北京大学人民医院
风湿免疫科
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红斑狼疮性肾炎临床上是病理的分型,有的分4型,有的分6型,其中分6型的第一个是轻型或者无症状型,其他几个型包括系膜型、增殖型、增生型、肾型、硬化型等,还有是肾功能衰竭,这是病理分型。对于红斑狼疮性肾炎的病人建议去做病理、肾穿,因为肾穿的结果可以了解疾病的程度是处在哪型,肾穿的结果对于治疗也有帮助。做完肾穿以后会有病理报告,根据病理报告,做免疫荧光检测等。另外,临床还分为以下4型,具体如下:
1、轻型,叫无症状型,只是表现为尿蛋白产生,临床上没有其他表现;
2、肾病综合征型,主要表现为高血压以及水肿;
3、急进型即病人发病急性期的表现为水肿、蛋白尿;
4、急性型跟肾小球肾炎类似,链球菌感染以后急性发作。
所以患者发现异常的情况,如蛋白尿、水肿等,要及时到医院就医,才能早期诊断、早期治疗。
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"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损伤的临床表现。其发病机制,主要是因为免疫异常导致的免疫复合物对肾脏的损伤。临床上狼疮性肾炎可以分为六型:一型是正常或者是微小病变;二型是系膜增殖性,肾小球的系膜细胞增殖,系膜增厚,临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿,此型的预后比较好;三型是局灶增生型,肾小球受累不超过50%,肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶性坏死,有少量或中等量的尿蛋白,血尿少见,激素治疗反应好,较少能发展成肾衰;四型是弥漫增殖性,肾小球的受累超过了50%,肾小球基底膜不规则增殖,广泛坏死,可有重度的尿蛋白、管型尿,还有高血压,预后比较差;五型是膜型可有系膜、基底膜增厚,但无细胞的增殖和坏死,常有大量尿蛋白、水肿、高脂血症、高血压、低蛋白血症,激素治疗效果时好时坏,预后变化较大,但最终会发展为肾衰;六型是硬化型,也就是肾小球硬化,肾功能出现衰竭,治疗效果差,而且预后也比较不好。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(74210)
"系统性红斑狼疮是临床上常见的风湿系统疾病,往往累及到系统的各个方面,例如累及到肾脏时,发生系统性红斑狼疮性肾炎,简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎临床表现除具有肾炎的表现以外,还有系统性红斑狼疮的表现。系统性红斑狼疮性肾炎根据病理表现的不同,分为Ⅰ-Ⅵ型,前三型比较轻,后三型比较重。弥漫增生性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎和硬化性狼疮性肾炎愈后都不好,需要积极的进行治疗,可以应用免疫抑制剂来进行治疗,特别是糖皮质激素。必要时加用另外一种免疫抑制剂来协同治疗,同时应用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行协助治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/19收听(97779)
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分,Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害,可能有一些... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(74742)
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分,Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害,可能有一些...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(74742)
"红斑狼疮性肾炎Ⅳ型患者的存活时间,还没有统一的研究数据,目前的研究显示五年的生存率能达到90%以上,还要根据患者的具体情况来综合分析。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可以累及到全身多个系统和器官,而肾脏是常受累的脏器之一。根据研究显示,如果做肾脏活检,几乎100%都有狼疮性肾炎的存在。目前治疗系统性红斑狼疮或狼疮肾炎主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂,如果治疗效果不好,可以联合应用生物制剂,比如贝利尤单抗治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/01收听(45034)
"狼疮性肾炎分为6型:Ⅰ型轻度系膜病变。Ⅱ型系膜增生性病变。Ⅲ型局灶性病变;Ⅲ(A)局灶增生性狼疮性肾炎;Ⅲ(A\/C)局灶增生和硬化性狼疮性肾炎;Ⅲ(C)局灶硬化性狼疮性肾炎。Ⅳ型弥漫性病变;Ⅳ-S(A)弥漫节段增生性狼疮性肾炎;Ⅳ-G(A)弥漫球性增生性狼疮性肾炎;Ⅳ-S(A\/C)弥漫节段增生和硬化性;IV-G(A\/C)弥漫球性增生和硬化性狼疮性肾炎;IV-S (C)弥漫节段硬化性狼疮性肾炎;IV-G (C) 弥漫球性硬化性狼疮性肾炎。Ⅴ型膜性病变。Ⅵ型晚期硬化性病变。"
赵宇│齐齐哈尔市中医医院
2018/12/03收听(67150)
狼疮型肾炎的分型标准需要对患者进行肾脏穿刺,进行病理学的检查之后进行分类,现在主要还是根据国际... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(78655)
狼疮型肾炎的分型标准需要对患者进行肾脏穿刺,进行病理学的检查之后进行分类,现在主要还是根据国际...
