首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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咳嗽是一种保护性反射，将进入气道感染的病毒、细菌或者粉尘咳出，将脏东西排出肺外，若出现白天咳嗽晚上不咳嗽，应考虑白天接触了什么物质，常见的原因具体如下：
1、寒冷季节，屋里很暖与，一出门时遇到冷空气，黏膜受到冷空气刺激引起急性收缩，便出现刺激性咳嗽；
2、室内相对干净，出门遇到过敏季节，花粉、蒿草这种过敏原，可能会诱发咳嗽；
3、办公场所单位是否有新装修4、夏天空调中有灰尘，一吹空调就开始出现咳嗽。
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出现白天不咳嗽，晚上咳嗽的现象，其实是比较常见的。咳嗽最常见的原因是发生了感染，在夜间的时候人体都是张口呼吸，干燥的空气没有办法经过鼻腔的湿润，就会直接进入呼吸道，导致痰液黏稠，不太容易咳出来，这个时候就容易出现晚上咳嗽的现象。另外，在夜间的时候，人体迷走神经很容易发生兴奋，导致支气管平滑肌痉挛，从而引发咳嗽，所以会出现白天不咳嗽，晚上咳嗽的现象。睡觉在平躺的时候，肺部气管或者支气管会受到周围肺组织的压迫，也会发生相对狭窄，诱发咳嗽的出现。所以在晚上睡觉之前需要多喝水，然后使用止咳祛痰类的药物，往往对于缓解晚上咳嗽的现象效果比较好，比如睡觉之前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，然后再喝氨溴特罗口服溶液。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/15收听(39024)
"可以导致白天咳嗽，晚上不咳嗽的疾病有很多，例如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等。如果患者出现咳嗽比较剧烈，我们建议积极的就医，完善血常规、胸片、肺CT等相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗。例如细菌性肺炎，我们需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括了头孢克肟、阿莫西林，左氧氟沙星、阿奇霉素等等；如果患者为支气管扩张，我们要根据病情，采取抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗；如果患者为慢性阻塞性肺病，我们可根据病情使用消炎药、祛痰药，平喘药。不同的疾病我们的处理是不同的，咳嗽剧烈使我们可使用止咳药。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/10收听(86208)
白天咳嗽晚上不咳嗽，常见原因有以下几点：1、部分慢性支气管炎患者清晨起来后需要咳... 郭志宏│山西医科大学第一医院 2023/09/07播放(86088)
白天咳嗽晚上不咳嗽，常见原因有以下几点：
1、部分慢性支气管炎患者清晨起来后需要咳...
郭志宏│山西医科大学第一医院
2023/09/07播放(86088)
白天咳嗽晚上不咳嗽的原因，主要考虑呼吸道组织局部感染炎症后，气道黏膜腺会分泌液体，而黏膜腺受大脑皮层神经的控制，白天相对于晚上大脑皮层神经系统处于活跃状态，气道中的分泌物也会相应增加，呼吸系统出于保护性反射性动作而引起咳嗽症状，帮助体内分泌物的排出，所以就会出现白天咳嗽晚上不咳嗽的症状。但是此症状也不排除由于过敏因素、环境刺激等因素而引起的咳嗽症状，患者在特定时间接触到过敏原或者有害气体后，气道受到刺激而引起变态性反应。建议可以到正规医院接受进一步详细检查，查明具体病因后再进行对症治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/27收听(55912)
"一般来说，白天气管内的分泌物会增加，多见于慢性的疾病病人，白天的咳嗽比较严重。还有一些慢性咽炎、慢性气管炎，这类病人由于在白天呼吸道有大量的分泌物，需要经过咳嗽动作排出体外，所以白天重一些。如果见到白天咳嗽重的病人，多数情况下都是慢性咽炎、慢性气管支气管炎，这样的患者多数与吸烟、用嗓过度、吃辣椒等有一定关系。如果想要治疗，首先就应该戒除这些不良的生活习惯，尽量不要吸烟，少吃辣，少用嗓，咳嗽就会有明显的缓解。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/08收听(24340)
"白天咳嗽，晚上不咳嗽，考虑支气管炎或者肺炎，建议看医生听诊或者透视确诊，必要时拍片检查确诊。若轻微的感染，可以口服消炎药物治疗，可以服用阿莫西林或者罗红霉素等。咳嗽或者有痰要服用鲜竹沥口服液祛痰，严重时建议做静脉输液。咳嗽又分为风寒咳嗽和风热咳嗽两种，风寒咳嗽也可以用食疗的方法，用杏仁10g，生姜3片，白萝卜100g，水煎服。风热咳嗽可用藕汁和梨汁各半碗合服。咳嗽以后饮食要清淡，不能吃辛辣刺激、容易上火的食物，可以多吃水果和蔬菜，多喝水，可以熬冰糖雪梨水喝。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/22收听(86060)
