湖南省儿童医院
肾脏风湿科
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系统红斑狼疮性肾炎较难治疗，若不定期随访，不遵从医嘱、不规范治疗，可能导致疾病更难治疗，以及不积极控制感染等均是儿童狼疮性肾炎致死原因。因此系统性红斑狼疮并非是好治的疾病，但在难治病情况下，若经正规治疗，5年存活率可达到44%-93%。
患者死亡原因主要是未经过正规治疗、正规服药，且伴有多脏器严重损害、重症感染，或出现急进性狼疮性肾炎的慢性肾功能不全等情况。因此临床治疗难度会非常大，预后较差。
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"狼疮性肾炎属于继发性的肾脏损伤，也就是继发于系统性红斑狼疮的基础上。而这个病发生不仅仅是因为炎症，最关键的还是因为免疫复合物的沉积，进而在肾脏引起滤过屏障的受损，不能阻断蛋白、红细胞等物质，以至使其流失到了尿液中。患者会进而会出现蛋白尿、血尿，或者高血压、水肿等等的相关的症状。针对这个病的治疗，因为现在临床上会把按照它的病理类型把它分到分成6型。前3型相对来说，它的病理损害比较轻，治疗相对来说，效果也会比较确切。而一旦到了4-6型，它的治疗就比较复杂，而且病情也非常的容易反复，这也就是狼疮性肾炎比较难治的一个原因。而且治疗这个病，一般会用到激素类药物以及细胞毒性药物，这些药物首先在治疗疾病的同时，也会给身体带来巨大的副作用，有很多患者是不得不被迫停止治疗，所以这也是这个疾病难治的一个很重要的因素。而且，对于患者本身来说，防止这个疾病的复发，也是一个非常艰巨的任务，一定要预防感染，还要避免劳累，女性朋友一定要注意避免怀孕。因为这些情况，都有可能导致肾功能的急剧恶化，而导致预后非常的不好。"
李卉│长治市中医院
2018/03/16收听(97940)
系统性红斑狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾损害，是免疫复合物介导性肾炎，分为原发性和继发性... 李成杰│南方医科大学中西医结合医院 2023/05/19播放(56148)
系统性红斑狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾损害，是免疫复合物介导性肾炎，分为原发性和继发性...
李成杰│南方医科大学中西医结合医院
2023/05/19播放(56148)
狼疮性肾炎患者病情严重程度取决于其病理分型，不同分型预后不同。患者肾脏损害严重程度与系统性红斑... 徐英英│浙江中医药大学附属第三医院 2023/07/22播放(63448)
狼疮性肾炎患者病情严重程度取决于其病理分型，不同分型预后不同。患者肾脏损害严重程度与系统性红斑...
徐英英│浙江中医药大学附属第三医院
2023/07/22播放(63448)
"狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种严重并发症，它是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎，也是红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就是多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病。这个疾病除了相应的临床症状，如蝶形红斑、皮光敏感、胸腔积液、贫血，还会有血清抗体的异常，这都是比较典型的。红斑狼疮的诊断可以查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗SM抗体，还有补体的C3、C4检查，能够做出明确的诊断。如果在已经明确了是红斑狼疮的基础上，再诊断狼疮性肾炎相对就比较容易。如果系统性红斑狼疮患者出现了蛋白尿、血尿和水肿，要检查尿常规，这是最基本的，肾功能的检查最主要的是进行肾脏的活检，可以给出明确的诊断，现在是诊断的金指标，而且有的轻型病人可能没有蛋白尿、血尿这些症状，但是肾脏做病理检查也能够发生病变，可以诊断成为狼疮性肾炎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/03/19收听(52910)
红斑狼疮性肾炎是免疫复合物介导性肾炎，患者可能存在易感基因，与外界环境因素，比如紫外线照射、感... 李成杰│南方医科大学中西医结合医院 2023/06/17播放(56018)
红斑狼疮性肾炎是免疫复合物介导性肾炎，患者可能存在易感基因，与外界环境因素，比如紫外线照射、感...
2023/06/17播放(56018)
由于红斑狼疮性肾炎预后很难估测，使得大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症，成为系... 李建平│三亚市中医院 2023/10/26播放(95144)
由于红斑狼疮性肾炎预后很难估测，使得大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症，成为系...
