首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者晨起后吐口水时有血，通常是由于口腔疾病或鼻部疾病所导致。导致患者晨起时吐口水有血的常见口腔疾病包括牙龈炎或牙周炎等，上述疾病会造成渗血，在夜间会灌流到气管，而患者晨起时由于气管的保护性机制，则会将血咳出或吐出。
对于鼻部疾病导致的鼻腔出血，出血量通常较小，会逐渐地渗血并在夜间灌流到气管，患者在晨起时也会由于气管的保护性机制而将血咳出。若患者仅在晨起出现上述情况，则无需过多担心，通常并非支气管或肺部疾病造成，而是由于口腔或鼻部疾病造成，此时患者需要前往医院行进一步的鉴别诊断。
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"这种情况通常是因为牙龈以及鼻咽部的出血所造成的，不大可能是消化道的出血，因为消化道的出血首先会伴随呕吐的动作，伴随着胃内容物的涌出而出现的血性物质才考虑是呕血。如果是呼吸道的称之为咯血，往往是伴随着咳嗽而咳出来的血液。如果没有呕吐和咳嗽的动作，仅是口腔里的红色血性物质，需要考虑口腔以及鼻咽部的出血，建议就诊口腔科及耳鼻喉科，寻找出血灶。如果怀疑是消化道出的血，可以化验一下大便的常规，如果便常规潜血是阴性的，则可以除外消化道出血。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/10收听(99446)
"早上起来吐的口水中有血比较常见的原因有很多，突出的是呼吸系统的炎症，比如慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎。由于熬夜、酗酒、饮食不规律、暴饮暴食，吃的食物过于辛辣刺激，而使咽喉部黏膜充血、水肿，受到病毒、细菌等病原体的感染，而导致咽部黏膜破损，而出现口水中有血的症状。另外也见于凝血功能障碍的疾病，比如血小板减少性紫癜、白血病，还见于口腔的疾病，比如口腔炎、牙龈炎，也会出现早上起来吐的口水中有血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/03收听(35264)
"早上起床吐口水有血，在临床上常见的是牙周系统疾病，例如牙龈炎或者牙周炎，都会有早上起来吐口水有血的情况。这种情况往往意味着患者的牙周处在相对较差的状态，会有明显炎症出血的阶段。针对此种情况，建议尽早到专业的口腔科进行系统的牙周治疗。一般牙周治疗包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，龈上洁治就是最常说的洗牙，洗牙可以去除牙周的菌斑及结石，从而使牙周达到较为健康的目的。常规的牙龈炎通过洗牙，可以得到非常好的治疗效果。当然，也不一定口腔内出血百分百是牙周问题，还是需要到专业的口腔医生处进行检查。"
石光│邯郸市中心医院
2021/07/12收听(82658)
早上吐口水有血不一定是胃癌，但是需要排查。一般情况首先排除牙龈出血、鼻咽部疾病等导致的早上起床... 咸香淑│烟台毓璜顶医院 2019/11/12播放(56318)
早上吐口水有血不一定是胃癌，但是需要排查。一般情况首先排除牙龈出血、鼻咽部疾病等导致的早上起床...
咸香淑│烟台毓璜顶医院
2019/11/12播放(56318)
早上吐口水有血的原因很多，首先最有可能的原因就是患者有口腔的牙结石，特别是龈下结石。另外患者可... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(39632)
早上吐口水有血的原因很多，首先最有可能的原因就是患者有口腔的牙结石，特别是龈下结石。另外患者可...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/24播放(39632)
