山西省人民医院
肾内科
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糖尿病肾病引起的蛋白尿主要由于高糖环境下,肾脏呈现高滤过、高灌注状况,可使肾小球滤过屏障受损,滤过孔径增大,从而出现蛋白尿。因此针对糖尿病肾病蛋白尿治疗,目前常用方法如下:
1、可使用ACEI、ARB类降压药物如普利类、沙坦类降压药物,可减轻肾脏高滤过、高灌注状态,从而降低蛋白尿;
2、可采取保护肾脏的降糖药,目前研究较多为卡格列净、恩格列净及达格列净等列净类降糖药,及利拉鲁肽类降糖药,均可降低尿蛋白;
3、糖尿病肾病蛋白尿可采用百令、地黄叶等药物治疗,均具有肾脏保护作用,可降低糖尿病蛋白尿。
总之,糖尿病治疗为综合性管理和治疗,一般需控制血糖、血压及血脂,使体重处于合理范围,如此可减轻肾小球囊内压,减轻糖尿病引起蛋白尿。
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"糖尿病肾病蛋白尿的治疗方面:1、积极调控血糖,因为是糖尿病继发的肾脏病,所以控制血糖尤为重要。在糖尿病肾病的早期,大部分降糖药物都是可以使用的,出现肾衰竭后,有部分降糖药物不适合使用,尤其到糖尿病肾病的后期,选用胰岛素可能更安全。2、可以选择可以降尿蛋白的药品。临床上最常用的是普利类或者沙坦类的药物,如果糖尿病肾病后期肌酐达到3mg\/dL以上,不推荐使用普利类或者沙坦类药物。3、辅助使用中成类的药物来进行降尿蛋白,比如黄葵之类的药物是可以使用的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/24收听(18478)
糖尿病肾病的进程可分为五期,具体如下:1、第Ⅰ期肾脏体积增大,肾小球滤过率增高;... 魏乐│洛阳市中医院 2023/06/07播放(89938)
糖尿病肾病的进程可分为五期,具体如下:
1、第Ⅰ期肾脏体积增大,肾小球滤过率增高;...
魏乐│洛阳市中医院
2023/06/07播放(89938)
"糖尿病肾病根据它的病变所处的不同阶段,治疗是有一定差别的。早期的糖尿病肾病,仅仅表现为微量蛋白尿,同时合并有血压轻度增高的患者,治疗主要为控制血压、控制血糖、控制血脂。控制血压的时候主要用一些沙坦类的药或者普利类的药,既能够控制血压,又能够降低蛋白尿,这些治疗方案是糖尿病肾病早期治疗的根本。随着病变的进展,糖尿病肾病的并发症会比较多,比方说大量蛋白尿,低蛋白血症、浮肿比较明显的时候,就需要对症性用一些利尿消肿的方法。如果糖尿病肾病出现了贫血,就要用一些促红素、铁剂,同时要保持大便的通畅,减轻心脏的负担等等治疗方案。如果进一步进展到终末期,可以选择肾脏替代治疗,包括腹膜透析、血液透析治疗方案。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(38592)
"糖尿病肾病,一旦诊断确立,就应该进行积极的治疗。第一、积极的降血糖,选择对肾脏有保护作用的降糖药物,肾功能不全的时候,选择不经过或者少经过肾脏代谢的药物。到了终末期肾病的时候,选用胰岛素为主进行降血糖的治疗。第二、降血压,对于糖尿病患者合并高血压的时候首选ARB或者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类。第三、降血脂,对高血脂的患者要进行调血脂的治疗。第四、抗血小板聚集,比如阿司匹林。第五、要进行减少蛋白尿,改善微循环这些治疗,比如胰激肽原酶,ARB类。最后,糖尿病肾病的患者要进行限制的优质蛋白饮食。中医中药对于控制糖尿病肾病的蛋白的漏出,也具有非常好的临床疗效。"
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/04/10收听(92666)
糖尿病肾病的治疗主要为根本治疗,即控制血糖好,只有血糖控制好,糖尿病的进展才能延缓和控制。另外... 谭昭│中日友好医院 2023/05/21播放(75612)
糖尿病肾病的治疗主要为根本治疗,即控制血糖好,只有血糖控制好,糖尿病的进展才能延缓和控制。另外...
谭昭│中日友好医院
2023/05/21播放(75612)
糖尿病肾病分为五期,治疗具体如下:1、Ⅰ期:由于肾小球滤过率增强、蛋白尿排泄增加... 魏乐│洛阳市中医院 2023/04/27播放(62388)
糖尿病肾病分为五期,治疗具体如下:
1、Ⅰ期:由于肾小球滤过率增强、蛋白尿排泄增加...
2023/04/27播放(62388)
糖尿病肾病是一类比较麻烦的肾脏疾病,如果患有糖尿病肾病,治疗方法较少,但是随着药物的增多,可以... 冯哲│中国人民解放军总医院 2023/03/11播放(65396)
糖尿病肾病是一类比较麻烦的肾脏疾病,如果患有糖尿病肾病,治疗方法较少,但是随着药物的增多,可以...