如果单纯是由于感冒、气管炎、肺炎，经过治疗以后仅剩的咳嗽情况，有可能是在夜间迷走神经兴奋张力过高，诱发的气管痉挛或者是咳嗽反射的出现，这是对于肺部感染情况的一种解释。而很多老年人的情况，往往不能简单的用类似情况进行分析，也就是有可能不是气道的问题，可能是其他基础病加重。比如有心脏病的老年人，白天没有咳嗽症状，晚上躺平了睡觉的时候，出现了剧烈的咳嗽，甚至出现了喘憋、呼吸困难，有可能是心衰加重。所以，要根据以往的情况或者是具体的情况，分析咳嗽的原因。
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/05/29收听(83694)
"咳嗽是一种非特异性的症状，在临床上，许多疾病可以导致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病，和其他系统疾病。就呼吸系统疾病来说，晚上咳嗽，多数是呼吸道感染性疾病导致的，常见的有急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、尘肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部脏器和隔肌（胸腹分界处）上提，会导致肺舒张受限，所以，夜间的咳嗽症状，会比白天严重。同时，平卧时，回心血量增加，增大心脏负担，如果是因心脏疾病引起的咳嗽，也会由于平卧后加重。还有其他系统疾病，比如部分患者咳嗽，是因为胃食管返流造成的，夜间贲门压力减小，造成返流增多，刺激食道内的咳嗽感受器，使夜间咳嗽加重。鼻窦炎平卧后，炎性分泌物自鼻窦流出，刺激咽后壁，也可以引起夜间咳嗽加重。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(34282)
"患有咽喉炎的患者，因为咽喉部炎症痉挛、水肿引发的喉咙部狭窄。而夜间患者分泌物会增多，从而刺激咽喉部，所以晚上就会咳嗽加重。患有过敏性咳嗽的患者，晚上睡觉时阳气不足，阴气加重，而患者本身肺寒就会引发咳嗽。另外，很多人习惯在晚上睡觉时紧闭门窗，屋内空气不流通，导致空气混浊，氧气含量少，从而引发夜间咳嗽。所以建议大家晚上睡觉时可以打开窗户，通风换气，保持室内空气清新，也可以购买加湿器，保持室内湿度。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(80622)
"导致白天、晚上都咳嗽的原因有很多，常见的有各种理化因素刺激、呼吸道干燥、过敏、上下呼吸道感染、支气管肺癌、自身免疫系统疾病等，具体如下：1、各种理化因素刺激：可以导致白天、晚上咳嗽。2、呼吸道干燥：可以导致白天、晚上咳嗽。3、过敏：对某一些物质过敏，过敏性咳嗽也可以导致白天、晚上咳嗽。4、上下呼吸道感染：各种致病菌导致的上下呼吸道感染，可以导致白天、晚上咳嗽。5、支气管肺癌：也可以导致白天、晚上咳嗽。6、自身免疫系统疾病：也可以导致白天、晚上咳嗽。7、其它：极少数情况下，胸膜炎、气胸、心衰等，也可以导致白天、晚上出现咳嗽。因此，当出现白天、晚上都咳嗽时，一定要请医生帮助诊断，依据既往病史、伴随症状、体征、实验室检查、胸部X线等，综合分析判断导致白天、晚上咳嗽的原因，并采取相应治疗措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/07收听(20810)
"患者白天不咳嗽，晚上咳嗽，在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者受凉导致的病毒或细菌感染有关系，出现支气管炎、支气管哮喘或肺结核，甚至出现急性左心衰竭。同时，晚上咳嗽加重，多于夜间，肺淤血加重以及迷走神经兴奋性增高有一定的关系，需要进行积极的治疗和调节。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行肺部X线或CT检查，以及心功能检查，以明确引起患者晚上咳嗽的原因，然后针对病因进行积极的治疗和调节。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/03收听(21260)
"可以导致白天咳嗽严重的疾病包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、咽炎等等。所以当患者出现白天咳嗽的症状时，首先可以根据咳嗽的严重程度，给予口服的药物进行治疗。如果患者咳嗽剧烈，影响休息和睡眠时，可以口服复方甘草片、肺力咳合剂、强力枇杷露等相关的药物进行止咳的治疗，同时应该完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸片、肺CT等相关检查，确定是由于什么疾病而引起的白天咳嗽。例如患者是因为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病而出现上述临床症状，需要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。"
2020/11/03收听(35382)
