浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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目前为止狼疮性肾炎临床不能被完全治愈。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮继发肾脏损害，目前狼疮肾炎治疗目标是通过规范治疗缓解患儿临床症状，避免再次复发，尽可能挽救肾功能。
狼疮肾治疗方案需要个体化，狼疮肾炎药物治疗一般包括羟氯喹、激素、免疫抑制剂以及生物制剂，医生会根据患儿全身以及肾脏病变严重程度选择适合的药物个体化治疗。
目前所有狼疮肾炎患儿都建议加用羟氯喹作为背景治疗，羟氯喹可以提高疗效，减少复发。但使用羟氯喹需要注意眼部并发症，患儿需要注意休息，避免日光暴晒，积极预防感染。狼疮性肾炎一般病情较重，容易进展，一旦确诊狼疮性肾炎患儿需要尽早到医院进行正规治疗，治疗过程中不能因为症状缓解而自行停药，需要定期复查坚持治疗。
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狼疮肾炎的治疗为个体化治疗，根据患者不同疾病分型及病理类型，采取不同的治疗方案，具体如下： 刘爱华│北京医院 2023/12/07播放(92062)
狼疮肾炎的治疗为个体化治疗，根据患者不同疾病分型及病理类型，采取不同的治疗方案，具体如下：
刘爱华│北京医院
2023/12/07播放(92062)
狼疮性肾炎主要是应用激素联合免疫抑制剂一起治疗，如果是爆发性的狼疮，还可以应用血浆置换的治疗方法。狼疮性肾炎是一种结缔组织病，提到结缔组织病，大家可能都比较陌生。通俗地讲，它就是身体内的免疫紊乱而导致的疾病。身体里产生很多抗体来攻击自身，而能够攻击的比较重要的脏器主要有肺脏、心脏、肾脏等。从这里可以看出，这种疾病是比较凶险的，而治疗这种疾病的关键是抑制这种抗体的产生以及对抗抗体对身体进行攻击。比较常用的就是激素和免疫抑制剂，比如甲强龙、强的松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，这些药物能够抑制抗体的产生以及对抗抗体对肾脏等重要脏器的攻击。但是能不能治愈，完全取决于患者对这些药物是不是敏感。如果是爆发性的狼疮，病情比较危重的，可以给予血浆置换治疗，将血液中有害的抗体清除出身体。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/16收听(48972)
狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/08/04收听(41126)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/09/11播放(87026)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/09/11播放(87026)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不... 周晓霜│山西省人民医院 2023/07/22播放(88468)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：
1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不...
周晓霜│山西省人民医院
2023/07/22播放(88468)
"关于狼疮肾炎的治疗，要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态，尿蛋白定量＜1g，病理类型是微小病变等情况，这种情况下只需要使用RAAS阻断剂，比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重，同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型，一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合生物制剂，比如抗CD20单抗等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/10/30收听(20732)
"狼疮性肾炎的治疗原则包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗主要包括控制高血压和高脂血症，防治慢性肾脏病的其他治疗方法，包括纠正贫血，改善钙磷代谢，根据情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，分阶段治疗，对于活动性弥漫性狼疮性肾炎，首先需要诱导缓解治疗，诱导缓解阶段最经典的方案是糖皮质激素联合环磷酰胺，其他免疫抑制剂可选择骁悉、来氟米特。"
王礼清│济南市中医医院
2023/08/11收听(34572)
"系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病。对于自身免疫性疾病，大家对这个概念比较陌生。通俗来讲，就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。为了抑制这种坏东西的产生和对全身各脏器的攻击，在临床上常用激素和免疫抑制剂治疗，常用的激素有甲强龙和强的松，而常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯。上述药物是治疗狼疮肾炎的核心药物，得应用半年以上，根据效果再决定是否改用其他药物或者减量。除了核心药物以外，还经常应用羟氯喹调节免疫、低分子肝素和双嘧达莫抗凝以及抗血小板聚集、贝那普利或者缬沙坦降低尿蛋白。如果血中白蛋白比较低，还可以输人血白蛋白，提高胶体渗透压。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/15收听(93028)
