首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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目前参照急性心肌梗死的定义,对于心肌梗死在指标上非常重要的是心肌酶。心肌酶也称为心肌酶谱,具体包含肌红蛋白、超敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标。而在心肌酶谱中,又以超敏肌钙蛋白的地位,最为重要,因为它的敏感性和特异性非常高,因此能较为容易的筛选出,是否发生心肌损伤或心肌梗死。
肌红蛋白一般是心肌坏死出现以后,最早表现出升高的一种心肌酶。因此在急诊或者门诊中,筛查是否出现心肌梗死,以及有无心肌损伤,会通过心肌酶谱,来完成这项检查以判断病情。心肌梗死除了心肌酶会升高,亦要通过其他指标来判断。如比较有特征的动态心电图的演变,出现ST段的抬高等;另外患者自身症状,同样是心肌梗死的重要指标,患者通常有持续性的胸痛,不能缓解等特点。
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"一旦出现心肌梗死,需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像,以确定心肌梗死严重的程度以及部位。另外,还要通过化验的指标,比如血清心肌酶的检测,来确定心肌梗死的严重程度。一般血清心肌酶包括肌钙蛋白、肌酸激酶、磷酸酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果这些指标异常升高,说明心肌梗死的程度非常严重。一般的治疗心肌梗死有药物的保守治疗、溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗,上述治疗方式均能够缓解心肌梗死的症状,使患者最快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(92676)
心肌梗死在血清学上有特异性的表现,主要表现为心肌损伤标志物的升高。心肌损伤标志物包括肌钙蛋白、... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/22播放(89442)
心肌梗死在血清学上有特异性的表现,主要表现为心肌损伤标志物的升高。心肌损伤标志物包括肌钙蛋白、...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/22播放(89442)
"诊断心肌梗死最为特异以及敏感的指标是肌钙蛋白I,或者肌钙蛋白T。如果患者存在心前区不舒服,尤其不适症状持续时间较长或者频繁发生,这样的患者一定要及时做心电图以及心肌酶学的化验检查,以便进一步明确患者是否是发生急性的心肌梗死。除了检查肌钙蛋白之外,建议患者还应当检查肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶。因为肌红蛋白是在心肌梗死初期最先升高的心肌酶,而肌酸激酶同工酶有助于进一步判断患者心肌梗死的面积,有助于评估患者心肌梗死的严重程度,所以这几项心肌酶学,当怀疑患者是急性心肌梗死时都应当化验检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/03收听(12228)
诊断心肌梗死最敏感的指标是心电图,做心电图其实是诊断心肌梗死最重要的手段,绝大多数急性心肌梗死... 张明│海南省中医院 2023/06/16播放(57024)
诊断心肌梗死最敏感的指标是心电图,做心电图其实是诊断心肌梗死最重要的手段,绝大多数急性心肌梗死...
张明│海南省中医院
2023/06/16播放(57024)
肌钙蛋白是反应心肌损伤坏死的特异性指标,肌钙蛋白分为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,肌钙蛋白I正常的参考值是0.02-0.13ug/L,大于0.5ug/L可以考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白I参考值是小于0.2ug/L,如果大于1.5ug/L要考虑急性心肌梗死。肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死,其敏感性和特异性都比较高,一般情况下出现急性心肌梗死4-6个小时左右,肌钙蛋白会开始升高,可以在血里面持续存在7-10天,肌钙蛋白升高的程度和心肌梗死的范围呈正相关。肌钙蛋白的升高除见于急性心肌梗死,也可见于肾功能不全、心肌炎、心包炎、心脏功能不全等其他的疾病。
郑桂安│漳州市医院
2020/03/25收听(44564)