"白天咳嗽晚上咳，要看咳嗽具体的时间，如果小于三星期的咳嗽，认为跟感冒，或急性咽喉炎、气管炎有一定关系，如果超过八星期以上的咳嗽，认为是慢性咳嗽。白天咳嗽主要见于慢性支气管炎，多数与长期吸烟、粉尘、烟雾的暴露，这些有一定关系，主要看咳嗽的时间。如果是感冒，则用感冒药即可；如果是慢性咳嗽，首先要脱离工作环境，并要戒烟；另外要吃止咳药，如川贝枇杷膏、右美沙芬口服液才能够止住咳嗽。"
2019/06/13收听(28474)
"白天出现咳嗽，而夜间并不咳嗽。这种表现最常见的是呼吸系统的一些疾病，比如有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，以及肺炎等，由于病原体的入侵，呼吸道黏膜出现明显的充血、水肿和炎性物质的渗出。白天人体处于清醒状态，相对比夜间的新陈代谢更快，机体的反应更敏感。这个时候呼吸道容易受到炎症反应的刺激，分泌大量的炎性分泌物，这时咽喉部会受到反射性的刺激，而导致频繁发生咳嗽。夜间相对人体属于新陈代谢比较低的水平，心率减慢，机体的敏感性相对不是那么强。如果保证良好睡眠的状态，在夜间时不如白天咳嗽的频率高。这样就产生白天咳嗽，出现晚上不咳嗽的表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/19收听(84056)
晚上睡觉的时候咳嗽白天不咳嗽，这在我们临床过程中确实很常见，我们有很多病人他就有这种症状。他说... 蒋永亮│湖南省人民医院 2023/07/31播放(91848)
晚上睡觉的时候咳嗽白天不咳嗽，这在我们临床过程中确实很常见，我们有很多病人他就有这种症状。他说...
蒋永亮│湖南省人民医院
2023/07/31播放(91848)
白天咳嗽，晚上睡觉不咳嗽，可以导致上述临床表现的疾病有很多，例如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺肿瘤、咽炎等等。如果患者出现上述临床症状时，我们建议积极就医，完善相关检查，明确诊断。如果患者是由于细菌感染而出现了上述临床表现，我们可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者由于咽炎而出现的上述临床表现，我们可含服胖大海含片、金嗓子含片，同时要注意饮食。如果患者是由于肺间质纤维化而出现的上述临床表现，我们可口服小剂量的红霉素、富露施，可试用糖皮质激素等等。所以当患者出现上述临床症状时，进行诊断是非常重要的。
2020/08/05收听(23954)
小孩咳嗽更多是因为呼吸道感染所引起，但是如果是呼吸道感染的时候，一般白天和夜间都咳嗽，所以如果... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/09播放(30755)
小孩咳嗽更多是因为呼吸道感染所引起，但是如果是呼吸道感染的时候，一般白天和夜间都咳嗽，所以如果...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/09播放(30755)
"患者白天不咳嗽、晚上睡觉咳嗽的原因很多，主要见于下呼吸道出现感染，最为常见的是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。大量的痰液在气道深部，平卧过程中痰液会涌向咽喉，刺激大气道而出现剧烈的咳嗽，但是很难被咳出。因为气道内的纤毛不具有运送痰液的能力，导致咳嗽的同时影响正常呼吸，痰液仍然在肺部存留，每到夜晚时就会发作。临床上需要进行支气管镜检查、胸部CT检查以明确原因并对症治疗。在疫情期间，患者出现咳嗽应该提高警惕，特别是考虑新型冠状病毒感染的可能，尽早进行隔离并完善胸部CT检查、核酸检测，明确是否为该病毒感染，酌情用药进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/04收听(39440)
小孩白天不咳嗽，晚上咳嗽，出现上述临床表现，我们要注意是否有咳嗽变异性哮喘，或者是肺结核的可能性。我们要积极就医，完善血常规、血沉、痰查抗酸杆菌、肺功能、支气管舒张试验等相关检查。如果患者出现了支气管舒张试验阳性，此时考虑为咳嗽变型哮喘，我们需口服孟鲁斯特钠，吸入布地奈德福莫特罗等等。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，肺结核诊断是明确的，我们需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在用药的过程中，需要监测药物的副反应。
2020/07/27收听(92014)
"孩子晚上不咳嗽，白天咳嗽，最主要的原因可能是上气道的炎症。患儿会出现单声的咳嗽，以清嗓为主，患儿查体可见咽部充血，有咽后壁卵石样变，同时还可能会出现鼻塞、喷嚏、流鼻涕的症状。这时要注意环境因素，是否有过敏的情况，或有刺激性的气味，如香水、油漆味。感染因素也可以造成上气道的炎症，这时孩子可能会出现清嗓一样的咳嗽，夜间没有咳嗽。必要时化验血常规，看是否有感染的因素，是否有嗜酸细胞增高。同时还要注意是否有行为异常、抽动症的可能，这时患儿只有在注意力不集中的时候会出现这种情况。要进一步检查脑电图，除外抽动症。"
周岩│哈尔滨市儿童医院
2021/02/20收听(70758)
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