李建平│三亚市中医院
2023/10/26播放(95144)
"红斑狼疮肾炎的症状多种多样，可以表现为光过敏、脱发、面部红斑、关节疼痛、皮疹、牙齿脱落、眼睑及双下肢浮肿、大量泡沫尿、管型尿、心包积液、胸腔积液、厌食、纳差、少尿、无尿、消化道大出血等。在临床上红斑狼疮性肾炎可以分为六期，建议进一步行肾穿刺活检明确分期，看狼疮是否活动，明确下一步治疗方案是否应用激素冲击治疗，对预后有很好的指导作用。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/06收听(10722)
红斑狼疮性肾炎与系统性红斑狼疮的治疗基本相同，当然对于肾炎的治疗还有特殊的方面，治疗具体如下：... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/11播放(76176)
红斑狼疮性肾炎与系统性红斑狼疮的治疗基本相同，当然对于肾炎的治疗还有特殊的方面，治疗具体如下：...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/11播放(76176)
系统性红斑狼疮是临床上常见的一种风湿系统疾病，可以累及到各个系统和器官，当累及到肾脏的时候就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎需要检查什么才进行确诊？不但要检查系统性红斑狼疮的项目，也要检查肾炎的项目。系统性红斑狼疮有临床表现、症状、体征，可以表现为脱发、口腔溃疡以及皮疹，可以出现关节腔积液和腹腔积液，可以出现血中风湿指标的异常，例如补体C3、C4的降低，抗核抗体和核抗双链DNA抗体阳性。狼疮性肾炎的患者在肾脏方面的表现主要有尿中蛋白的增加，以及尿常规中非均一性红细胞增加，血中血脂可以出现异常，血压可以出现异常，严重者可以出现肌酐的升高。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/29收听(84684)
"红斑狼疮狼疮肾炎的患者能活多久没有固定的答案，要看病情控制的如何，以及系统性红斑狼疮狼疮肾炎的类型，具体如下：1、生存期较长：有的患者病情比较轻，控制的比较好，可以做到长期存活，Ⅰ-Ⅲ型的狼疮肾炎患者病情稍微轻一些，药物治疗效果比较好，生存期相对来说就长一些。2、生存期较短：有的患者进展比较快，寿命可能仅仅几个月或是在三年以内，Ⅳ-Ⅴ型的狼疮肾炎患者治疗效果不好，可能生存期要短一些。目前系统性红斑狼疮狼疮肾炎的具体发病机制还不是非常清楚，所以缺乏特效药治疗，目前主要的治疗手段就是用糖皮质激素和免疫抑制剂，但是如果控制不好，病情可能会随时发生变化，因为有很多系统性红斑狼疮狼疮肾炎的患者，会因为心脏或者是中枢神经系统问题，出现猝死的情况。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/03收听(17312)
"红斑狼疮性肾炎并不是传染病。所谓红斑狼疮性肾炎，指的是患者有系统性红斑狼疮这种疾病，这是一种以抗核抗体为代表的多种自身抗体在患者身体内存在，从而导致多种脏器被损害的一种自身免疫性疾病。由于狼疮的存在，肾脏损害是最为常见的一个器官，患者出现蛋白尿、血尿，甚至可能会出现肾功能衰竭。所以，这是自身免疫功能紊乱造成的一种疾病，并不存在病原体，不是细菌、病毒或者真菌感染以后引起的疾病。由于没有病原体的存在，这种疾病也并不存在传染性。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(67292)
红斑狼疮性肾炎不会传染。系统性红斑狼疮是自身免疫疾病，是机体产生了针对自己抗原的抗体，所导致的... 付荣国│西安交通大学第二附属医院 2023/12/05播放(41945)
红斑狼疮性肾炎不会传染。系统性红斑狼疮是自身免疫疾病，是机体产生了针对自己抗原的抗体，所导致的...
付荣国│西安交通大学第二附属医院
2023/12/05播放(41945)
红斑狼疮性肾炎是临床常见的一种继发性肾小球疾病，临床表现多样复杂，常常容易导致误诊。有些患者病... 李建平│三亚市中医院 2023/10/15播放(93062)
红斑狼疮性肾炎是临床常见的一种继发性肾小球疾病，临床表现多样复杂，常常容易导致误诊。有些患者病...