急性心肌梗死患者溶栓之前,需掌握溶栓指标,即其适应症和禁忌症。溶栓适应证如下:<... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/08/15播放(79788)
急性心肌梗死患者溶栓之前,需掌握溶栓指标,即其适应症和禁忌症。
溶栓适应证如下:<...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/08/15播放(79788)
"心肌梗死的意思是突然发生的心肌突然缺血坏死,主要是在冠状动脉有病的基础上,供应心肌这一段的冠脉血流量突然发生减少或者中断,血液过不来出现了一系列的临床症状。心肌梗死可以因为这段时间总是出现心绞痛而发展,也可能是本身没有什么症状,直接突然发生心肌梗死。它发生后会有严重的心律失常、休克、心率衰竭,这些会造成冠状动脉灌流量的进一步降低,心肌坏死的范围会进一步扩大,如果严重抢救不及时就会发生死亡。它的临产表现与梗死的大小、部位,还有侧支循环有密切关系。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/02/20收听(15946)
"心梗是心肌梗死的简称,当为心肌细胞供血的冠脉血管出现了闭塞,完全没有了血流,从而造成了心肌细胞的坏死,这个时候就会出现心肌梗死。心脏是由心肌细胞所构成的四腔心结构,心脏是人体的泵,不断的收缩和舒张,将血液收回来、打出去,以供应全身重要脏器的供血,心脏的泵功能主要是依赖心肌细胞组成心肌壁的收缩和舒张来完成,因此心肌细胞需要源源不断地做工,营养成分主要来源于非常重要的心脏血管叫冠状动脉。当冠状动脉血管在某些原因的情况下,形成了动脉粥样硬化的斑块,有可能会造成血管得狭窄或堵塞,当血管的斑块出现了破裂,从而形成了血栓,或者是动脉粥样硬化的斑块逐渐加重,造成整个管腔的堵死,这时候血流就会中断,中断了之后就会造成相应供血范围区域的心肌细胞坏死,所以这个时候就会出现心肌梗死。因为有心肌细胞的坏死,所以在心梗的时候进行心肌损伤标记物的检测,比如肌钙蛋白、CKMB的检测的时候,就会发现异常升高,而且在心电图上可能也会有一些特异性的改变,但是心肌梗死最准确的检查方法是做造影,明确是不是有一段血管确实出现了血流中断,这是诊断心肌梗死最准确的方法。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(39974)
成年人急性心肌梗死多指由于冠状动脉病变导致心肌的供血中断,出现心肌缺血、缺氧性损伤,导致心肌细... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/13播放(98458)
成年人急性心肌梗死多指由于冠状动脉病变导致心肌的供血中断,出现心肌缺血、缺氧性损伤,导致心肌细...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/13播放(98458)
心肌梗死是临床上心血管的一个非常危重的疾病,死亡率大概30%左右。如果患者接受正规治疗,可以把... 陈磊│海南医学院第二附属医院 2023/07/30播放(61700)
心肌梗死是临床上心血管的一个非常危重的疾病,死亡率大概30%左右。如果患者接受正规治疗,可以把...
陈磊│海南医学院第二附属医院
2023/07/30播放(61700)
"心肌梗死就是指冠状动脉突然发生连续、持续性、不能缓解的剧烈胸痛,心肌缺血、缺氧,导致心肌的坏死。随着生活水平的提高和生活习惯的改变,心肌梗死发生率在逐年升高。心肌梗死往往发生在原来本身就有冠状动脉病变的基础上,如果遇到突然的寒冷刺激、情绪激动等各种原因,导致血栓破裂,血液里的血小板急剧升高,形成新的血栓,堵塞了血管,引起心肌缺血、缺氧,出现心肌的坏死。简而言之,就是血管堵住了,血液不能流通了。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(48814)
心肌梗死是指患者患有冠状动脉粥样硬化,或者冠心病基础之上,由于外界因素的影响,比如劳累、情绪激... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2023/12/06播放(74008)
心肌梗死是指患者患有冠状动脉粥样硬化,或者冠心病基础之上,由于外界因素的影响,比如劳累、情绪激...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2023/12/06播放(74008)
心肌梗死是冠心病的严重分型,发生心肌梗死之后会有一系列的指标,可以判断心肌梗死面积大小。在目前... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/31播放(43673)