"早上吐口水发现有血，主要见于上消化道的疾病，包括口腔、咽部、食管、胃以及十二指肠。上消化道是指位于十二指肠悬韧带以上的消化管道。如果上消化道出血，病人会表现为呕血、黑便，严重的情况下还会出现失血性休克。胃癌也是导致上消化道出血的一种因素，常见的还会有上腹疼痛、食欲下降和体重减轻，并且胃癌很容易出现贫血以及远处淋巴结的转移，胃镜检查也可以明确诊断。另外，还有一些情况是消化性溃疡所导致，病人有反复发作的上腹疼痛、烧灼感、食欲下降、体重减轻。胃镜检查也可以确诊，治疗办法包括保守治疗应用保护胃肠道黏膜的药品，严重的情况下可以考虑手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(71090)
吐口水有血的症状，考虑是由于上消化道疾病所引起的，常见病症类型有反流性食管炎、十二指肠溃疡、胃腺癌等。因为上消化道局部器官组织发生炎症或者占位性病变后，不仅会造成其出现充血性肿胀以及溃疡性损伤现象。病患处一旦受到胃肠液或外界物质刺激后，会诱发平滑肌出现收缩痉挛现象，并导致渗出性血液伴随胃内物质反流至食管、口腔等部位，从而造成口吐见血的症状表现。此类型患者往往会伴随有上腹疼痛、恶心、呕吐、排便不畅等症状反应，上呼吸道系统、口腔系统等系统性疾病也会引起此类不良反应的发生，如支气管肺炎、肺结核、牙龈炎等。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(81584)
"吐口水有血是口水中带有血丝的现象，常见的原因就是牙龈有炎症、牙周有炎症造成的牙龈出血。牙龈、牙周炎症比较严重时会表现为牙龈的自发性出血，就是在口腔吸气时或说话时都会引起牙龈的出血，就表现为口水中带有血丝，尤其是早晨起来时，口水中更有明显的伴有血丝的现象，刷牙时也有牙龈出血的现象，这种情况是牙龈炎症较重，通常是由于软垢、结石刺激造成的牙龈炎症。因此在发现这种情况时要到口腔医院牙周病科去进行洗牙、洁牙的处理，一般情况下通过洁牙都可以改善。平时自己应该好好的刷牙，控制口腔卫生，控制结石的产生，做好口腔卫生工作，预防牙龈的炎症、牙周的炎症。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/04/20收听(40874)
"喉咙有血丝且早上起来吐口水有血绝大多数由咽喉黏膜小血管破裂引起，但具体情况应根据检查来确定。尤其是老年人咽腔黏膜分泌不足，干燥的很厉害，早晨咳嗽带有血。但是经常出现痰中带血的情况一定要到医院就诊，通过电子喉镜检查可以看到整个咽喉的情况。如果由咽喉干燥、咽炎引起，可以通过治疗来使痰中带血得到好转，但重点是不要漏诊。对于咽喉早期肿瘤，也有咽喉带血的情况，所以肿瘤的早期发现、早期治疗对预后非常重要。建议患者及早到正规医院就诊，查明原因后对症治疗。日常生活中注意多喝水，注意调理饮食。不要吃辛辣刺激性的食物，以软的、易消化的食物为主。"
宋海涛│北京医院
2020/05/11收听(55354)
"吐口水有血，通过按压止血、牛黄解毒片、生长抑素等药物治疗。吐口水时出现出血，主要考虑是消化道、牙龈、口腔破裂出血等因素有关。应该自我检查，先明确出血的部位。如果出现牙龈或口腔出血时，多数是属于鲜红色血液，通过使用消毒棉按压伤口，能起到止血的作用。同时患者应及时到医院的口腔科进行牙龈检查，如果是因为上火导致的牙龈红肿或口腔出血，通过多喝水，口服牛黄解毒片能起到去火的作用。部分患者出现出血，主要考虑是消化道出血引起，应及时到医院的消化科进行检查，明确原因。对于急性食道静脉曲张引起的出血或胃部十二指肠出血，能使用生长抑素进行治疗。药物能抑制胃泌素、胃蛋白的释放，属于胃肠道、肝胆胰腺疾病的辅助用药。"
2020/03/17收听(64980)
在正常情况下早上醒来时口腔里不会有血，咽炎、扁桃体炎、鼻炎等鼻咽部疾病，可以导致早上起床后吐口... 王力利│河北医科大学第四医院 2021/01/27播放(72532)
在正常情况下早上醒来时口腔里不会有血，咽炎、扁桃体炎、鼻炎等鼻咽部疾病，可以导致早上起床后吐口...