2023/10/15播放(93062)
狼疮性肾炎类型主要是临床类型，狼疮性肾炎临床分型如下：1、过滤性血尿或过滤性蛋白... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2023/03/11播放(77700)
狼疮性肾炎类型主要是临床类型，狼疮性肾炎临床分型如下：
1、过滤性血尿或过滤性蛋白...
段翠蓉│湖南省儿童医院
2023/03/11播放(77700)
对于系统性红斑狼疮患者，50%-70%的狼疮患者病程中都会出现肾脏的受累。而且做肾活检的时候会... 史丽璞│河南省人民医院 2023/08/10播放(73024)
对于系统性红斑狼疮患者，50%-70%的狼疮患者病程中都会出现肾脏的受累。而且做肾活检的时候会...
史丽璞│河南省人民医院
2023/08/10播放(73024)
"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎，它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型，Ⅰ型属于正常或轻微病变型，Ⅱ型是系膜病变型，Ⅲ型是局灶增殖型，Ⅳ型是弥漫增殖型，而Ⅴ型是膜性病变型；Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型，是比较轻微的，但是每型和每型之间可能会发生相互的转变，如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好，它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重，但是如果治疗得非常及时，控制得非常有效，也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖，系膜增厚，临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿，也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么？就是肾小球的受累不超过一半，肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿，血尿也比较少见，而且对激素的治疗反应非常好，这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上，肾小球基底膜不规则的增殖，还有广泛的坏死，临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿，还有高血压，预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚，但是细胞没有增殖和坏死，患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了，可能有的时候还行，但是有的时候几乎就没有效果，最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型，肾小球已经完全硬化，肾功能衰竭，它相对来说，治疗效果就比较差。"
2018/03/15收听(27376)
红斑狼疮是一种好发于年轻女性的自身免疫病病，可以引起多系统、多脏器功能受损，尤其肾脏受损在红斑... 张学武│北京大学人民医院 2023/11/12播放(96014)
红斑狼疮是一种好发于年轻女性的自身免疫病病，可以引起多系统、多脏器功能受损，尤其肾脏受损在红斑...
张学武│北京大学人民医院
2023/11/12播放(96014)
对于红斑狼疮性肾炎的患者，要给予相关检查，判断患者的肾功能、肾损伤严重程度。有必要的患者，建议... 刘爱华│北京医院 2023/06/06播放(36317)
对于红斑狼疮性肾炎的患者，要给予相关检查，判断患者的肾功能、肾损伤严重程度。有必要的患者，建议...
刘爱华│北京医院
2023/06/06播放(36317)
"红斑狼疮性肾炎治疗，一般需要根据病理类型，选择不同的治疗方案。一型及轻症的二型狼疮性肾炎，可以不需要针对狼疮性肾炎特殊治疗，单纯给予中小剂量糖皮质激素治疗即可。病理类型表现为较重的二型和轻症三型狼疮性肾炎，糖皮质激素可以每日0.5-1mg\/kg。重症的三型及四型、五型狼疮性肾炎，一般包括诱导治疗和维持治疗两个阶段进行，无论是哪个阶段，都需要应用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗。对有新月体形成，肾功能进展较快的狼疮性肾炎，需要联合血液透析、血浆灌流和免疫吸附疗法。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/13收听(36244)
"红斑狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮的患者出现肾脏受累的情况，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的预后主要和病理类型有关系，病理类型一共分为五种，其中前三种对于药物治疗反应非常好，第四、五种有时可能对治疗反应交叉。选用的治疗药物通常为激素和免疫抑制剂，其中激素的用量主要是根据肾脏损伤情况，如果以肾病综合征为表现或出现大量的蛋白尿，一般都会选用足量的激素，每天60㎎口服进行治疗。免疫制剂一般首选环磷酰胺，如果有生育要求的女性或未成年人，可选择霉酚酸酯，同时配合羟氯喹进行治疗。绝大多数的狼疮性肾炎。通过上述激素和免疫抑制剂的治疗可达到减少蛋白尿，控制变形活动的目的。如果治疗反应比较差，可能由于长期大量蛋白尿而出现慢性肾功能衰竭，尿毒症期则可考虑选择透析治疗。所以，狼疮性肾炎如果经过正规积极治疗，愈后还是非常好的，可正常的工作生活。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(37082)
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