河北医科大学第二医院
神经内科
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周围性面神经麻痹的鉴别诊断，需通过专业知识、认真查体等，明确患者是否存在面神经麻痹以外的症状。若患者出现其他相关症状，如头晕、视物成双、四肢无力、内耳疼痛等，需注意存在继发性周围性面瘫，包括脑干梗死、脑干占位病变、吉兰-巴雷综合征、后颅窝肿瘤、脑膜炎、神经莱姆病等。
单纯性周围性面神经麻痹，经过认真查体后可做出初步判断，如患者无法皱眉、眼睛无法闭合、口角歪斜、两侧鼻中沟不对称，或鼓腮、吹口漏气时，考虑为单纯周围性面神经炎。
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面神经麻痹的鉴别诊断如下：1、区分原发性、继发性：70%-80%原发性面神经麻痹... 钟岩│广州中医药大学深圳医院 2023/07/29播放(77798)
面神经麻痹的鉴别诊断如下：
1、区分原发性、继发性：70%-80%原发性面神经麻痹...
钟岩│广州中医药大学深圳医院
2023/07/29播放(77798)
"首先，要跟中枢性面瘫相鉴别。所有引起中枢性的面瘫的原因，包括从面神经核发出的面神经整个通路出了问题，例如中枢最常见的急性的脑血管病：包括脑干的腔梗或者出血，脑干的脱髓鞘的疾病、脑干的炎症，而累及了面神经核或者是面神经核发出的面神经支，这是首当其冲需要鉴别诊断的，鉴别的方法，查核磁共震DWI加MRI项来区分。但是中枢性的面瘫，除了影响面神经核团，可能还有其它的颅神经，尤其是脑干的颅神经相应的神经系统缺失的体征。第二，需要跟格林巴利相鉴别。格林巴利可能会相继累及双侧的面瘫，多半会合并四肢的迟缓性的瘫和感觉障碍。什么叫弛缓性的瘫？四肢的肌力无力，腱反射减弱，病理征是阴性的叫弛缓性瘫痪，还有感觉障碍，四肢感觉异常或者是感觉麻木。第三、需要鉴别中枢神经系统的特殊的感染，例如神经莱姆病。神经莱姆病很容易侵及面神经，但是神经莱姆病会有相关的接触史，可能有树木的接触史，包括家里周围树林，或者接触过家具厂木头，身上会有一些皮疹和游走性的红斑、关节炎的情况。"
程度│郑州大学第五附属医院
2018/06/14收听(56286)
"面神经麻痹有中枢性面神经麻痹，还有周围性面神经麻痹。中枢性面神经麻痹主要是脑血管疾病诱发的面瘫。中枢性面神经麻痹，主要累及患者的额头、眉毛、眼睛以下，主要会出现鼻唇沟及口角的轻度的歪斜，眉毛以及额头上的额纹一般都是正常的，眼睛也不会出现闭合不全情况。周围性面神经麻痹，一般情况下，累及整个面部的神经，包括额头、眉毛，还有眼睑以及口角等等，而且周围性面神经麻痹，会伴发耳后乳突部的压痛，有的患者甚至会出现听觉的过敏，耳部的疼痛情况。"
刘小青│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(43876)
面神经麻痹可从病因鉴别，通常分为中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹，主要区别为额纹是否消失。患... 毕方方│中南大学湘雅医院 2023/10/11播放(96406)
面神经麻痹可从病因鉴别，通常分为中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹，主要区别为额纹是否消失。患...
毕方方│中南大学湘雅医院
2023/10/11播放(96406)
周围性面神经麻痹又称为周围性面瘫，主要是因为面神经受到非特异性的炎性所导致的。周围性面神经炎的病因临床上考虑和嗜神经病毒感染有关，主要是可以出现面神经的水肿，严重的时候髓鞘还可以脱失，临床表现可以出现口角歪斜、流口水、讲话漏风、不能够吹口哨，48小时之内可以达到高峰，病情如果进展和加重，还可以出现表情的瘫痪、额纹消失、眼裂扩大等。对于周围性面神经炎的治疗，急性期主要是促使局部炎症、水肿消退，同时给予营养面神经的药物促进面神经功能的恢复，临床上常用的有地塞米松、泼尼松，同时配合着维生素B1、维生素B12，过了急性期还可以给予理疗和针刺治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/17收听(70386)
周围性面神经麻痹患者表现为一侧，或双侧面部表情肌瘫痪，导致无法皱眉、蹙额、闭眼睛、露齿、鼓腮等... 陈丽萍│河北医科大学第二医院 2023/10/12播放(54824)
周围性面神经麻痹患者表现为一侧，或双侧面部表情肌瘫痪，导致无法皱眉、蹙额、闭眼睛、露齿、鼓腮等...
