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肾内科
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肾病综合征治疗,分成以下几大方面:
1、病因治疗:因为肾病综合征有不同的病理类型,不同的病理类型会用到不同的药物进行治疗,所以应根据病因进行治疗;
2、对症治疗:因为肾病综合征的患者可能会出现严重的水肿、水钠潴留,全身肿胀严重合并血压升高,可能会给予扩容、利尿治疗。肾病综合征出现并发症,比如高凝状态导致出现血栓风险,有时会根据白蛋白水平给予预防性抗凝治疗。有些肾病综合征的患者由于水肿负荷很高,会出现皮肤感染合并其他类型感染的情况,可以根据感染状况给予抗生素治疗。肾病综合征的过程之中如果比较严重,可能会有些药物的因素意外诱发急性肾衰,如果急性肾衰很严重,有可能还会涉及到血液净化治疗。
所以,肾病综合征的主要治疗方式包括病因和并发症,以及针对肾功能的情况进行对症治疗。
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激素是治疗肾病综合征的一线药物。由于激素可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎、骨质疏松、免疫力和抵抗... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2023/09/03播放(68596)
激素是治疗肾病综合征的一线药物。由于激素可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎、骨质疏松、免疫力和抵抗...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2023/09/03播放(68596)
肾病综合征顾名思义是综合征,在治疗肾病综合征前,首先要对病因做相应分析,病因包括先天性因素,也... 周纬│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/06/11播放(98218)
肾病综合征顾名思义是综合征,在治疗肾病综合征前,首先要对病因做相应分析,病因包括先天性因素,也...
周纬│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/06/11播放(98218)
肾病综合征治疗方案因人而异。原发性肾病综合征病理改变较轻者,部分患者有自愈倾向,给予对症治疗即可,可给予降蛋白尿药物,如ACEI 、ARB、黄葵等,有水肿时可给予利尿剂。部分病理改变较重的需要使用激素、免疫抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。继发性肾病综合征除肾脏相关治疗外,主要针对原发疾病治疗,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。不同患者病因、病理类型不同,治疗方案选择不同。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/30收听(50162)
"肾病综合征的治疗主要包括针对病因的治疗、一般基础治疗,以及针对并发症、合并症的治疗。针对病因的治疗需要行肾穿刺活检术,明确肾脏病理,判断预后,指导临床治疗。所以,肾病综合征的患者如果身体情况尚可,建议行肾穿刺术,应用激素、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂治疗。一般基础治疗主要是降血压、调节血脂、改善循环、保护胃黏膜等治疗。针对并发症的治疗主要是保护心脏功能,预防血栓形成等。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/10收听(31524)
肾病综合征的治疗首先是我们讲的一般治疗,一般治疗就首先是我们的饮食治疗,饮食上我们一般建议患者... 许军英│湖南省脑科医院 2023/06/25播放(74710)
肾病综合征的治疗首先是我们讲的一般治疗,一般治疗就首先是我们的饮食治疗,饮食上我们一般建议患者...
许军英│湖南省脑科医院
2023/06/25播放(74710)
"肾病综合征,被认为是和免疫相关的一种疾病,所以,核心治疗,就是应用激素和免疫抑制剂来抑制免疫反应。比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺、环孢素和他克莫司。肾病综合征存在高凝状态,所以,需要给予肝素或者低分子肝素等抗凝治疗。肾病综合征患者,血脂很高,需要给予他汀类的药物来降脂治疗。为了有效的降低尿蛋白,可以选用普利类或者沙坦类的药物,降低肾小球的滤过率。如果血中白蛋白过低,可以静脉输注人血白蛋白,来纠正低蛋白血症。对于存在肾病综合征并发症的患者,比如出现了感染,可以应用抗生素抗感染治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(75424)
