首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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激光打结石主要是微创手术,流程如下:
1、麻醉:患者需要收入院做好麻醉前准备,需要6-8个小时的禁食禁水时间,之后在手术室进行全麻;
2、碎石:麻醉之后置入输尿管镜,找到在输尿管内的结石,比如用镜子看到结石,另一边会沿着输尿管器械,置入激光光线,直接接触到结石,之后冲着结石打激光,可以选择钬激光、铥激光等各种类型的能量激光。打碎后有两种方法可行,一种为强调粉末化,尽量追求结石粉末,便于结石一次性排出。另一种是将结石碎屑化,其好处是能够缩短手术时间,避免由于激光手术过程中,产生过高能量,损伤周围输尿管壁,结石打碎或者粉末化之后手术基本结束;
3、放置DJ管:输尿管内放入DJ管或者称为输尿管支架管,主要目的是保持输尿管通畅,便于及时排出,也可以防止手术后造成的输尿管狭窄。
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"激光治疗结石的方法,按结石位置简述如下:1、膀胱结石,应用膀胱镜或者激光专用膀胱镜进入膀胱,在监视器直视下,用激光光纤将结石粉碎,较大碎块采用冲洗或者器械取出体外,较小结石碎块,术后自行排出体外;2、输尿管中下段结石,应用输尿管硬镜进入输尿管,监视器直视下,激光光纤将结石粉碎,尽量粉末化结石,部分较大结石碎块应用器械取出,其余粉末自行排出;3、输尿管中上段,以及肾盂肾盏结石,应用输尿管软镜,监视器直视下,以激光光纤粉碎结石,尽量粉末化,较大结石碎块可应用套石篮取出体外,其余结石粉末,术后较长时间内配合排石疗法,自行排出体外。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/13收听(45130)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统,结石可以分为上尿路结石和下尿路结石,... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(45906)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统,结石可以分为上尿路结石和下尿路结石,...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(45906)
目前激光广泛应用于临床医疗领域,尤其是泌尿系统,它将结石的治疗向前推进了一大步。临床上所使用的激光为钬激光,它的波长为2.1μm,是一种脉冲式激光。它由震荡器冷却器发出的激光能量,经由光纤作用的结石表面时,使结石内的水分进行汽化,这时汽化后的水分,形成许多微小的空泡,产生一种类似于微爆炸的理论,而将结石击成粉末状,并且水分吸收了激光所产生的大量的热量,所以它对周围组织的热灼伤、损伤能力相对较弱。可以将结石击碎为粉末,可以达到粉末化碎石的效果,而且激光对组织的穿透能力很浅,它仅仅有0.3mm左右的穿透力,故碎石的时候会很安全,不会使输尿管或者肾脏的损伤。所以激光应用于结石,它是一种高效、安全、有效的能量。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/24收听(60488)
激光打结石即激光碎石,是一种手术碎石的方法,一般通过微创手术,比如输尿管镜手术,经皮肾镜看到结... 刘彩玲│宜春市人民医院 2023/10/02播放(73834)
激光打结石即激光碎石,是一种手术碎石的方法,一般通过微创手术,比如输尿管镜手术,经皮肾镜看到结...