陈丽萍│河北医科大学第二医院
2023/10/12播放(54824)
周围性面神经麻痹，亦称面瘫，其临床症状主要包括以下几种：1、眼睛闭合不全，表现为... 陈莹│南方医科大学中西医结合医院 2023/01/04播放(59352)
周围性面神经麻痹，亦称面瘫，其临床症状主要包括以下几种：
1、眼睛闭合不全，表现为...
陈莹│南方医科大学中西医结合医院
2023/01/04播放(59352)
陈丽萍│河北医科大学第二医院 2023/04/25播放(97740)
2023/04/25播放(97740)
周围性面神经麻痹治疗如下：1、药物治疗：发病初期为消除水肿，在患者病情允许的情况... 陈丽萍│河北医科大学第二医院 2023/01/24播放(64624)
周围性面神经麻痹治疗如下：
1、药物治疗：发病初期为消除水肿，在患者病情允许的情况...
2023/01/24播放(64624)
周围性面神经麻痹，也就是周围性面瘫，也叫做面神经麻痹，每个人的情况不太一样，病变的程度，也就是... 秦灵芝│河南省人民医院 2023/11/08播放(44306)
周围性面神经麻痹，也就是周围性面瘫，也叫做面神经麻痹，每个人的情况不太一样，病变的程度，也就是...
秦灵芝│河南省人民医院
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周围性面瘫可以分为原发性周围性面瘫和继发性周围性面瘫，具体处理方法如下：1、原发... 母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(49685)
周围性面瘫可以分为原发性周围性面瘫和继发性周围性面瘫，具体处理方法如下：
1、原发...
母艳蕾│北京医院
2023/05/22播放(49685)
周围性面神经麻痹具体病因较为复杂，部分疾病确切病因目前尚不明确，周围性面神经麻痹分为继发性面神... 陈丽萍│河北医科大学第二医院 2023/04/29播放(79264)
周围性面神经麻痹具体病因较为复杂，部分疾病确切病因目前尚不明确，周围性面神经麻痹分为继发性面神...
2023/04/29播放(79264)
周围性面神经麻痹，俗称面瘫，临床表现以突然发生的一侧面部瘫痪，口眼歪斜为主症，饮食过程中，面部... 陈莹│南方医科大学中西医结合医院 2023/12/23播放(64750)
周围性面神经麻痹，俗称面瘫，临床表现以突然发生的一侧面部瘫痪，口眼歪斜为主症，饮食过程中，面部...
2023/12/23播放(64750)
少数周围性面神经麻痹患者可以自愈，大概90%以上的面神经麻痹患者接受治疗后才可以痊愈。治疗周期... 陈丽萍│河北医科大学第二医院 2023/03/05播放(63182)
少数周围性面神经麻痹患者可以自愈，大概90%以上的面神经麻痹患者接受治疗后才可以痊愈。治疗周期...
2023/03/05播放(63182)
"临床上导致患者出现急性肾衰竭的病因，可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。在肾后性肾衰竭的鉴别诊断过程当中，首先应该排除患者因肾前性因素和肾性因素所导致。比如患者存在着明显的血容量不足，针对这种肾衰竭需要考虑，患者是否为肾前性因素所导致。此外，如果患者本身具有高血压、糖尿病以及肾小球肾炎，或患者近期服用了某些特殊药物，或毒物、毒素，此时应该排除患者为肾实质性损害所导致的肾衰竭。针对肾后性肾衰竭的常见病因，多见于结石，或肿瘤，以及患者的尿道畸形、闭塞。此外，针对男性患者的前列腺肥大，或患者有颅脑损伤所导致的神经源性膀胱等，进而出现排尿功能障碍等因素，也可以导致患者出现肾后性肾衰竭。在诊断的方法上，主要是依靠超声的影像学、X线等检查，进一步明确。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/08/09收听(15636)
经常颈性眩晕，第一常见跟耳石症混起来，第二种会跟脑梗塞混起来，第三种跟一些前庭性的耳鼻喉科的病... 蔡树河│福建中医药大学附属康复医院 2023/08/21播放(58198)
经常颈性眩晕，第一常见跟耳石症混起来，第二种会跟脑梗塞混起来，第三种跟一些前庭性的耳鼻喉科的病...