王力利│河北医科大学第四医院
2021/01/27播放(72532)
早上吐口水有血不一定是胃癌，胃癌如果出血，可能会表现为消化道出血、呕血，并且呕出鲜红色的血液。... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/11播放(64016)
早上吐口水有血不一定是胃癌，胃癌如果出血，可能会表现为消化道出血、呕血，并且呕出鲜红色的血液。...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/11播放(64016)
"早上吐口水带血并不能说明是得了胃癌，虽然胃癌可以伴有胃出血的情况，也可以表现为早上吐口水带血，但是很多其他部位的癌症，也可以有类似的表现，比如口腔癌、喉癌、食道癌都可以表现为早上吐口水带血的情况，而发生在鼻咽部癌症，也可以在早上吐口水的时候带血，需要注意鉴别。此外，并不是所有吐口水带血的现象都由癌症导致，有时发生在口腔、鼻腔的良性疾病也可以导致出血现象的发生，同样可以表现为早上吐口水带血。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/08收听(98134)
"早晨吐口水有血一般都是牙龈有炎症，如果牙龈有炎症，牙龈会出现轻度的肿大。慢性炎症往往没有明显的疼痛，但慢性炎症的主要表现就是在触碰、负压、刷牙、咀嚼的时候牙龈会出现出血，所以在晨起的时候吐口水，就有可能有出血的现象。如果早晨吐口水有血，建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科就诊。由医生进行详细的牙周检查，看看牙周是否有牙石，牙周口腔卫生是否比较差。如果有牙石，需要进行洁治、刮治，去除龈上牙石或者龈下牙石，然后再进行根面平整。去除了牙石，也就去除吸附在牙齿上的细菌，就祛除对牙龈的刺激因素。牙龈的红肿就会被控制而消退，也就不会出血。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(54648)
早上起床吐口水出现黄，有血的情况，通常是三种原因所引起。第一种原因是机体喉咙或者口腔有炎症，这种情况下需要口服金银花颗粒进行治疗。而且饮食上也要多加注意，多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，不能吃辛辣、刺激性比较强的食物，避免造成刺激加重症状。第二种原因是与机体口腔环境有关，例如牙石过多、牙周情况较差，在刷牙或者漱口的时候就容易出现黄色、有血的情况。第三种原因是受到细菌感染，通常这种情况下需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素为第三代头孢菌素。除此之外，在生活中要注意咽喉以及口腔的清洁和卫生，同时口服维生素C辅助治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/05收听(77508)
口水即唾液，早晨吐唾液，其中带有血丝，这是一种相对比较常见的病症，可能由以下原因引起：...
口水即唾液，早晨吐唾液，其中带有血丝，这是一种相对比较常见的病症，可能由以下原因引起：
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(41940)
"早上起来吐的口水中有血，多见于以下几种情况：第一、口腔咽喉部的炎症，可造成毛细血管扩张引起少量的出血，可出现吐的口水中有血。第二、注意排外是否为下呼吸道咯出来的血液，下呼吸道咯血的疾病常常有肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张等等，这些疾病都可以导致咯血，造成吐的口水中有血，多伴有咳嗽、咳痰、发热等等其它的症状。如果早上起来吐的口水中有血，要到医院去进一步检查，包括拍胸片、胸部CT、支气管镜等等，排外肺部其它的疾病。饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/22收听(97840)
"早上吐的口水是黄色的原因可能是：一、患有某些肝脏疾病，会导致出现胆汁分泌不畅，导致早上吐的口水是黄色的，比如急慢性各种类型的肝炎（酒精性肝炎、病毒性肝炎、药物性肝炎等）、各种原因导致的原发性肝硬化、原发性或者继发性肝癌；二、胆道系统疾病也会导致早上吐的口水是黄色的，比如胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆管结石、胆囊癌、胆管癌、原发性胆汁性胆囊炎等疾病，导致胆道系统胆汁引流不畅；三、胰腺相关疾病也会出现这种临床表现，比如胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(61772)
"吐口水带血主要有两大方面的原因所致，一方面是由于口腔局部患有牙龈炎、牙周炎造成的，另一方面患者是由于身体存在其他系统的疾病，比如高血压、血液疾病等导致的。口水里有血最主要的原因是由于刷牙刷不干净，牙面上牙石、软垢、致病菌过多，导致牙龈出现炎症，牙龈炎最主要的症状就是牙龈出血、红肿和口腔有异味，处于青春期、妊娠期的人群，由于体内激素水平变化，会使得牙龈炎症反应加重，出血比普通人严重，牙龈炎和牙周炎的治疗方法是超声洁治、牙周刮治术、根面平整术等牙周治疗手段。如果患者本身患有高血压、慢性肝病和血液系统疾病等，也会出现牙龈的自发性出血，出现这种情况要及时就医，治疗相应的疾病。"
张冬│郑州市中医院
2020/05/26收听(14722)
半夜起来吐口水有血，首先要考虑是由口腔的疾病导致，例如牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，都有可能会出现口腔里牙龈出血而导致口水里带血。其次如果是在咳嗽之后出现的痰中带血，要警惕是否有慢性咽喉炎或者气管、支气管的病变，甚至是有结核或者肿瘤导致的口水里面带血。通常口水里面带血如果是从呼吸道来源，就不只在半夜起来会出现这种情况，白天如果咳嗽、咳痰，也有可能会出现痰中带血。然后就是有鼻腔内鼻黏膜毛细血管破裂导致出血，在夜间平躺睡觉时血液倒流进入了口腔，所以起床的时候吐口水里头是带血的。
聂志扬│北京医院
2019/08/23收听(28062)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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