在输尿管以后，在排石过程当中刺激引起输尿管痉挛，引... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/19播放(33290)
肾结石本身并不会疼痛，只有当结石比较小，留置在输尿管以后，在排石过程当中刺激引起输尿管痉挛，引...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/19播放(33290)
"肾结石属于泌尿外科常见病、多发病，对于肾结石来说，会引起疼痛的症状。肾结石造成疼痛，主要是由于结石对于尿路黏膜刺激，从而会引起疼痛的症状，患者在活动后疼痛比较明显，静息状态下疼痛减轻或者消失。用手叩击患者的肾区，会出现明显的叩击痛阳性，主要是由于在叩击时，由于结石的活动会刺激尿路和肾盂黏膜，从而会使疼痛症状更加的明显。另外，结石如果造成肾盏梗阻，还会引起积水的症状，也会引起腰部疼痛。肾结石除了引起腰痛以外，还会造成血尿等临床症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(65320)
"一般情况下如果没有梗阻，没有形成肾脏的积液，积液没有造成肾盂内高压，一般不会形成疼痛，不会感觉到腰酸胀。通常情况下是结石经肾盂排到输尿管处，形成梗阻，造成肾盂、上端输尿管的积液压力增高，引起肾绞痛。具体采用压痛点止痛的方法在理论上可行，但是实际操作上一定要慎重，必须有专科的医生、有经验的医生才可以操作，因为每个患者的具体情况不同，压痛点的位置因人而异，根据疼痛的位置进行临场的判别，可以称为阿是穴。阿是穴是哪疼压哪，但不是没有医学知识的人可以完成的，比如有的患者如果要是过度的用力压迫肋脊角、腰大肌处，可能造成腹部的脏器的损伤。如果有动脉瘤，会引起动脉瘤破裂危及生命，是非常严重的并发症。所以，一定要用专科的医生、有经验的医生来完成。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/15收听(17272)
肾结石病人由于结石导致肾盂和输尿管梗阻时，会出现肾绞痛的症状，病人会出现腰腹部剧烈绞痛或胀痛症状。当结石掉入输尿管时，会引起输尿管痉挛、肾积水，导致肾区胀痛，出现腰腹部剧烈绞痛症状。病人还会出现恶心、呕吐的症状，疼痛常常向下腹部和会阴部放散，引起会阴部疼痛。肾结石病人，当结石在肾盏内时，如没有引起梗阻或积水，常常没有症状，当掉入输尿管后会引起剧烈的肾绞痛。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(47324)
肾结石引起的疼痛包括三个方面，第一是整个尿路，包括肾脏，输尿管，膀胱、尿道为管道系统，存在结石... 丁平│湖南省脑科医院 2023/01/03播放(77700)
肾结石引起的疼痛包括三个方面，第一是整个尿路，包括肾脏，输尿管，膀胱、尿道为管道系统，存在结石...
丁平│湖南省脑科医院
2023/01/03播放(77700)
肾结石疼痛的轻重，与结石的大小、结石的位置有关。如果肾脏是大的结石，将肾盏或者肾盂内堵住，就是胀痛为主。这种疼痛一般不重可以耐受。如果是小的结石，有肾脏排到输尿管就会引起剧烈的疼痛，绞窄样阵发性的加重。这种疼痛发作期难以忍受，可能需要用止痛药才可以缓解。疼痛发作期，可以使用双氯灭痛栓纳肛，3-5分钟就可以缓解症状。对于肾结石疼痛发作时，有人形容比女性生孩子还要疼，对于疼痛发作后，会出现恶心、呕吐等。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/21收听(66360)
肾脏发生结石时会产生疼痛，疼痛的部位：1、肋起点处疼痛明显。此部位位于后背脊柱正中与第12根肋骨的交点处，即用手能摸到的肋骨的最下一根，它们的交点处称为肋脊点。肾结石疼痛时此部位疼痛明显，用手叩击，疼痛明显并且伴有感染时，此部位疼痛也非常明显。2、肋腰点。肋骨与腰大肌的交点，用手能摸到的最下缘的一根肋骨，称为12肋，与脊柱旁肌肉称为腰大肌的交点处，称为肋腰点。疼痛也可发生于此部位，用手叩击时疼痛明显，疼痛有可能扩散至周围区域，向别处放射。3、腹痛。腹痛通常是腰痛向前腹部放射，疼痛位于肋骨下区域的前腹部，疼痛时可伴有恶心、呕吐等症状。