蔡树河│福建中医药大学附属康复医院
2023/08/21播放(58198)
所谓的闭合性心脏破裂，可以将其认为是心包积液或者心包积血。但积液或者积血并不代表心脏真正的破裂... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2023/01/03播放(71082)
所谓的闭合性心脏破裂，可以将其认为是心包积液或者心包积血。但积液或者积血并不代表心脏真正的破裂...
郑磊│烟台毓璜顶医院
2023/01/03播放(71082)
"瘙痒性皮肤病的鉴别诊断：一、慢性单纯性苔藓：1、病因：也叫神经性皮炎，是常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤疾病，多见于中青年，主要由于神经精神因素，如急躁、焦虑以及内分泌失调，引起皮肤出现瘙痒，经过搔抓后又出现瘙痒的恶性循环，导致皮肤出现苔藓样病变。皮肤上出现多角形扁平的红丘疹，且表面覆盖着糠屑状的鳞屑，甚至出现精神烦躁；2、治疗：避免各种刺激，给予患者进行心理治疗、心理疏导，阻断瘙痒、搔抓、瘙痒的恶性循环。可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维生素E乳混合外用。如果患者出现焦虑、抑郁、烦躁，还可以给予患者睡前口服镇静安眠类的药物，如地西泮或多虑平等，严重者还可以给予普鲁卡因静脉封闭治疗。二、老年性瘙痒症：1、病因：随着年龄增长，毛囊皮脂腺逐渐萎缩，皮肤出现干燥缺水，引起皮肤屏障受到破坏，老年人出现瘙痒剧烈；2、治疗：可以应用保湿润肤乳，可以选择医用的含有神经酰胺的保湿霜来外涂，同时嘱咐老年人洗澡的频率不能过勤，在洗澡时禁忌用手使劲搓澡。三、体癣：1、病因：是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病，主要由于家里饲养的宠物，宠物身上的寄生虫，引起人的皮肤出现真菌感染，或者存在有自身感染，如足癣、甲癣，可以看到皮肤上出现环形的红斑，边缘隆起，且中心淡染，上面覆盖着薄薄一层糠屑，伴有瘙痒，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子；2、治疗：可以应用联苯苄唑乳膏的外涂，如果外用药治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，在外用药上可以应用曲安奈德益康唑乳膏和酮康唑乳膏交替外用。嘱咐患者在治疗期间注意个人卫生，勤洗澡，在洗澡后需要擦干身上的水分，穿纯棉宽松的内衣、内裤，注意休息。针对有瘙痒性皮肤病的患者，建议到正规医院在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床的治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(36782)
"肥厚性心肌病的患者可无自觉症状，一般是因为猝死或者在体检中被发现。很多患者可以有心悸、劳力性呼吸困难或者胸痛、体位改变时出现眩晕，甚至神志丧失等而被发现。如果对于临床心电图表现类似于冠心病的患者，但是患者比较年轻，诊断的冠心病依据不充分，又不能用其他的心脏病解释，应该想到是不是肥厚性心肌病，所以首先应该与冠心病鉴别，一般冠心病发病都是在中年以上，没有胸骨左缘的杂音，通过超声检查就可以明确的诊断。其次，需要与高血压性心肌肥厚鉴别。一般这样的患者都有常年的高血压的病史，同时血压控制不好。超声的检查提示心肌肥厚，如果大于2.5cm时才可以诊断为高血压合并肥厚型心肌病，通过超声检查或者心电图、心导管检查做进一步的诊断。再次，还应该与主动脉瓣狭窄来鉴别。主动脉瓣狭窄的病理性杂音位置会更高，向颈部传导，改变心肌收缩力或者周围阻力的措施对杂音的影响都不大，主动脉瓣第二音减弱，超声心电图可以发现有没有主动脉瓣的病变。最后，还要注意与先天性心脏病鉴别，先天性心脏病一般发病更轻，发病时间更早，通过超声心动图也可以明确的诊断。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(91280)
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的主要原因之一。根据左心室流出道有梗阻，又分为梗阻性和非梗阻性心肌病。它需要与以下疾病相鉴别：首先要除外左心室负荷增加引起的心室肥厚，包括高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病、运动员心肌肥厚等。其次还要除外异常物质沉积引起的心肌肥厚，如淀粉样变、糖原贮积症。再次就是相对少见的全身疾病，如嗜铬细胞瘤、心面综合征、血色病、线粒体疾病、遗传性共济失调，还有遗传性、代谢性疾病也可引起心肌肥厚。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/05/10收听(47206)
北大人民医院 范存刚
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上海瑞金医院 陈文珍
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武汉协和医院 李涛
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