中南大学湘雅医院
内分泌科
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鉴别暂时性甲低(甲状腺功能减退)的常见方法，是不采取任何措施，动态观察患者甲状腺功能的变化。若甲低可以恢复正常，说明可能为暂时性甲低。但若持续性甲低或者逐渐加重，可能为永久性甲低。
暂时性甲低在临床较为常见，主要是甲亢(甲状腺功能亢进)患者在治疗过程中，服用甲亢药物剂量偏大，并且长期未复查，可能导致甲状腺素合成减少，出现药物性甲低。如果明确上述情况，医生通常会将药物停用或减量，动态观察甲状腺功能变化。经过1-2周后，甲状腺功能可能由原来的甲减变为正常，但也可能发展为甲亢，提示甲低是由药物所致。
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"我们通过两种方法来鉴别暂时性甲减。首先，通过病因的查找，有些亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎可以造成暂时性的甲减，是由于炎症破坏了甲状腺组织出现的甲状腺功能一过性降低。通过临床症状以及相应的化验和辅助检查，确定是产后甲状腺炎或者叫亚急性甲状腺炎，都有助于评估、判断、鉴别暂时性的甲低。其次，诊断甲减以后也要通过密切随诊和观察，观察治疗的效果，观察患者所使用的左甲状腺素钠的剂量。如果经过治疗以后，患者甲状腺功能恢复正常，而且使用的左甲状腺素钠的剂量比较小，基本上已经达到最小的维持量，可以在医生的指导下停用左甲状腺素钠。如果停用后观察患者仍然是甲状腺功能正常，就有助于鉴别暂时性的甲低。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/03收听(11840)
新生儿有暂时性的甲状腺功能低下。暂时性的甲状腺功能减退症在新生儿中以早产儿多见。主要的特点就是暂时性的甲状腺激素分泌减少，TSH代偿性的分泌增加，主要的原因和孕妇长期摄入致甲状腺肿的药物有关。另外也有些孕妇患有自身免疫性的甲状腺疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎，经过胎盘传递的甲状腺抑制抗体，如TSH结合抑制抗体，可以抑制TSH与甲状腺相应的受体结合，而阻断其刺激甲状腺的作用。有些也是由于碘缺乏引起的，暂时性的甲低早产儿更为多见，可有甲状腺肿，一般持续约四周。有时候也可能会是因为甲状腺功能发育不成熟所致的，导致暂时性的甲状腺对TSH的反应低下，或者是甲状腺激素合成障碍所致。一般持续四周或者是数月以上，暂时性的甲状腺功能低下的治疗不需要持续的长久治疗。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/09/11收听(11382)
"甲低指的是甲状腺功能减退，是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足或者是甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。甲减好发于女性人群，年龄超过60岁的老年人。根据病变发生的部位又可以分为原发性甲减、中枢性甲减，以及甲状腺激素抵抗综合征。甲减最常见的病因是自身免疫性的甲状腺炎，其中包括桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎。甲减起病比较隐匿，病程较长，在早期通常没有明显的特异症状。随着病情的进展，典型的症状主要是以代谢力减低和交感神经兴奋性下降为主，甲减的治疗主要是使用左甲状腺素片进行替代治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/25收听(97076)
暂时性失忆最常见的一种情况是短暂性全面性遗忘，简称为TGA，这是一种特殊的脑子缺血表现，表现为突发记忆缺失，持续时间不到24小时，会逐渐好转。在发作过程中病人会反复问一个问题，别人回答之后他形不成记忆，发作过后回想这段时间也是空白的，这是比较特殊的脑缺血，和脑血管病有关，一般有高血压、糖尿病的危险因素，发病之前常常有情绪激动、寒冷或者是头痛等诱发因素。除了TGA之外，还有特殊类型的癫痫会表现为短暂性的失忆，这样的病人脑电图可能异常之外，还有可能有手脚抽搐之类的癫痫症状。还有一种比较特殊的就是功能性的，有时候也称为癔病，是和情绪激动有关，这样的情况往往见于青年女性，情绪激动的病人。
王新│青岛市市立医院
2020/04/03收听(24986)
"轻度的甲低不一定有明显的临床表现，但如果中度或者严重的甲状腺功能减退，患者可能会出现以下临床表现：一、对于消化系统患者往往会出现便秘。二、对于中枢神经系统的影响，患者会表现为乏力、嗜睡以及记忆力减退。患者白天坐在那里就有可能会打瞌睡，并且会觉得自身怕冷，严重的患者体温可能都会出现偏低，这些都是比较典型的甲状腺功能减退的症状。三、其他一些不多见的症状，比如甲减导致的多浆膜腔积液，患者可能会出现有呼吸困难等等，而喉头声带的水肿患者，可能会出现声音嘶哑等临床症状。"
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/21收听(27390)
"甲低在胎儿或新生儿中可引起呆小病，它的危害一般取决于起病的年龄，成年的甲低主要影响代谢及脏器功能。在胎儿和婴幼儿时，由于大脑和骨骼生长发育受阻，可导致身材矮小和智力低下，属于不可逆的，一般会出现怕冷、少汗、乏力、少言、懒动，以及体重不减而增加的情况。典型黏液性水肿有表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿，以及皮肤干燥、发凉，或眉毛稀疏等症状。精神神经系统表现为记忆力减退、智力低下、反应迟钝，有时多虑，出现神经质表现。肌肉与关节主要表现为肌肉软弱无力，也可有短暂性肌强直、痉挛、疼痛等，偶可见重症肌无力。心血管系统主要表现为心动过缓，久病者由于胆固醇增高，易并发冠心病。消化系统有厌食、腹胀、便秘等，严重者可出现麻痹性肠梗阻。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(61138)
甲低即医学上讲的甲状腺机能减退，包括原发性和继发性。不管是原发性的还是继发性的，总之都是甲状腺... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2023/10/14播放(65926)
甲低即医学上讲的甲状腺机能减退，包括原发性和继发性。不管是原发性的还是继发性的，总之都是甲状腺...