狼疮肾炎是一个临床诊断。确诊为系统性红斑狼疮以后，如果有肾脏受累的表现，可以诊断为狼疮肾炎。狼... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/08播放(81574)
狼疮肾炎是一个临床诊断。确诊为系统性红斑狼疮以后，如果有肾脏受累的表现，可以诊断为狼疮肾炎。狼...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/08播放(81574)
"狼疮肾炎治疗首先要治疗红斑狼疮，控制病因。同时针对狼疮肾炎治疗，狼疮肾炎要根据24小时尿蛋白定量的多少，来决定具体的治疗方案。如果是少量蛋白尿，可以使用泼尼松等药物治疗，并可使用依那普利或缬沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿，激素治疗效果不佳，同时需要联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素A等治疗，也可以加用他克莫司，或者吗替麦考酚酯等药物治疗。还可以考虑中药治疗，中药可以起到较好的利湿浊、降尿蛋白的效果，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗后，再加用环磷酰胺等药物治疗。狼疮肾炎的治疗比较棘手，而且病情发展较迅速，需要特别重视。"
衣利│福建省立金山医院
2023/05/01收听(99502)
"狼疮性肾炎需要终身抗免疫治疗。一旦患者确定为系统性红斑狼疮，一定要明确是否有狼疮活动，可以通过风湿免疫等相关检查。查抗双链DNA、血沉，有无皮疹、关节疼、浆膜炎、心包炎，即通过病理检查、肾脏穿刺来明确狼疮肾炎的活动情况。如存在狼疮活动可以通过激素冲击治疗，给予大剂量激素1g应用三天。然后中剂量激素0.8-1g每公斤每天，应用2-3个月缓慢减量，长期口服维持，终身不得停药。如患者狼疮不活动不需要激素冲击，只需要激素联合环磷酰胺，配合其他的改善肾功能的药物口服即可。"
李伟│泰安市中心医院
2023/07/14收听(46416)
狼疮肾炎通常以激素联合免疫抑制剂为基础治疗，系统性红斑狼疮患者若出现肾脏受累表现，如血尿、蛋白... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/15播放(50774)
狼疮肾炎通常以激素联合免疫抑制剂为基础治疗，系统性红斑狼疮患者若出现肾脏受累表现，如血尿、蛋白...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/15播放(50774)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
2023/08/09播放(42688)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/17播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/17播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/11/06收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2023/03/01收听(70040)
"系统性狼疮肾炎的治疗，主要和患者肾脏损伤程度有关系。患者的肾脏损伤可以是隐匿性肾小球肾炎，仅仅表现为血尿以及无症状的蛋白尿，对于一些轻症损伤的患者，可以加用中等剂量的糖皮质激素、羟氯喹或者来氟米特进行治疗。还有一部分患者是以肾病综合征的形式起病，患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，合并明显的双下肢水肿，对于这类肾脏损伤，需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺静脉冲击治疗，或者联合霉酚酸酯治疗。另外，还有一种重症的狼疮性肾炎，表现为急进性肾损伤，患者出现尿少以及尿素氮、肌酐升高，这种肾脏损害需要甲强龙冲击治疗以及环磷酰胺静脉冲击治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/01/23收听(79676)
得了狼疮性肾炎，建议最好到三级甲等医院治疗，可以行尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功离子、血糖、血脂、凝血系统、风湿免疫全套、泌尿系彩超等一系列检查，必要的时候一定要行肾穿刺活检术，以明确诊断狼疮性肾炎的病理分级，以便利于临床治疗。而治疗上，主要是给予激素加环磷酰胺治疗，也可以给予吗替麦考酚酯治疗，而具体的依据是临床病理分级，另外配合保肾、降压、调酯等基础性治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2023/03/21收听(94964)
"目前治疗狼疮性肾炎的方法主要有两个，第一个就是激素和环磷酰胺，第二个就是激素加吗替麦考酚酯。狼疮性肾炎，是一种由结缔组织病所导致的肾脏损伤，结缔组织病会产生很多的对身体不利的抗体来攻击肾脏。为了抑制这种抗体的产生以及抑制抗体对肾脏进行攻击，临床上最常应用的就是激素加免疫抑制剂，常用的激素有甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂是环磷酰胺。这两种药物一起应用，才能够提高治愈的几率。一般是先观察半年左右，如果患者对环磷酰胺不是很敏感，可以将环磷酰胺换掉，改用吗替麦考酚酯。吗替麦考酚酯是一种备选的药物，而环磷酰胺才是最常应用的药物，也是最经典的药物。"
2023/02/22收听(81090)
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