"很多疾病可以引起肾病综合征,不同病理类型的肾炎,治疗方法也是不同的。如果是儿童患者,最常见的引起肾病综合征的原因,是微小病变型肾病,在不合并血尿的情况下,可以先应用糖皮质激素试着治疗一段时间。如果尿蛋白很快转阴,可以继续激素治疗,而不需要进行肾活检。如果合并有血尿或者为成年肾病综合征患者,或者出现肾功能轻度下降,需要进行肾活检,确定病理类型后,应用激素加不同的免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗,同时积极治疗肾性高血压、水肿、感染等合并症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/01收听(52848)
"肾病综合征最好的治疗也就是最核心的治疗手段,是使用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗。糖皮质激素推荐使用强的松或者甲强龙,免疫抑制剂首选的药物是环磷酰胺,也可以考虑使用环孢素或者他克莫司。在临床上,某些少见情况还可以考虑使用雷公藤或者来氟米特、硫唑嘌呤等药物。当然,这些治疗的前提需要排除结核、感染以及糖皮质激素应用的其他禁忌症。同时,需要对症应用利尿、消肿、降压和抗凝治疗的药物,比如呋塞米、硝苯地平缓释片、缬沙坦或者拜瑞妥、华法林等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/08收听(31582)
肾病综合征分为原发性和继发性,继发性肾病综合征往往由于全身其他器官系统的疾病导致,比如糖尿病肾病、血液系统疾病继发的肾脏病、系统性红斑狼疮继发的肾脏病,对于这类病要针对原发病治疗。原发性肾病综合征可能是由于机体的自身免疫的异常导致,具体原因研究并不十分清楚,治疗需要用到糖皮质激素和免疫抑制剂,糖皮质激素包括泼尼松、醋酸泼尼松、甲基强的松龙等。免疫抑制剂常见的由环磷酰胺、硫唑嘌呤、他克莫司、环孢霉素等,具体需要用哪种药物需要由专科医生决定。
徐大民│北京大学第一医院
2020/04/28收听(30400)
"肾病综合征主要应用激素和免疫抑制剂、抗凝、抗血小板聚集、保护肾脏以及降尿蛋白等药物治疗。肾病综合征被认为是和免疫相关的一种疾病,通俗来讲,就是身体里产生了坏东西来攻击肾脏,而导致肾小球的基底膜通透性增加。所以为了抑制这个病理过程,通常采用激素和免疫抑制剂治疗,比较常用的是强的松、甲强龙、环磷酰胺和他克莫司。肾病综合征的患者由于血中的蛋白比较低,所以血液处于浓缩状态,很容易形成血栓,一般需要给予抗凝和抗血小板聚集治疗,比较常用的有低分子肝素和双嘧达莫。另外,百令胶囊和金水宝胶囊,这些中成药具有抑制肾脏纤维化的作用,具有保护肾脏的功能,在肾病综合征中也经常应用。肾病综合征一个很大的病理过程就是大量的蛋白尿,临床上一般应用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊或者贝那普利等药物来降低尿蛋白。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(38558)
"肾病综合征要根据具体的病理类型,判断容易治疗还是治疗困难。肾病综合征可以分为原发性的肾病综合征以及继发性的肾病综合征。即使是原发性的肾病综合征,也可以分为微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化,预后都是不同的。微小病变型肾病治疗较容易,膜性肾病局灶肾小球硬化,治疗比较困难。"
2019/04/01收听(81616)
肾病综合征:1、一般治疗主要就是,要限制盐的摄入,主要是为了防止水钠的潴留,因为... 李红│山西省中西医结合医院 2023/06/11播放(83726)
肾病综合征:
1、一般治疗主要就是,要限制盐的摄入,主要是为了防止水钠的潴留,因为...
李红│山西省中西医结合医院
2023/06/11播放(83726)
"肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种,原发性的肾病综合征指肾脏本身出现问题导致,继发性肾病综合征常见于系统性红斑狼疮、乙肝、丙肝、肿瘤,糖尿病等因素引起,所以原发性肾病综合征和继发性肾病综合征在治疗上有区别。原发性肾病综合征根据肾脏穿刺的病理活检类型来治疗,最常用的是激素或者激素联合免疫抑制剂,比如微小病变型的肾病综合征可能只需要单用激素就可以,膜性肾病的部分患者能自发缓解,而部分患者可能会加重;局灶节段性的肾病综合征可能需要激素联合免疫抑制剂进行治疗。继发性肾病综合征常由肝炎、系统性红斑狼疮或者肿瘤等引起,所以要针对原发病进行治疗,比如糖尿病引起的肾病综合征,要积极调控血糖,同时采用降尿蛋白、调脂、抗聚等对症治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/26收听(54014)
肾病综合征的治疗是由患者的肾脏病理分型来决定,这也就是为什么患者一旦确诊肾病综合征,医生常常建... 刘纪实│中南大学湘雅三医院 2023/07/17播放(31277)
肾病综合征的治疗是由患者的肾脏病理分型来决定,这也就是为什么患者一旦确诊肾病综合征,医生常常建...