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2023/10/14播放(65926)
甲状腺功能低下的症状主要有：一、免疫性水肿，主要表现为颜面、眼睑浮肿，怕冷、少汗或无汗，体重增加、皮肤粗燥、记忆力减退等。二、可有心音低钝、心率缓慢，可以出现轻到中度心包积液等。三、出现高胆固醇血症，加重动脉粥样硬化的发生和发展。四、甲减患者可有肌肉疲乏、无力，腱反射时间延长，也可以有贫血等症状。五、严重的甲减可以发生黏液性水肿、昏迷。甲低的治疗方法主要是左甲状腺素钠长期替代治疗，在治疗的过程中需要定期复查甲功以调整药物剂量，甲低女性患者怀孕后需要增加药物剂量。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/12收听(34454)
"甲低的治疗方法，是用左甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能减退症，一部分由于甲状腺炎所导致的一过性甲低，这样的病人不需要治疗。但是绝大部分甲状腺功能减退症不能治愈，需要终身甲状腺激素替代治疗，也有少数桥本甲状腺炎的患者自发缓解的报道。药物通常选择左甲状腺素钠，替代的剂量与患者的年龄、体重、甲减的严重程度密切相关，治疗剂量需要个体化。左甲状腺素钠的半衰期是七天，服药次数相对少，服药以后大约六周可以达到血药浓度的平衡。起始的剂量应该按照医嘱执行，医生也会帮助我们根据甲状腺激素复查的结果进行调整。当然要结合患者的具体情况，如果是妊娠期甲状腺功能减退症，需要起始药物剂量比较大，而且化验的间隔要缩短。对于儿童甲减，往往需要较高的左甲状腺素钠剂量，而老年患者需要较低的剂量。对于老年人如果合并有冠心病的病人，起始的剂量医生会更加慎重，缓慢加量，以防诱发或加重心肌缺血。而甲状腺癌术后引起的甲状腺功能减退，需要相对大的剂量替代，帮助抑制甲状腺癌的复发。"
2020/11/03收听(38138)
"甲减是由各种原因导致的血甲状腺激素水平下降而引起的全身性低代谢综合征，临床表现复杂。可以是易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、神经抑郁、便秘，女性会出现月经不调、肌肉痉挛、心动过缓，可以出现贫血，查体可见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、颜面眼睑和手的皮肤水肿、声音嘶哑、毛发稀疏，另外还可能会见手、脚皮肤呈姜黄色。特别严重的患者在某些诱因的情况下可以出现黏液性水肿、昏迷，表现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降，甚至是昏迷、休克、肾功能不全而危及生命。大部分的病人是没有临床突出症状的，症状的表现取决于甲状腺激素水平缺乏的程度。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(67562)
"甲低就是甲减，甲状腺功能减退也叫甲状腺功能低下，简称甲减或甲低，是由于甲状腺受到了损伤，比如甲状腺的手术切除，或者甲状腺自身免疫性的炎症，比如桥本氏甲状腺炎，它是最常见的甲状腺自身免疫性炎症的一种。甲亢如果进行碘-131治疗可以损伤甲状腺，甲状腺激素合成分泌减少，患者可以表现低代谢的症状，怕冷、浮肿、不想吃东西、明显的困倦、记忆力减退，大便次数减少甚至出现便秘，同时女性可以造成月经的紊乱，男性可以出现性欲的减退。医生根据临床症状，同时化验甲状腺激素水平，会出现明显的降低。医生会进一步寻找甲低或甲减的病因是什么。另外，会进一步检查，甲减到底发生在甲状腺本身，还是发生在脑垂体。明确诊断以后，医生会使用左甲状腺激素替代治疗，嘱咐我们定期的化验甲状腺激素水平，帮助调整好剂量，自己不能减药或擅自的停药。"
2020/06/30收听(72148)
"甲低的实际上就是指的是甲状腺功能减退，甲状腺激素检测表现就是游离的甲状腺激素水平降低，游离三碘甲状腺原氨酸激素水平也是降低的，同时伴有促甲状腺激素水平升高，这是典型的甲状腺功能减退的结果的表现。引起甲状腺功能减退的病因比较多，最常见的就是桥本氏甲状腺炎，再就是甲状腺的手术，碘-131治疗，甲状腺的炎症都可以造成甲状腺激素水平偏低。治疗办法就是口服优甲乐进行替代治疗，药物的服用方法就是早餐前半小时服用1次，1次的剂量大1-2片，服用四周以后复查一下甲状腺功能水平，根据结果再调整优甲乐的用量。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/09/02收听(71482)
"甲减早期的临床表现并不特异，可出现基础体温降低，体现能量代谢和产热量的减少。另外虽然蛋白质合成和分解都会变慢，但以分解减少更为明显，所以查血清白蛋白水平也会增加，另外脂代谢速度也会变慢，血中胆固醇浓度也会增加。所以甲减动脉粥样硬化、心血管疾病发生率，要较正常人要高。另外甲减还可出现皮肤黏液水肿，表现为表情虚肿的面容，而且表情比较呆板、淡漠，呈假面具脸样的表现，也可以出现鼻唇的增厚，导致发音不清、声音低哑。甲减还可出现贫血、毛发干而且脆，容易脱落等的相关的表现。"
