中国中医科学院西苑医院
综合科
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头晕和耳鸣如果是同时发生且长期存在，80%是由颈椎病引起，很少一部分是由内耳本身的病变引起。如果耳鸣和头晕发病时间不长，可以采用药物、针灸、按摩和理疗、保健操等方式治疗。
头晕和耳鸣由脑部病变引起比较少见，此时要检查脑部CT或核磁共振排除脑部疾病。如果怀疑是内耳问题，需要在耳鼻喉科检查排除。耳鸣有时可以伴随着听力减退，所以需要检查听力，同时要做颈椎检查，拍张口位的颈椎片，能够比较确切的反映出颈椎是否存在异常。
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"耳鸣引起的头晕，很多都不是因为耳鸣直接引起，多是因为听力下降或者眩晕伴随有耳鸣症状。耳鸣很多都是因为一些内耳性疾病，伴发出首要的症状，比如内耳性眩晕、梅尼埃病、神经性耳聋以及突发性耳聋。这些疾病都需要按照营养神经、扩张血管药物治疗，如银杏叶片、甲钴胺片。而眩晕需要加用止晕、止吐药物，比如可以加用口服地芬尼多片、敏使朗等。如果伴随有听力下降，可以同时应用高压氧治疗。"
白晓明│日照市中医医院
2018/12/08收听(35696)
每个人均有生理性耳鸣，超过限度可成为症状，但需要排除幻听和头鸣的可能。传导性耳聋患者的耳鸣为低音调，如机器轰鸣；感音神经性聋患者的耳鸣多为高音调，如蝉鸣。耳鸣原因有血管性，如耳周围动静脉瘘、腭肌痉挛、镫骨肌痉挛，咽鼓管异常开放的呼吸气流声，颞下颌关节囊松弛的关节噪音；也有耳部疾病，如耵聍栓塞、中耳炎、咽鼓管阻塞、梅尼埃病、听神经瘤等。全身疾病如血压过高过低、工作压力大、情绪不安、睡眠障碍等，需尽量消除上述不良因素，必要时药物治疗如改善循环、扩血管、营养神经、消除神经水肿等治疗。
李俊义│济南市人民医院
2019/04/22收听(87308)
"如果出现头晕、耳鸣，首先需要完善脑CT检查，排除急性脑梗塞或脑出血等。如果没有问题到耳鼻喉科就诊，查看耳道以及鼓膜情况，完善纯音听阈测定以及声导抗检查。头晕、耳鸣，往往是由于休息不佳、睡眠不足、精神压力大、颈椎病、高血压等因素引起的。治疗上需使用营养神经、改善血液循环的药物，如甲钴胺片、银杏叶片等。如果患者发病时间较短，排除高血压、糖尿病等基础性疾病，可使用激素口服，减轻内耳血管的痉挛水肿。头晕症状明显时，可口服盐酸氟桂利嗪胶囊，卧床休息避免剧烈活动。如果伴恶心、呕吐等症状，可使用异丙嗪肌肉注射治疗。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/07/22收听(24606)
如果出现头晕和耳鸣需要CT检查，排除急性脑梗死或脑出血。如果没有问题去耳鼻喉科检查耳道和鼓膜，完善纯音听力阈值测定和声导抗检查。头晕、耳鸣通常是由休息不良、睡眠不足、精神压力高、颈椎病、高血压等因素引起。治疗时应使用滋养神经和改善血液循环的药物，如甲钴胺片和银杏叶。如果患者发病时间短排除高血压、糖尿病等基础疾病，可口服激素缓解内耳血管痉挛和水肿。头晕症状明显时，可口服盐酸氟桂利嗪胶囊，卧床休息，避免剧烈活动。如果伴有恶心、呕吐等症状，异丙嗪可用于肌肉注射治疗。头晕、耳鸣是对生活有很大影响的疾病，所以应该重视，一旦在生活中发现这些症状就及时治疗。
史保轩│河南省人民医院
2020/03/19收听(66784)
"耳鸣伴有头晕、天旋地转等情况。通常由于中耳内耳病变所引起。例如突发性耳聋、美尼尔氏综合症、良性阵发性位置性眩晕等。如果头晕与体位的关系比较密切。比如，可以由起床、转头等动作所引起。通常是由于良性阵发性位置性眩晕所引起，也就是耳石症。通过耳石复位一般可以恢复。如果眩晕、耳鸣、伴有听力下降，应当及时到医院检查一下纯音测听，多见于突发性耳聋以及美尼尔氏综合症的发病。要通过内科治疗，比如糖皮质激素、营养神经药物，来减轻迷路水肿，促进内耳微循环，改善耳鸣以及眩晕的症状。"
张磊│济南市中西医结合医院
2018/05/19收听(44998)
"耳鸣引发头晕在临床上主要见于梅尼埃病。梅尼埃病属于内耳的病变，常常是因为膜迷路积水所导致，患者主要表现为首先出现耳鸣之后会出现眩晕，甚至伴有听力下降的典型症状。患者主要是突然间耳鸣之后出现眩晕、不敢睁眼睛、天旋地转，甚至出现恶心、呕吐。临床上首先要用盐酸异丙嗪肌肉注射，缓解患者眩晕、呕吐的情况，梳理对患者的心理，不要让患者产生恐慌心理，尽量让患者平卧位不要来回的活动，之后可以加用改善循环和营养神经的药物治疗。正常3-5天，患者的眩晕就会明显好转，但是耳鸣相对恢复的慢一些，而且梅尼埃病特别容易反复。"
刘滢│北部战区总医院
2019/04/17收听(46580)
首先耳鼻喉科的头晕并不是常说的头晕，从学术上讲应该叫眩晕，指旋转性头晕；另外还有走路不稳或者踩... 王昭迪│北京京煤集团总医院 2023/10/10播放(77882)
首先耳鼻喉科的头晕并不是常说的头晕，从学术上讲应该叫眩晕，指旋转性头晕；另外还有走路不稳或者踩...