刘彩玲│宜春市人民医院
2023/10/02播放(73834)
如果有意向做激光近视手术,首先应该18岁成年以后,同时需要近两年内近视度数没有明显增加,近两年内近视度数增加<50度,比较稳定,有利于手术的设计,才能根据稳定的状况完成手术,满足这两点可以考虑手术。到医院还需做比较严格的术前检查,如果都能够符合手术要求,可以决定是否接受手术,是手术前的流程。手术的流程是做术前准备,滴上表面麻醉剂再接受手术,整个手术的过程是非常快的,在10分钟以内就可以顺利完成手术。
施爱群│中日友好医院
2020/06/28收听(28714)
"激光手术治疗近视目前是眼科常规的手术,如果准备去手术治疗,要对手术的流程进行相应的了解。在正常情况下,手术的流程是术前要进行详细的眼部检查,包括视力检查、验光检查、角膜地形图、角膜曲率、角膜厚度等,了解有没有手术的适应症,也能选择比较合适的手术方法。如果经过检查以后没有问题,可以准备手术治疗,手术的方式是指通过准分子激光或飞秒激光,这两种手段,切削角膜的基质层以及角膜的表层,能改变眼睛的屈光状态,简单的讲,就是将角膜打薄。手术以后需要使用药物,预防局部感染的发生,术后2-3周可以完全恢复正常,这是手术的整个流程。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/15收听(27960)
"包茎激光手术的流程,手术前需要进行洗浴、备皮,而后进行消毒,在阴茎根部用1%-2%的利多卡因进行环形阻滞麻醉,提起包皮内外板,以一把血管钳在阴茎头的远端,夹住全层包皮,然后以激光在血管钳的远端切除包皮,配合使用粘合胶,可以不必缝合。早期使用的是二氧化碳激光,近几年钕激光已经开始应用于包皮环切。与传统的包皮环切手术比较,激光包皮环切手术时间短、术中出血少、术后包皮水肿轻,是治疗包皮过长以及包茎的一种比较好的方法。与使用缝合线比较,使用粘合胶止血可靠,术后出血感染等并发症,与使用缝线并没有显著的差异。由于操作简单,手术时间也可以大为缩短。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/07收听(86594)
"如果是出现了尿路结石的情况,可以根据具体的结石大小、外形、数量等因素来决定具体的排石方法。一般>1cm的结石,可以考虑通过体外冲击波碎石的方法来治疗,每次碎石的费用大约在1000-2000元,具体的费用和结石的个数,碎石的难易程度,所选择的医院级别等多种因素有关。并且有的患者可能一次冲击波碎石不能够彻底清除,还需要在后期复查彩超评估。如果碎石不彻底,还需要进行二次碎石。体外冲击波碎石除了治疗费用之外,还需要包括彩超、心电图、血常规、凝血等辅助的检查,也需要花费一些费用,大约需要几百元的费用。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(34166)
激光打结石,大概需要10000-15000元左右。使用激光做结石手术是属于微创手术,这种情况需要用到输尿管镜或者是输尿管软镜。因为输尿管镜以及输尿管软镜都是属于比较昂贵的仪器,所以操作起来也是有一定难度,所需要的花费也比较高。用输尿管镜打输尿管结石,只适合输尿管中下段的结石。如果结石是位于输尿管上段或者是肾脏,需要通过输尿管软镜手术来进行治疗。输尿管软镜手术的技术更为先进,同时操作起来也更加复杂。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/24收听(45238)
激光碎石一般都是外科手术,激光打结石是激光能量转换后,将结石打碎。激光打结石有两种方式,一种是... 王声政│郑州大学第一附属医院 2023/11/17播放(47686)
激光碎石一般都是外科手术,激光打结石是激光能量转换后,将结石打碎。激光打结石有两种方式,一种是...
王声政│郑州大学第一附属医院
2023/11/17播放(47686)
"一般的结石处理起来有两个办法:一、体外冲击波碎石;二、激光碎石。体外冲击波碎石的原理就是靠冲击波能量将结石击碎,然后再慢慢排出。所谓的激光打结石就是应用钬激光或者其他激光将结石打碎,这种方法是通过输尿管镜手术、经皮肾镜手术达到碎石的目的。一般对于肾结石,可以行经皮肾镜,然后进入光纤,通过激光将结石打碎,然后取出或者排出。对于输尿管结石,应用输尿管硬镜或者软镜,深入光纤将结石打碎,然后再慢慢取出或者排出,它的原理主要是靠激光,将结石粉碎。"
胡金鼎│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(13716)
"激光已经广泛用于泌尿系结石治疗,激光行泌尿系结石手术,在不同的地区,不同等级的医院,不同的手术方式费用可能不同。如果是输尿管镜下钬激光碎石术,在绝大多数地区费用在10000-15000元之间,若是输尿管软镜下行输尿管结石的碎石手术,在绝大多数地区和医院费用在20000-30000元之间。若是一期难以碎掉的石头,可能需要二期的手术治疗,若是对于尿道结石的手术,一般要把尿道的结石推向膀胱,行膀胱的结石钬激光碎石术,这种手术方式费用在10000-15000元之间。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/11/09收听(53814)
激光碎石适用于各种类型的结石,目前激光治疗结石是微创治疗结石中一个重要的手段,在临床上主要是应... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(49751)
激光碎石适用于各种类型的结石,目前激光治疗结石是微创治疗结石中一个重要的手段,在临床上主要是应...