高岩│中日友好医院
2019/07/11收听(10342)
甲低也称为甲减，就是甲状腺功能减退，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足，或甲状腺激素作用减弱，从而引起全身性的低代谢综合征。可以是自身免疫性甲状腺炎破坏，甚至手术切除甲状腺和某些药物都有可能引起甲状腺功能减退，也叫甲低。主要表现的是低代谢的症状，像怕冷、浮肿、体重明显增加、记忆力减退、不想吃东西。另外，女性可以造成月经的紊乱，男性会出现性欲的减退，我们使用左甲状腺激素进行替代治疗。如果是严重的甲状腺受损伤，有可能需要终身治疗，自己也不能擅自的减药或停药。
2020/07/05收听(87484)
"甲状腺功能减退症时，机体出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，这种水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感，是黏液蛋白在皮下组织沉积所造成的。重症患者还可以出现黏液水肿性昏迷，是十分危险的，累及到心脏时可以发生心音低钝、心率慢、心包积液，女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可以出现不孕不育症，还可以出现甲减性贫血、甲减性肝脏损伤，以转氨酶升高为其表现。发生甲减时患者出现的症状多少与累及脏器的多少有一定的关系，累及脏器多，出现的症状就多，累及脏器少，出现的症状就少，最主要的、最严重的症状就是心脏的症状和黏液水肿性昏迷。发生甲减时，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，应给予左甲状腺激素的替代治疗，从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，大多数甲减的患者都是需要终身服药的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/27收听(72936)
"甲低也称为甲状腺功能减退症，轻症的甲减患者仅仅表现为实验室检查结果的异常。如果没有得到有效的及时治疗，常常可以出现多组织的黏液性水肿，严重的患者可以出现黏液性水肿昏迷，危及生命。黏液性水肿昏迷也是甲减的严重状态，多由感染等因素诱发。除了为严重的甲状腺功能减低的表现，还可以出现低体温、嗜睡、意识不清甚至昏迷，最终可以导致多器官功能障碍综合征和死亡，病死率可以达20%。黏液性水肿昏迷需要及时的识别诊断，积极去除诱因，进行甲状腺激素治疗和其他的支持措施。"
2021/02/18收听(94038)
"甲状腺功能减退症，就是甲低。早期，临床症状比较隐匿，这一部分患者可能会出现漏诊，常常是在体检当中，无意发现甲状腺功能减退症。比较典型的甲低症状，可以表现为乏力、怕冷、体力不支、手足肿胀，还有记忆力减退，或者嗜睡的情况。严重的患者可能会出现黏液性水肿、昏迷，这属于一种比较严重的情况，可能会出现生命危险。甲状腺功能减退症，治疗就是以甲状腺急速替代为主。治疗期间，应该定期监测甲状腺功能的变化，根据甲功结果来调整激素替代的用量。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(68454)
发生甲减时患者出现症状数量与累及脏器数量存在一定关系，累及脏器多出现症状增多，累及脏器少出现症... 刘薇│湖南省脑科医院 2023/04/11播放(69912)
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刘薇│湖南省脑科医院
2023/04/11播放(69912)
甲状腺功能低下或者甲状腺功能减退的患者，任何食物都可以吃，从药物的选择而言，需要补充左甲状腺素... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/03/20播放(45633)
甲状腺功能低下或者甲状腺功能减退的患者，任何食物都可以吃，从药物的选择而言，需要补充左甲状腺素...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/03/20播放(45633)
甲状腺功能减退症的治疗，是在进行检查的基础上服用药物。应该判断患者是原发性甲减还是因为继发性疾病引起的，原发性甲减可以服用左甲状腺素提高甲状腺激素水平，但是在用药时需要严格注意用量，也需要进行饮食调整，正常碘饮食，提高身体的基础代谢率。如果患者还并发有肾上腺功能减退，还需要先使用糖皮质激素类药物。如果是因为垂体疾病导致的甲状腺功能减退症，就需要考虑治疗原发病，一般情况下用药都是相同的，如果是垂体瘤压迫导致的甲减，可以选择手术进行局部切除。
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(83922)
湖北省中西医结合医院 温暖
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