王昭迪│北京京煤集团总医院
2023/10/10播放(77882)
头晕与耳鸣是两个不同的概念，头晕包括头昏和眩晕，头昏是脑袋昏昏沉沉，如休息不好，第二天起床，脑... 陈伟│常德市第一中医医院 2023/05/12播放(86462)
头晕与耳鸣是两个不同的概念，头晕包括头昏和眩晕，头昏是脑袋昏昏沉沉，如休息不好，第二天起床，脑...
陈伟│常德市第一中医医院
2023/05/12播放(86462)
耳鸣、头晕常见于两种情况：第一种情况，原发病，为耳科疾病耳石症或者听力障碍，所表现出耳鸣以及眩晕症状。一般需要进行听力检查和电测听检查，针对这种情况的治疗，需要给予手法复位，同时需要给予改善耳蜗循环，以及神经营养支持治疗。第二种情况，其他因素所导致的眩晕症，在眩晕情况下会出现交感神经兴奋症状，耳鸣属于交感神经兴奋的伴随症状。在这种情况下，需要针对玄晕症的病因进行治疗，当眩晕症缓解之后，交感神经兴奋症状会自行缓解，耳鸣也会自行减轻。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(31340)
"因为脑血栓导致患者出现头晕、耳鸣的症状，需要积极的改善脑供血，促进神经功能的恢复，来改善症状。如果患者是在发病的六个小时以内就诊，没有溶栓的禁忌症，可以通过静脉溶栓的方式，尽快使堵塞在血管内的血栓溶解，恢复缺血区的供血，可以改善患者头晕、耳鸣的症状，可以通过静点rt-PA或者是尿激酶进行静脉的溶栓。但是如果患者错过了溶栓的时间窗或者是有溶栓的禁忌症，就要根据患者的疾病类型选择治疗方案，可以通过使用抗凝的阿加曲班静点、降纤的巴曲酶静点或者是使用抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷口服，改善患者脑部供血。同时要给予使用依达拉奉，促进患者神经功能的恢复，改善头晕、耳鸣的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/18收听(19084)
"当出现耳鸣、头晕、听力下降的症状后，需及时到医院行电测听的检查。如听力曲线是低频听力下降，且同时有头晕、耳鸣、听力下降等症状，在临床上最主要是见于梅尼埃病。该病的主要是由于内耳膜迷路积水，引起患者眩晕、耳鸣、耳闷、恶心、呕吐、听力下降等症状发生，常反复发作，主要的诱因是过度的劳累、着急、上火、休息不好、焦虑等。该病的主要的治疗是减轻内耳膜迷路水肿、改善内耳供血和神经营养治疗，常用的药物有氢氯噻嗪片、银杏叶片、长春胺缓释胶囊、西比灵、甲钴胺等，口服药物的治疗疗程为两周。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/05/22收听(13950)
"患者出现耳鸣、头晕、呕吐，考虑是眩晕症。眩晕症的诊断最主要的就是排除法，首先一定要排除颅内病变，排除脑出血的可能性，需要完善头颅CT或者核磁。如果患者核磁或者CT显示没有问题，一定要让患者避免产生恐慌心理，不要活动，尽量处于平卧位。如果患者出现呕吐时避免发生呛咳。眩晕最主要的治疗就是抗眩晕治疗，主要用药是盐酸异丙嗪注射液或者甲氧氯普胺注射液，夜间也可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊，同时可以加用改善循环和营养神经的药物治疗，包括银杏叶提取物片或者甲钴胺分散片。"
2019/03/23收听(54188)
"对于高血压的患者，一旦出现头晕、耳鸣的症状，通常是高压>180mmHg、低压>120mmHg，患者在3级高血压以上出现了恶性高血压、高血压脑病，甚至导致了颅内压增高，患者就会有头晕、头痛、耳鸣、心悸，伴随剧烈的恶心、喷射样呕吐，同时还会有视物模糊不清、视力下降等症状，必须迅速前往医院进行救治。到达医院后要快速完善相关检查，例如头部CT、头部核磁、心电图肾脏功能检查。如果患者出现了相应靶器官功能受损，必须住院进行进一步治疗。在监测患者生命体征，例如心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度的基础上，给予持续、缓慢的降压治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(68274)
