下肢静脉血栓的治疗

2023-01-18 11:47播放 :

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下肢静脉血栓根据位置治疗,只要患者没有明确的出血风险,比如血色素较低、刚做完手术或者消化道以前有过溃疡等,不能进行抗凝治疗外,一定要及时进行抗凝治疗,因抗凝治疗是所有静脉血栓治疗的基础,具体如下:

1、如果是小腿,一般单纯抗凝治疗即可;

2、如果是大腿甚至是位置更高的血栓,如股总静脉,即大腿根部已出现深层静脉血栓或髂静脉,即在腹部,主要回流的静脉主干出现血栓的情况。如果是急性期血栓,一般要更积极的进行干预,包括置管溶栓、静脉取栓,甚至可以用导管、微创的吸栓办法等,效果都不错;

3、如果怀疑有肺栓塞高危风险,即血栓很容易脱落,而且一旦脱落,很容易造成严重的肺动脉栓塞,这时往往是在下腔静脉,即主要回流的静脉放滤器,即放滤网,防止有大块血栓直接脱落到肺动脉。

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下肢静脉血栓治疗的费用

"浅静脉血栓的治疗并没有一定的规章,需要根据病人的情况来定。下肢深静脉血栓的治疗费用要根据采用的方式决定。如果病人只采用规范的抗凝治疗,抗凝治疗是静脉血栓最基本的治疗,所花的费用是可以预期的。当然,也要根据所用的药物来定。最常用的药物有几大类:第一类,低分子肝素;第二类,维生素K拮抗剂;第三类,新型的口服抗凝药。比如维生素K拮抗剂,目前100片53块钱。它主要的费用在前期,因为个体差异非常大,所以需要在早期要密切的监测凝血指标。检查费用是100块钱,到后期比较稳定的情况下,可以1、2个月查一次,费用就大大减低了。但是它的缺点是受食物和药物的影响非常大,所以,风险比较高。对于低分子肝素,它也可以长期的治疗深静脉血栓,但它缺点是两个。第一、因为常见的扎针部位在肚皮上,很多病人肚皮全都扎青、扎硬了,疼的厉害,这是它的一个缺点。第二、它可能会有肝素诱导的血小板降低,这种情况下不能够用低分子肝素。低分子肝素如果是进口的就比较贵,50-60块钱一支,一天用2支,甚至肥胖的人要更多。所以,费用要贵得多。新型的口服抗凝药目前尚处于刚发展的阶段,目前用的是利伐沙班,它从最早的82块钱10mg降到了目前的27块钱。如果抛开医保,它比低分子肝素便宜。另外,涉及到手术就更加的不一样了。比如治疗深静脉血栓的下腔静脉滤器植入术,费用要根据滤器的价钱来定,基本上都是将近20000块钱一个。它分三种,一种是临时型的,一种是可回收型的,一种是永久型的。其中临时和永久型的是16800块一个,可回收型是19800块一个,所以费用不一样。深静脉血栓治疗如果涉及到做手术,可能会花费30000、40000,甚至100000。如果单纯的做抗凝治疗,比如低分子肝素一个月的费用是3000元。如果吃拜瑞妥一个月是1700元左右。如果是华法令早期的费用高,后期的费用低。"

语音时长02:42''

宋小军北京协和医院

2018/05/18收听(84766)

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