心肌梗死是冠心病的严重分型,发生心肌梗死之后会有一系列的指标,可以判断心肌梗死面积大小。在目前...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/31播放(43673)
"一旦出现心肌梗死,要立即前往医院进行治疗,在治疗方案上,有溶栓治疗以及急性的冠脉支架植入的治疗。溶栓治疗一般是急性心肌梗死,发病后六小时之内符合溶栓的指征,通过尿激酶以及链激酶静脉滴注是栓子减小或消失。溶栓成功的临床指标有心电图的ST段抬高,甚至恢复正常,T波也由倒置变为正常。另外,还可以从血清心肌酶检测指标上可以看到肌红蛋白、肌钙蛋白的指标都在进行性的降低,患者的胸痛消失。从冠脉造影上看到,冠脉管腔的狭窄在慢慢的解除,这些都是溶栓成功的指标。"
2018/12/03收听(47306)
"下后壁心肌梗死是心肌梗死的定位诊断,通过心电图进行定位,但是通过心脏的冠状动脉造影明确诊断的。通常是指支配心脏的大血管,常因右冠状动脉发生堵塞,表现为下后壁心肌梗死,支配心脏的主要动脉有三大支,分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉,在右冠脉发生明显梗阻时,就会出现下后壁心肌梗死。但也有部分患者是在左回旋支发生了心肌梗死,也会有少部分出现下后壁梗死的情况。患者在临床上会以持续的胸痛为典型的临床症状,如果患者出现了上述情况,建议行急诊的PCI治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(17010)
如果以前有心绞痛的病史致心肌梗死,心绞痛的性质、程度、持续时间都会比以前严重,而且含服硝酸甘油... 王磊│浏阳市人民医院 2023/08/30播放(61166)
如果以前有心绞痛的病史致心肌梗死,心绞痛的性质、程度、持续时间都会比以前严重,而且含服硝酸甘油...
王磊│浏阳市人民医院
2023/08/30播放(61166)
急性心肌梗死指冠脉血管的血供急剧的减少或者完全中断,使相应的心肌部位出现严重并且持续地急性缺血,称之为急性心肌梗死。对于发生急性心肌梗死的患者,应当及时的行冠脉介入治疗。对不能采用冠脉介入治疗的患者,可以行冠脉旁路移植术,再行手术治疗之前建议患者要嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥之类的药物,有助于起到强化抗血小板以及强化降脂的作用。在手术之前,同时还可以静点硝酸酯类药物,有助于良好的缓解心前区以及后背部的不舒服症状。同时要给予患者测量心率、血压、血氧饱和度,有助于明确患者生命安全情况。
2019/02/28收听(26100)
急性心肌梗死并发症包括以下几方面:1、心律失常:是急性心梗最常见并发症,最多出现... 耿建慧│山西省心血管病医院 2023/09/08播放(76014)
急性心肌梗死并发症包括以下几方面:
1、心律失常:是急性心梗最常见并发症,最多出现...
耿建慧│山西省心血管病医院
2023/09/08播放(76014)
"陈旧性心肌梗死是指患者既往有过心肌梗死的病史,在心电图和心脏彩超上可以看到陈旧性的心肌坏死的证据,上述的情况称为陈旧性心肌梗死。在心电图上陈旧性心肌梗死的患者,可以出现相应导联的病理性Q波,在心脏的超声检查中,可以发现相应阶段的心脏心肌运动的室壁运动减低和异常。陈旧性心肌梗死的患者需要长期使用冠心病的二级预防治疗药物,如果出现反复的胸痛症状,还需要及时的复查冠状动脉造影,必要的情况下需要对新犯的血管进行介入治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(20666)
限制型心肌病、心肌梗死实际上是两种类型的疾病,限制型心肌病是一种心脏充盈、心脏舒张功能受限,舒张容量下降、心室的充盈受限这样一类特征的疾病。通常它主要的变化是因为心脏的间质发生了纤维化,使得心室整个内膜僵硬了,所以它的扩张明显受限,多半会出现心衰的表现,这是限制型的心肌病。心肌梗死是另外一类疾病,它是因为给心脏供血的冠状动脉出现了狭窄,影响供血,里头长了血栓,斑块破裂,血栓完全把心脏堵死了或者是把小的血管堵死了,所以引起心肌坏死的疾病叫做心肌梗死。限制型心肌病和心肌梗死从大的病理、心脏疾病的种类分类上面是两种不同的疾病,它们的治疗方法、临床表现也是完全不同的。如果本身有限制型的心肌病,同时心脏的血管又出现了问题、又发生了心肌梗死,那就是另外一回事情,是同时合并存在这两种疾病了。
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(33222)
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