冯哲│中国人民解放军总医院
2023/03/11播放(65396)
"糖尿病肾病主要是糖尿病造成的,所以首先要把血糖严格地控制。其次,高血压、高血脂也常常与糖尿病伴随,也是糖尿病肾病的有害的因素,因此这两样也是要严格地控制。一旦到了明显的糖尿病肾病有大量蛋白尿,甚至出现氮质血症,我们在饮食上也要控制蛋白质的摄入。主张摄入优质蛋白质,哪些是优质蛋白质呢?比如说鸡蛋蛋白、牛奶、鱼类,尽量少吃或者不吃植物蛋白质。到了终末期肾病,这样的患者就可能需要做透析、血透或者浮膜透析的治疗。还有少数患者最后可能需要做肾脏移植治疗。"
廖斌│湖南省人民医院马王堆院区
2018/01/23收听(94206)
"如果尿中泡沫增多,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊,需要在医师指导下完善相关化验检查,评估病情。常用的化验检查方式主要有血常规、尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、尿微量白蛋白、相关抗体检测、肝炎指标,以及风湿免疫性指标,如抗核抗体、抗DSDNA,以及自身免疫抗体等指标,还需要进行泌尿系B超等检查评估病情,必要时建议行肾脏穿刺活检术,明确病理类型,以指导治疗。常用的治疗蛋白尿药物,主要有无糖皮质激素类药物,可以通过抑制免疫反应,控制蛋白尿,可以通过相关的药物作用,起到降压降蛋白的作用。常用的中成药主要有金水宝胶囊、黄葵胶囊等药物,建议去正规综合性原泌尿内科就诊,不要相信偏方和秘方,也不要相信宣传效果很好的专科医院,以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(34876)
"如果尿中出现蛋白,首先应该明确病因,再谈治疗的问题。第一步,需要排除功能性蛋白尿。通俗就是由于剧烈运动、接触热源、发热等原因引起的蛋白尿,这种蛋白尿呈一过性,一般不需要治疗,自行就消失了。第二步,需要区分是肾病综合征,还是肾炎综合征。建议查24小时尿蛋白定量,如果>3.5g,考虑肾病综合征,而且排除了其他原因引起的肾病综合征,比如糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎。建议给予激素和免疫抑制剂治疗,比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺。如果24小时尿蛋白定量<3.5g,考虑肾炎综合征,下一步就是区分急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。急性肾炎综合征病情有自限性,在2月之内自行缓解;急进性肾炎综合征需要应用激素和免疫抑制剂治疗;而慢性肾炎综合征无法治愈,只能用药物来延缓肾功能的衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(38974)
糖尿病肾病分五期,三个加号,就是第Ⅳ期,第Ⅳ期也就是中期。实际上在西药这块,没有好的治疗方法,... 魏连波│南方医科大学深圳医院 2023/07/17播放(80450)
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糖尿病肾病的治疗方法如下:1、严格的控制血糖:即糖化血红蛋白水平控制在6.5%-... 王建民│临汾市中心医院 2023/05/09播放(98318)
糖尿病肾病的治疗方法如下:
1、严格的控制血糖:即糖化血红蛋白水平控制在6.5%-...
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糖尿病肾病病程较长,常导致形成了虚实夹杂的中医复杂症候,中医治疗糖尿病肾病采用补阴药物调节人体... 牛春兰│山西中医药大学附属医院 2023/06/05播放(82200)
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牛春兰│山西中医药大学附属医院
2023/06/05播放(82200)
糖尿病肾病的中医治疗方法有内服法和外治法。依据临床表现不同分气阴两虚兼血瘀型、阳气虚血瘀型、阴... 王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/09播放(98210)
糖尿病肾病的中医治疗方法有内服法和外治法。依据临床表现不同分气阴两虚兼血瘀型、阳气虚血瘀型、阴...
王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/09播放(98210)
糖尿病的治疗方法中医有许多种,一个是内服法,还有一个外治法。内服法,我们根据糖尿病肾病的临床表现,我们常常分几型,有的是气阴两虚兼血瘀型,还有是这个阳气虚血瘀型,还有一个阴阳两虚血瘀型,所以根据不同的这个中医证型我们选用的方药也不一致。所以这时候应该找肾病科专科医生来进行中药内服药的一个调剂。外治法大概有几种,一个是咱们说药浴,全身药浴可以有止痛方、消肿方等等这些。还有足浴,就是我们泡脚也是对于糖尿病肾病的一个水肿以及就是下肢的麻木疼痛等等都有很好的疗效。还有一种就是一个离子导入的方法,这个可能需要一种特殊的仪器。
2017/10/18收听(93610)
糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变的一种,在临床上糖尿病肾病分5期,前两期基本上没有临床表现,病人... 彭宝虹│山西中医药大学附属医院 2023/05/05播放(60998)
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2023/05/05播放(60998)
糖尿病肾病中医治疗方法,中医根据辨证分型进行治疗,具体如下:1、辨主症为气阴两虚时,... 宋丽│银川市中医医院 2023/08/19播放(63804)
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2023/08/19播放(63804)
中医治疗糖尿病肾病讲究辨证论治,根据不同证型给予相应治疗。中医认为糖尿病肾病多为气阴耗损、脾肾... 黄寅銮│深圳市宝安区中医院 2023/07/19播放(77300)
中医治疗糖尿病肾病讲究辨证论治,根据不同证型给予相应治疗。中医认为糖尿病肾病多为气阴耗损、脾肾...
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2023/07/19播放(77300)
"糖尿病肾病中医的治疗方法一般也是通过辨证治疗,因为很多病人有水肿的表现。通过辨证,有的人是脾肾阳虚或者水湿内停,或者肝肾阴虚。通过辨证来选用不同的治疗方法,如果是脾肾阳虚,可以给他健脾补肾;如果是水湿内停,可以利水消肿;还有一部分是瘀血阻络的可以活血利水消肿。建议患者还是要去医院,让医生根据不同的辩证选择不同的方药来治疗。"
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/28收听(72156)
糖尿病肾病水肿通常出现在糖尿病肾病的Ⅳ期或Ⅴ期。治疗方案如下:1、患者应严格控制... 符杨浠│海南省中医院 2023/07/15播放(73970)
糖尿病肾病水肿通常出现在糖尿病肾病的Ⅳ期或Ⅴ期。治疗方案如下:
1、患者应严格控制...
符杨浠│海南省中医院
2023/07/15播放(73970)
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