山西省人民医院
肾内科
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糖尿病肾病Ⅲ期一般不可逆，但早期经过积极干预治疗，可延缓疾病治疗进展，治疗方案如下：
1、需严格控制血糖，将血糖控制在安全范围内；
2、选择降糖药时，需选择可降低蛋白尿的降糖药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净类药物及利拉鲁肽等降糖药物，此类药物可在降糖同时减轻尿中的微量蛋白尿；
3、病人若合并高血压，需严格控制血压，降压药物需选择具有肾脏保护功能的降压药，如ACRI、ABR类降压药物，同时需控制血脂及体重，可有效控制糖尿病肾病Ⅲ期进展。
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"糖尿病肾病是根据尿白蛋白排泄率、尿白蛋白与尿肌酐比值升高，肾小球滤过率下降，排除其他慢性肾脏疾病进行诊断。糖尿病肾病Ⅳ期又称临床糖尿病肾病期，这期有部分肾小球硬化，出现灶性的肾小管萎缩，间质纤维化，尿白蛋白进一步升高，尿白蛋白排泄率超过200μg\/分或尿白蛋白与尿肌酐比值>300μg\/mg，相当于尿蛋白总量24小时超过0.5g，肾小球滤过率下降，患者会出现高血压和水肿，肾功能逐渐减退，到了这一期病情不可逆转，肾脏病变会逐渐加重。治疗要注意良好的控制血压、血糖。在降压药选择上优先选择血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI、血管紧张素2受体拮抗剂，即ARB，这两类降压药除降压以外还能减少蛋白尿，延缓肾病进展，并注意调节血脂紊乱。生活方式上注意控制饮食，保持正常体重，低蛋白饮食，每日蛋白质限制在0.8g\/kg，尽量选择肉、奶、蛋等优质蛋白，避免大豆制品等植物蛋白，以免加重肾脏损害。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/01/14收听(85562)
"糖尿病肾病的始发因素是糖尿病，因血糖长期控制不佳导致肾脏的结构和功能发生异常。患者早期仅出现微量的白蛋白尿，随着疾病进展，血糖长期控制不佳后患者会出现持续的、大量的蛋白尿。肾病Ⅳ期就属于临床肾病的阶段，此时患者的就处于显性蛋白尿期，不需要留取患者的微量白蛋白尿，通过尿常规就可看见尿蛋白出现一个加号到四个加号不等，说明经肾漏出的蛋白量非常大。此时还有肾小球滤过率的下降，一般都小于30ml\/分\/1.73m^2，而病理上有典型的弥漫性肾小球硬化的表现。患者肾病Ⅳ期时许多降糖的药物选择的选择都有限，包括出现高血压等合并症时，要选择对肾功能没有影响或者影响很小的药物。"
高岩│中日友好医院
2019/08/02收听(22578)
糖尿病肾病Ⅳ期又称为临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期，已经达到不可逆转程度。此时患者废弃肾小... 刘薇│湖南省脑科医院 2023/08/02播放(52684)
糖尿病肾病Ⅳ期又称为临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期，已经达到不可逆转程度。此时患者废弃肾小...
刘薇│湖南省脑科医院
2023/08/02播放(52684)
糖尿病肾病Ⅲ期是微量蛋白尿高，在临床中能发现，可诊断早期糖尿病肾病，积极治疗，听从医生医嘱，控... 高菁│北京中医药大学东直门医院 2023/08/20播放(50266)
糖尿病肾病Ⅲ期是微量蛋白尿高，在临床中能发现，可诊断早期糖尿病肾病，积极治疗，听从医生医嘱，控...
高菁│北京中医药大学东直门医院
2023/08/20播放(50266)
糖尿病肾病Ⅳ期一般不严重，但是如果病人表现为大量蛋白尿、低蛋白血症的时候，可能会有危险。糖尿病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(41317)
糖尿病肾病Ⅳ期一般不严重，但是如果病人表现为大量蛋白尿、低蛋白血症的时候，可能会有危险。糖尿病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/20播放(41317)
糖尿病肾病分为五期，包括肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期、肾功能衰竭期。糖尿病肾病... 杨琳│临汾市中心医院 2023/04/22播放(90370)
糖尿病肾病分为五期，包括肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期、肾功能衰竭期。糖尿病肾病...