刘纪实│中南大学湘雅三医院
2023/07/17播放(31277)
"肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病,主要表现为大量的蛋白尿。肾病综合征的治疗,需要服用药物治疗,除了药物治疗以外,生活的各个方面也需要注意。绝大多数肾病综合征,经过积极的治疗以后,可以得到明显的缓解,乃至治愈。如果明显缓解或者治愈以后肾病综合征保持不复发,需要注意很多方面的问题,吃、喝、拉、撒、睡都需要注意。吃的时候不要吃得太咸,要减少蛋白质物质的摄入,以前没有接触过的食物不要尝试摄入。喝水的时候要控制饮水量,不口渴不喝水。运动的时候要适可为止,以身上微微出汗为主。睡觉要早,不要熬夜,尽量在夜间11点前进入睡眠状态,抽烟、喝酒要避免。如果发生其他情况,需要服用药物的时候,一定要咨询肾脏科的大夫。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/18收听(37856)
"肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、重度水肿为症状的一组临床症候群。它主要分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,所以在治疗前需要明确患者是原发性还是继发性,这样需要给患者进行相关的血液检查,初步明确患者是原发或继发,并进一步行肾活检穿刺术,明确其病理诊断。如患者为原发性肾病综合征,需要根据患者不同的病理类型,如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等不同的病理类型,选择单独应用激素或激素加免疫抑制剂等免疫抑制治疗,同时注意给患者补钙、降压、调脂、抗凝等对症支持治疗。如患者为继发性肾病综合征,如糖尿病所致的肾病综合征,狼疮所致的肾病综合征,乙肝相关性肾损伤,骨髓瘤所致肾损伤和淀粉样变所致的肾损伤,这些继发因素所致的肾病综合征,需要积极的治疗原发病,病情才有明显的缓解。"
马爽│吉林省人民医院
2019/04/25收听(97526)
肾病综合征,如果是儿童,绝大多数的病理都是微小病变,对激素比较敏感,所以首选治疗肯定是激素的治疗,同时对症补钙、抗凝这类的治疗。但是对于成人的肾病综合征,建议第一步应该先做肾活检明确病理类型,因为肾病综合征有五种病理类型,要根据病理类型的不同选择特异性的治疗,包括激素、免疫抑制剂的治疗。如果是病理比较轻的微小病变,也是单独的激素治疗,但如果是膜性肾病或者其他的FSGS,这一类可能要激素联合免疫抑制剂治疗,同时配合中药治疗。既能够提高疗效,而且还能减少激素和免疫抑制剂的副作用。
陈明│黑龙江省中医院
2019/04/23收听(45672)
"肾病综合征的治疗办法,建议查明为原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征。如为原发性肾病综合征,需要积极的抗免疫治疗,临床上要根据病理类型,选择适宜的治疗方案。如为微小病变性肾病综合征,一般单用一种免疫抑制剂较好,首选的激素如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙,激素耐药者可以选用环孢素或者他克莫司。如患者为膜性肾病或者局灶节段硬化性肾小球肾炎,可以联合两种免疫抑制剂,如激素加他克莫司、激素加环磷酰胺、激素加环孢素等。如上述方法效果均较差,可以选择吗替麦考酚酯。如为继发性肾病综合征,建议积极治疗原发病。如乙肝相关性肾炎,建议积极抗病毒治疗,肿瘤相关性肾病综合征,需要抗肿瘤治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/05收听(49586)
"肾病综合征在肾脏内科比较常见,是以临床表现来进行诊断的,也就是大量蛋白尿(大于3.5g\/24h)、低白蛋白血症(低于30g\/L)、水肿、高脂血症,前两条是诊断肾病综合征的必要条件。肾病综合征绝大多数条件下需要应用免疫抑制剂,也就是最常用糖皮质激素来进行治疗,有时应用免疫抑制剂,也就是单独应用糖皮质激素效果可能不好,需要加用另外的免疫制剂,最常采用的是最便宜的环磷酰胺。环磷酰胺属于免疫抑制剂,可以抑制及其淋巴细胞的生殖,减少细胞因子的生成,使肾病综合征得到明显的缓解。但是环磷酰胺有一定的副作用,容易造成消化道功能的不适,例如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振,也可以造成骨髓的抑制,使白细胞总数降低,血小板和血红蛋白生成抑制,也可以出现环磷酰胺代谢产物对膀胱黏膜的刺激,出现血尿,甚至膀胱恶性肿瘤,最后一种情况是比较少见的,所以应用环磷酰胺的时候要注意副作用。"
2020/06/29收听(55300)
"肾病综合征的治疗,主要是应用激素,像强劲松之类的激素,另外,用上细胞毒性药物或者免疫制剂,包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等等来进行治疗。肾病综合征病人的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。另外,有一部分病人可能会合并肾脏损伤的表现,针对治疗,主要是通过临床表现和病理类型来决定。常见的肾病综合征的病理类型,包括微小病变、膜性肾病和FSGS,这些疾病可以采用激素进行治疗,激素最常用的是强的松,必要的时候,还可以考虑给病人应用利妥昔单抗来进行治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(30307)
湖北省中西医结合医院 温暖
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