2019/04/24收听(20508)
"结石导致疼痛的原因主要可分为以下几个方面：1、最主要的是结石摩擦泌尿道的管壁，引起泌尿道管壁平滑肌肌肉的痉挛，这种持续的肌肉痉挛就会造成剧烈的疼痛，这是结石引发肾绞痛的最主要的原因。2、有一部分结石导致尿路的梗阻，可能会引发肾积水，长时间的积水可能会导致出现腰酸、腰胀感觉。3、还有一部分结石可能会并发感染，如果结石继发感染的情况下，由于感染导致肾脏出现水肿、渗出，这时候也会引起腰痛的表现。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(11200)
"肾脏结石一直造成腰痛或者腹痛是因为以下几种原因：1、肾脏结石造成肾脏积水，肾脏结石可以造成肾盂出口梗阻，肾脏产生的尿液排除受阻就会蓄积在肾脏之内产生肾积水。肾积水可以导致肾盂内压力升高，压力升高以后肾脏包膜感受到压力就会出现牵张性疼痛，同时可能会伴有恶心、呕吐的症状。所以肾脏结石不排出体外，肾积水不缓解就会一直出现疼痛。2、结石合并局部黏膜破溃、出血或者感染等，可以产生局部炎性反应而造成持续性疼痛。除外出现疼痛，还可伴有尿频、尿急或者伴有排尿出血等现象。3、肾脏结石排入输尿管以后都会产生不同程度的疼痛，因为输尿管的管腔比较细，进入输尿管以后都会伴有不同程度的梗阻而导致肾积水，甚至排入输尿管以后可以出现疼痛加重的现象。"
2020/03/05收听(73870)
肾结石疼痛有这几种原因：1、肾结石引起梗阻、肾积水、肾绞痛或是肾脏酸胀、疼痛，为... 张祥生│河南省人民医院 2023/07/20播放(41046)
肾结石疼痛有这几种原因：
1、肾结石引起梗阻、肾积水、肾绞痛或是肾脏酸胀、疼痛，为...
张祥生│河南省人民医院
2023/07/20播放(41046)
"肾结石会导致腰部或者腹部疼痛，如果结石比较大，摩擦、压迫到肾盂或者是引起积水，会导致腰部隐痛或者钝痛，活动时疼痛感会加强。如果结石比较小，在输尿管或者肾盂内活动，会引发平滑肌痉挛导致绞痛，疼痛发作的很突然，疼痛感强烈，像刀割一样，并且会放射到小腹、外阴和大腿内侧，有时患者还伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。除了会导致腰部、腹部疼痛，肾结石还有以下症状：1、血尿，这是肾结石的常见症状，一般会随着疼痛的发作出现，有时候血量很少，在仪器下才能看到。2、感染，因为肾结石中含有很多病菌，出现感染可能引发肾积脓、肾盂肾炎等疾病，然后会出现发烧、怕冷、尿急、尿频、尿痛等症状。3、排石，肾结石疼痛发作或者出现血尿时，尿液中会有一些小沙粒或者小结石。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(25340)
"肾积水的疼痛比肾结石的疼痛重，因为出现肾积水提示肾脏内处于高压或者引流不畅的情况。肾结石引起的疼痛最主要的原因是肾盂内高压，产生肾包膜牵张，故而刺激疼痛感受器而出现明显的疼痛。所以并非所有的肾结石都会合并肾积水，只要结石没有造成梗阻，就不会产生肾积水，就不会产生剧烈的疼痛。但是如果结石导致出口梗阻，肾脏产生的尿液无法排出，蓄积在肾盂之内，就会发生肾盂内高压、肾积水，这时压力逐渐增高，疼痛会逐渐加重，所以从原则上来讲肾积水的疼痛程度比肾结石的疼痛程度重。如果出现严重的疼痛，可以反射性的引起恶心、呕吐或者胃肠道不适，主要见于肾脏和上尿路的结石，而下尿路的结石不会合并恶心、呕吐等症状。"
2019/12/03收听(77160)