杨琳│临汾市中心医院
2023/04/22播放(90370)
糖尿病肾病Ⅳ期出现显性蛋白尿，甚至出现肾综水平的蛋白尿，叫做糖尿病肾病Ⅳ期，临床表现非常像肾病... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/04/06播放(76408)
糖尿病肾病Ⅳ期出现显性蛋白尿，甚至出现肾综水平的蛋白尿，叫做糖尿病肾病Ⅳ期，临床表现非常像肾病...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/04/06播放(76408)
"糖尿病肾病，根据患者的肾功能和结构变化以及疾病演化、临床表现分为Ⅴ期。糖尿病肾病Ⅳ期的特点是大量白蛋白尿，有血压增高的表现，大约有3\/4的患者会出现血压升高。另外很可能会出现大量蛋白尿，大量蛋白尿是24小时尿蛋白定量>3.5g。这时患者可能会出现比较明显的水肿，并且水肿对利尿剂的反应效果不好，还会出现其他头晕、全身乏力、恶心等症状。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/21收听(19544)
糖尿病肾病Ⅳ期患者的疾病其实已经进入了一个走上不归路的阶段，是不可以逆转的，但是到了这一期广大... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/07/17播放(53348)
糖尿病肾病Ⅳ期患者的疾病其实已经进入了一个走上不归路的阶段，是不可以逆转的，但是到了这一期广大...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2023/07/17播放(53348)
"糖尿病肾病患者从Ⅳ-Ⅴ期需要5-10年的时间，每个患者的具体情况不一样，所以病情进展的时间也会有所不同。肾脏疾病的进展主要与患者的血糖控制水平、血压控制水平有密切关系，合并心脑血管疾病或者严重的感染也会加重肾脏疾病进展。所以，糖尿病肾病Ⅳ期的患者应该严格控制好血糖以及使血压达标，使肾脏疾病进展尽可能减慢。很多患者基本都稳定在糖尿病肾病Ⅳ期阶段，不再进展，对患者整个生活质量和预期寿命都不会有太大影响。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/03收听(96872)
糖尿病肾病Ⅲ期是指微量白蛋白尿期，这一期如果控制得好，病人可以长时间维持稳定的状态。糖尿病肾病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(33916)
糖尿病肾病Ⅲ期是指微量白蛋白尿期，这一期如果控制得好，病人可以长时间维持稳定的状态。糖尿病肾病...
2023/05/17播放(33916)
糖尿病肾病Ⅲ期也叫早期临床糖尿病肾病期，进入这一期，患者往往有明显的持续的微量白蛋白尿，是一个... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/06/15播放(92696)
糖尿病肾病Ⅲ期也叫早期临床糖尿病肾病期，进入这一期，患者往往有明显的持续的微量白蛋白尿，是一个...
2023/06/15播放(92696)
"糖尿病肾病Ⅴ期就到了糖尿病肾病的最后一期尿毒症期，多数肾单位闭锁，肾小球滤过率下降，血肌酐升高，血压升高，尿蛋白反减少。这一期是终末期肾病期，病情已不可逆转，治疗上仍要注意控制血糖，控制高血压，在降压药选择上仍推荐选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。如果降压效果不佳，可以合并使用钙离子拮抗剂，并注意调节血脂紊乱。饮食要低优蛋白饮食，每日蛋白质限制在0.8g\/kg，尽量选择肉、奶、蛋等优质蛋白，必要时补充复方α-酮酸，以补充必需氨基酸。当肾小球滤过率降至30mL\/min以下或血肌酐水平超过442umol\/L时，要考虑肾脏替代治疗，其中透析方式包括腹膜透析和血液透析，有条件的也可以考虑肾脏移植。"
2020/01/16收听(66748)
糖尿病肾病Ⅲ期主要是指临床早期的糖尿病肾病，一旦病人步入了这个阶段，尿中往往有一些微量的白蛋白... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/03/26播放(93064)
糖尿病肾病Ⅲ期主要是指临床早期的糖尿病肾病，一旦病人步入了这个阶段，尿中往往有一些微量的白蛋白...
2023/03/26播放(93064)
从临床来判断，糖尿病肾病Ⅲ期一般是不可逆转的，因为糖尿病肾病Ⅲ期的病人，往往肾脏病理改变已经出... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/01/09播放(61150)
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2023/01/09播放(61150)
糖尿病肾病Ⅲ期是微量白蛋白尿期，是糖尿病肾病的早期不是肾功能不全，在这一期如果通过合理的饮食调... 牛春兰│山西中医药大学附属医院 2023/08/01播放(53548)
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牛春兰│山西中医药大学附属医院
2023/08/01播放(53548)
糖尿病肾病Ⅲ期即出现显性蛋白尿，一般不需要透析。此时主要的临...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/14播放(93564)
糖尿病肾病Ⅴ期的患者如果一般情况很好，没有特别的并发症，可以活很久，就是糖尿病肾病不会影响他的... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/12/08播放(79594)
糖尿病肾病Ⅴ期的患者如果一般情况很好，没有特别的并发症，可以活很久，就是糖尿病肾病不会影响他的...
2023/12/08播放(79594)
糖尿病肾病Ⅳ期的病人，主要表现是大量蛋白尿。糖尿病肾病的临床分期如下，糖尿病肾病Ⅰ期又称为高滤... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(29094)
糖尿病肾病Ⅳ期的病人，主要表现是大量蛋白尿。糖尿病肾病的临床分期如下，糖尿病肾病Ⅰ期又称为高滤...
2023/05/17播放(29094)
糖尿病肾病Ⅲ期有救。一般发现糖尿病肾病时，其已处于Ⅲ期。因为Ⅰ期、Ⅱ期的糖尿病肾病需做肾穿刺，... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(35087)
糖尿病肾病Ⅲ期有救。一般发现糖尿病肾病时，其已处于Ⅲ期。因为Ⅰ期、Ⅱ期的糖尿病肾病需做肾穿刺，...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(35087)
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