张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(78655)
狼疮肾炎属于系统性红斑狼疮,病变可累及肾脏,患者通常表现为蛋白尿、水肿、血肌酐高等。另外,狼疮... 杨林│河北医科大学第二医院 2021/09/01播放(89053)
狼疮肾炎属于系统性红斑狼疮,病变可累及肾脏,患者通常表现为蛋白尿、水肿、血肌酐高等。另外,狼疮...
杨林│河北医科大学第二医院
2021/09/01播放(89053)
狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮,合并肾脏不同病理类型的免疫性损伤,同时伴有明显肾脏临床表现的疾病。... 赵海霞│河南省省立医院 2019/12/30播放(86503)
狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮,合并肾脏不同病理类型的免疫性损伤,同时伴有明显肾脏临床表现的疾病。...
赵海霞│河南省省立医院
2019/12/30播放(86503)
"狼疮性分为六型,主要通过肾脏病理类型进行分型。一型、二型病理轻微,一般不会出现明显的临床症状,仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎,超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性,也是超过50%的肾小球受累,称之为弥漫性。到了五型狼疮的时候,会出现基底膜的弥漫增厚,钉突样结构形成,表现为膜性肾病。六型狼疮主要是肾小球硬化的比例超过了90%。对于狼疮肾炎的治疗,需要根据不同的病理分型针对性的治疗,比如一型和二型,一般肾脏方面没有太大的问题,仅仅是针对狼疮治疗。对于三型、四型往往需要激素联合免疫抑制剂应用。五型的病理类型会稍微差一点,但是病情发展到六型的时候,这时往往治疗效果都已经非常差了,没必要积极的应用激素和免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/01收听(32506)
依据病理改变,红斑狼疮可分为五型,Ⅰ型和Ⅱ型红斑狼疮患者,病情较轻;Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型红斑狼疮患... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(79360)
依据病理改变,红斑狼疮可分为五型,Ⅰ型和Ⅱ型红斑狼疮患者,病情较轻;Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型红斑狼疮患...
郭啸华│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(79360)
"红斑狼疮性肾炎四型需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。红斑狼疮肾炎简称是狼疮性肾炎,分成六型,其中死型是比较重的一种类型。这种类型一半以上的毛细血管都已经出现病变,单单应用激素效果比较差,需要联合应用免疫抑制剂。比较常用的激素就是甲强龙和强的松,而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯片。一般是先用甲强龙冲击,然后在足量应用强的松,同时要应用环磷酰胺。经过这样治疗以后观察半年左右的时间,如果效果欠佳则需要停用环磷酰胺,改用吗替麦考酚酯片。这样做的主要目的是更换免疫抑制剂来观察治疗效果是不是能够更好,如果效果好就可以继续这么应用,如果效果不好还可以更换二线的免疫抑制剂,比如他克莫司。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(91343)
红斑狼疮是一种自身免疫病,严重的并发症之一就是狼疮性肾炎。肾炎分为了六型,而各类型依次加重。作... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/06播放(75717)
红斑狼疮是一种自身免疫病,严重的并发症之一就是狼疮性肾炎。肾炎分为了六型,而各类型依次加重。作...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/06/06播放(75717)
"狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种严重并发症,它是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎,也是红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就是多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病。这个疾病除了相应的临床症状,如蝶形红斑、皮光敏感、胸腔积液、贫血,还会有血清抗体的异常,这都是比较典型的。红斑狼疮的诊断可以查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗SM抗体,还有补体的C3、C4检查,能够做出明确的诊断。如果在已经明确了是红斑狼疮的基础上,再诊断狼疮性肾炎相对就比较容易。如果系统性红斑狼疮患者出现了蛋白尿、血尿和水肿,要检查尿常规,这是最基本的,肾功能的检查最主要的是进行肾脏的活检,可以给出明确的诊断,现在是诊断的金指标,而且有的轻型病人可能没有蛋白尿、血尿这些症状,但是肾脏做病理检查也能够发生病变,可以诊断成为狼疮性肾炎。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
李卉│长治市中医院
2018/03/19收听(52910)
红斑狼疮性肾炎是免疫复合物介导性肾炎,患者可能存在易感基因,与外界环境因素,比如紫外线照射、感... 李成杰│南方医科大学中西医结合医院 2018/07/06播放(56017)
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李成杰│南方医科大学中西医结合医院
2018/07/06播放(56017)
红斑狼疮性肾炎是临床常见的一种继发性肾小球疾病,临床表现多样复杂,常常容易导致误诊。有些患者病... 李建平│三亚市中医院 2018/11/12播放(93061)
红斑狼疮性肾炎是临床常见的一种继发性肾小球疾病,临床表现多样复杂,常常容易导致误诊。有些患者病...
李建平│三亚市中医院
2018/11/12播放(93061)
狼疮性肾炎患者病情严重程度取决于其病理分型,不同分型预后不同。患者肾脏损害严重程度与系统性红斑... 徐英英│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/11播放(63448)
狼疮性肾炎患者病情严重程度取决于其病理分型,不同分型预后不同。患者肾脏损害严重程度与系统性红斑...
徐英英│浙江中医药大学附属第三医院
2021/05/11播放(63448)
狼疮性肾炎类型主要是临床类型,狼疮性肾炎临床分型如下:1、过滤性血尿或过滤性蛋白... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2021/08/23播放(77700)
狼疮性肾炎类型主要是临床类型,狼疮性肾炎临床分型如下:
1、过滤性血尿或过滤性蛋白...
段翠蓉│湖南省儿童医院
2021/08/23播放(77700)
若红斑狼疮活动度较稳定,症状控制较好,则红斑狼疮性肾炎患者与正常人的生命跨度差异较小。在治疗过... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(62430)
若红斑狼疮活动度较稳定,症状控制较好,则红斑狼疮性肾炎患者与正常人的生命跨度差异较小。在治疗过...
2018/09/21播放(62430)
红斑狼疮性肾炎的治疗包括一般治疗和免疫抑制治疗,具体药物包括羟氯喹、肾素-血管紧张素系统阻滞剂... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(70669)
红斑狼疮性肾炎的治疗包括一般治疗和免疫抑制治疗,具体药物包括羟氯喹、肾素-血管紧张素系统阻滞剂...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(70669)
"红斑狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮的患者出现肾脏受累的情况,称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的预后主要和病理类型有关系,病理类型一共分为五种,其中前三种对于药物治疗反应非常好,第四、五种有时可能对治疗反应交叉。选用的治疗药物通常为激素和免疫抑制剂,其中激素的用量主要是根据肾脏损伤情况,如果以肾病综合征为表现或出现大量的蛋白尿,一般都会选用足量的激素,每天60㎎口服进行治疗。免疫制剂一般首选环磷酰胺,如果有生育要求的女性或未成年人,可选择霉酚酸酯,同时配合羟氯喹进行治疗。绝大多数的狼疮性肾炎。通过上述激素和免疫抑制剂的治疗可达到减少蛋白尿,控制变形活动的目的。如果治疗反应比较差,可能由于长期大量蛋白尿而出现慢性肾功能衰竭,尿毒症期则可考虑选择透析治疗。所以,狼疮性肾炎如果经过正规积极治疗,愈后还是非常好的,可正常的工作生活。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(37082)
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