2023/04/27播放(49751)
用激光做碎石手术,需在麻醉下进行,通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创治疗方式进行碎石治疗,整个手术... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/30播放(67138)
用激光做碎石手术,需在麻醉下进行,通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创治疗方式进行碎石治疗,整个手术...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/30播放(67138)
"激光打结石在临床上主要是钬激光,这个是需要住院做手术的,一般是微创手术。如果肾结石或者是输尿管上段结石,可以做经皮肾镜钬激光碎石取石手术;如果是输尿管中下段的结石,或者是膀胱结石,可以选择经尿道输尿管镜碎石取石或者是经尿道的肾镜膀胱结石碎石取石手术。这些手术一般是三级以上的手术只能住院的,门诊是做不了的,因为这些手术需要麻醉,还需要有相关的检查,比如血常规、尿常规、心电图、生化、凝血项,还有一些传染病的指标都需要住院查的。费用大概在1万-2万块钱左右。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/01收听(41370)
"激光打结石一般不会疼痛。激光打结石主要就是输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石,这两种打结石的方式都有麻醉,麻醉后人体就没有任何疼痛。这种情况下可以将结石彻底击碎,并且手术过程可以将绝大多数结石清除体外,结石会击碎至沙粒样,手术后就在输尿管内留置双J管,然后继续多喝水将结石完全排出。所以激光打结石不痛,但是激光打结石手术后,可能会有血尿,也可能会有发热现象。建议碎石后一定要多喝水,使用广谱抗菌素。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(46104)
利用激光技术治疗泌尿系结石在近年来取得较大进步,其术后护理主要为保持造瘘管引流尿液通畅,预防感... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2023/08/10播放(87752)
利用激光技术治疗泌尿系结石在近年来取得较大进步,其术后护理主要为保持造瘘管引流尿液通畅,预防感...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2023/08/10播放(87752)
"激光碎石都属于微创手术,护理措施相对比较简单,具体如下:1、如果是全麻患者则麻醉苏醒24小时后无恶心、呕吐再进饮食,以稀流食为主,3天后改为普通饮食,如果是半身麻醉,在麻醉清醒6小时以后可以进食,饮食以稀流食为主,3天后改为正常饮食。2、术后卧床休息24小时,如经皮肾微创激光手术则需要卧床休息72小时,经输尿管的各种微创激光手术,休息24小时即可下地活动。3、观察引流情况,微创手术通常会放置引流入肾造瘘管或者导尿管等,如出现引流液颜色发红则需要及时请医生检查,排除有无活动性的出血。4、手术后需要7日以后恢复至正常活动,7日以后可安排出院,可以进行正常的无负重活动,有负重的活动需要进行根据病情来决定。如经皮肾镜手术1个月后才可出现负重的活动,如经输尿管镜各种微创激光手术则手术后2周可以进行负重活动,恢复至正常生活状态。"
2019/08/19收听(84770)
全飞秒激光在手术开始之前2-5分钟,需要在患者眼睛里点麻药来进行眼部的麻醉,让患者的眼睛暂时没... 李金│河南省立眼科医院 2023/01/02播放(79242)
全飞秒激光在手术开始之前2-5分钟,需要在患者眼睛里点麻药来进行眼部的麻醉,让患者的眼睛暂时没...
李金│河南省立眼科医院
2023/01/02播放(79242)
"肾结石需要输尿管软镜碎石取石,由于输尿管硬镜不能到达肾脏各盏,所以输尿管软镜可以通过前端弯曲的方式,将肾脏上盏、中盏及下盏的结石,通过钬激光碎石将结石打碎。输尿管软镜在做取石、碎石前,需要先做输尿管硬镜。在输尿管硬镜下,可以通过膀胱口置入超滑导丝,在超滑导丝引导下置入输尿管硬镜,观察输尿管有无狭窄、结石。在检查到达肾盂处时,将输尿管硬镜取出,然后通过超滑导丝置入输尿管软镜镜鞘。置入输尿管软镜镜鞘后,沿输尿管软镜镜鞘置入输尿管软镜,这时候在光源直视下可以看到输尿管软镜进入肾盂,可以观察肾盂上盏、中盏及下盏结石。检查结石,通过钬激光光纤在直视下将结石彻底打碎,用套石篮将结石套出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/23收听(89752)
湖北省中西医结合医院 温暖
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