排大便出血的常见原因如下：
1、痔疮：内痔、外痔均可引发出血，如果大便坚硬或排便用力过大、次数增加，以及反复稀水便等，均可能刺激痔疮，导致出血。通常痔疮引起的出血为鲜血，且血便不混，血液单独存在或粘在大便表面。如果大便中出现的血液颜色为黑色或暗红色，则需进行肠镜检查，以排除是否存在其它疾病；
2、肛裂：可能会造成出血，出血是鲜血，通常表现为手纸上出现血迹。肛裂主要症状是排便时强烈疼痛，典型肛裂会于便后出现更加强烈的疼痛；
3、其它肛肠疾病：如肛周皮肤湿疹样改变，严重时在擦拭肛门后手纸上也会留有血迹。肛周局部恶性肿瘤，如派杰氏病、鲍温氏病或来自肛管皮肤的鳞状上皮癌等，均可能会引发出血，同时会有肛门局部肿块存在。此外出血还可能来自于直肠或直肠上段的其它疾病改变，如血管畸形等。
综上所述如果出现排便时出血，要明确是否是痔疮出血。如果出血为鲜血，大概率认为是痔疮出血。如果反复出血，建议患者去专业的肛肠科进行进一步诊治。