"感冒时头晕、耳鸣，首先要治疗感冒，通过感冒药物的治疗，可以改善因为水肿引起的头晕、耳鸣症状。有可能伴有其他的因素，如果有细菌感染，还可以给予抗生素治疗。如果有血管硬化造成的脑缺血、缺氧加重的症状，这种情况要改善脑供血不足、基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂，同时要给予阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀等等，来改善因为缺血、缺氧而引起的头晕、耳鸣症状。总之，需要进行对症的治疗，同时还要尽可能的去除各种原因引起的症状。感冒会加重缺血、缺氧，而出现原来存在的因为本身造成的疾病，比如前庭神经元炎，还需要对症治疗，美尼尔氏综合征也需要对症治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/12收听(85258)
耳鸣引起头晕是相对比较常见的情况，耳鸣可以合并头晕，原因常见是和前庭功能紊乱有关系。比如梅尼埃... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/16播放(38683)
耳鸣引起头晕是相对比较常见的情况，耳鸣可以合并头晕，原因常见是和前庭功能紊乱有关系。比如梅尼埃...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/16播放(38683)
"在临床上如果患者出现耳鸣性头晕，一定要在第一时间完善头颅的CT或者核磁，排除颅内有没有长东西或者颅内有没有出血。在排除出血性疾病或者颅内占位性病变之后，考虑耳鸣性头晕是因为患者过度疲劳、失眠、心情烦躁、精神紧张、血液循环不好所导致的。在临床上最主要的治疗是抗眩晕，可以给予患者盐酸氟桂利嗪胶囊口服。如果眩晕十分明显，不敢睁眼，可以给予盐酸异丙嗪肌肉注射。同时加用改善循环的药物，例如前列地尔注射液或者血栓通注射液，眩晕在3-4天可能就会明显好转，耳鸣相对恢复的慢一些。"
2019/04/03收听(54854)
儿童如果出现头晕还有耳鸣，很有可能是感冒之后中耳腔里面积液导致分泌性中耳炎，想要确诊需要到医院耳鼻喉科查一个声导抗检查，这样能够明确诊断，之后再进一步处理。如果孩子感冒的情况没有彻底地改善，建议继续应用治疗感冒的药物，临床上常用的是连花清瘟颗粒，也可以加用小儿咽扁颗粒来治疗。耳鸣可以应用欧龙马滴剂，促进中耳腔里面的分泌物向外排出来，鼻腔通气不好可以加用糠酸莫米松鼻喷雾剂，能够有利于鼻涕引流，有利于中耳腔里面分泌物的引流。患者可以应用抗生素治疗1周，常用的是头孢克洛干混悬剂，用药之前需要明确有没有头孢过敏史，避免发生过敏反应。正常10天左右孩子头晕、耳鸣的情况就会改善。
2020/03/02收听(38918)
患者有耳鸣、眼花、头晕，这种情况下患者要立即坐下休息，避免发生跌倒的发作，可以测血压和血糖，看是否是血压的问题，比如血压过高、血压过低或低血糖等原因导致的。如果是低血糖，患者可以通过进食缓解，如果血压高，患者可以口服降压药物，注意休息，平稳血压以后症状会缓解。如果是低血压的问题引起，患者可以口服生脉饮，多喝水，对于症状能有所减轻。如果这些方面问题排除，考虑可能存在其他原因导致的，比如心脏方面的疾病，因为心脏是人体血液的动力来源，如果心脏功能障碍会导致排血障碍，会引起脑组织缺血，患者会有耳鸣、眼花、头晕的症状。还要考虑到脑动脉硬化的问题、梅尼埃病等问题，患者要就诊医院进行检查和治疗。
2019/12/26收听(17792)
突然之间耳鸣、头晕，引起其原因有脑血管病变、内耳病变等。首先需要测血压，需要到神经内科做脑部、... 王琳│河南省人民医院 2024/06/27播放(1455)
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王琳│河南省人民医院
2024/06/27播放(1455)
"鼻炎导致头晕、耳鸣主要是由于鼻甲肥大所引起的头部不适感，并且出现耳鸣，这时需要口服营养神经的药，同时口服改善循环的药，注意睡眠。如果由于鼻炎引起睡眠差，还可以口服安神的药，在治疗鼻炎的同时，同时治疗耳鸣以及头晕，联合用药可以有效控制由于鼻炎导致的头晕、耳鸣，注意在此期间避免接触噪音，不要到噪声比较大的地方，比如KTV或者建筑工地，这些地方噪音比较大，会加重耳鸣以及头晕。"
2020/06/13收听(51022)
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