"胰腺炎引起的疼痛会更剧烈，胰腺炎的腹痛特点为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性的疼痛，可有阵发性的加剧，不能被一般的胃肠解痉药所缓解。肾结石引起的疼痛主要是腰部阵发性的绞痛，偶尔的时候可能会持续的隐痛。上述疾病的疼痛也存在个体差异，可能某些人会更敏感。还要结合具体的病情，如胰腺炎患者在胰管堵塞很严重的时候或伴有胆石症、胆囊炎、腹膜炎的时候，疼痛非常剧烈。肾结石如果结石梗阻得很厉害，也会引起剧烈的疼痛，两者没有很明确的对比性。胰腺炎疼痛主要是位于上腹部，肾结石疼痛主要在两侧的腰部。如果出现上述疼痛的患者，需要及时到医院就诊，配合医生给予检查，行腹部彩超检查就可以鉴别两者。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/06收听(76204)
"生孩子和肾结石都很痛，相较而言生孩子较肾结石更痛，因为生孩子的痛相当于12根肋骨同时骨折。肾结石的痛是一种钝痛，当肾结石的石头掉至输尿管时可以引起绞痛，疼痛难忍，满地打滚，不应用药物难以止痛，常规的止痛药物如黄体酮、盐酸哌替啶、吗啡等。生孩子的痛一般是逐渐加重，肾结石的痛是间断发作，不消除结石疼痛难以缓解。得肾结石的患者建议肾结石疼痛缓解，及时进行有效的治疗，如行体外冲击波碎石或者手术取石。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(47700)
"肾结石疼痛发作期是非常剧烈的，是阵发性加重，很多女性描述结石发作时的疼痛甚至比生孩子还要疼痛。不同人对疼痛的耐受性不一样，有的患者可以有效的耐受疼痛。对于肾结石发作期，可以使用双氯灭痛酸钠50mg纳肛，快速缓解疼痛，一般3-5分钟起作用，也可以使用肌肉注射解痉、止痛药物，比如强痛定、杜冷丁、黄体酮，654-2片、间苯三酚等，这些药物都可以快速的缓解疼痛，疼痛缓解后应该做B超，确诊结石的大小，再决定怎样处理结石。"
2018/11/14收听(54370)
肾结石基本上不会天天疼，因为结石或者泌尿系结石发生疼痛的状况必须要有三个条件：第一、结石的存在；第二、结石引起输尿管的阻塞；第三、结石在阻塞的过程中会发生变化，也就是结石在移动。因为人体对于身体感觉发生变化的时候比较敏感，如果它是静态的，没有发生变化或者变化很缓慢，人往往没有感觉或者感觉非常轻微，所以结石疼得比较频繁或者疼痛的时候，也就是肾脏的结石从肾脏移位到输尿管，而且在输尿管里面往下行走才会发生疼痛。而且稍微大点或者一般的结石，在往下走的过程中很难说每天都会往下走，要么很小的结石比较短的时间就排出去了，疼痛也就缓解了，要么比较大的结石长时间卡在一个位置不动了，但卡住不动的时候也不会持续疼痛。所以更要关注疼了一阵然后不疼的情况，需要引起警惕，一旦发生腰痛，之前发生过肾结石，一定要及时的进行检查，确认下是否有结石引起肾积水，是否有结石堵塞。如果有结石梗阻引起肾积水，应该尽快对结石进行处理，避免肾积水对肾脏产生不可逆的损害。
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2019/12/04收听(88660)
"肾结石手术本身没有任何的痛觉，因为在手术的过程中，患者需要采用全身麻醉或者半身麻醉，在麻醉的过程中患者也没有任何的知觉。但是手术完毕，麻醉完全清醒以后会逐渐出现痛觉，痛觉是手术以后本身所带来的皮肤创伤造成的疼痛，或者体内留置的管道所带来的疼痛，疼痛都比较轻微，比如经皮肾镜钬激光碎石手术，需要在腰部打通道，短期内会存在腰部伤口的疼痛，并且会在腰部留一根造瘘管，造瘘管在活动的过程中也会有一定轻微的疼痛，疼痛都可以耐受。如果采用输尿管软镜钬激光碎石等无创伤的手术方式，手术后短期内会存在留置尿管或者输尿管支架管引起轻微的疼痛感，没有刀口引起的切割样疼痛感，所以肾脏结石手术后会有轻微的疼痛，手术过程中没有任何的疼痛感。"
2020/03/06收听(52948)
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