山西医科大学第一医院
消化内科
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肝硬化腹水无法治愈，只能缓解或减少腹水。因肝硬化一旦进入失代偿期出现腹水，所有治疗仅能对症治疗，除非进行肝移植。因腹水发生有五个机制，其中最关键机制是肝硬化后门脉高压因素。
因为一旦肝硬化，门脉高压始终存在，其他因素如白蛋白低、有效循环血量减少、肝功能较差出现激素分泌异常问题，通过改善肝功能可以好转。但门脉高压始终存在，所以肝硬化腹水无法完全治愈不复发，只能通过保肝、利尿、补充白蛋白等使腹水减少或短期内消失。
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腹水作为肝硬化症状之一，能否被完全治愈，首先需看其病因是否能够被治愈。肝硬化一旦到失代偿期，也... 刘翔│广州医科大学附属第二医院 2023/10/14播放(97726)
腹水作为肝硬化症状之一，能否被完全治愈，首先需看其病因是否能够被治愈。肝硬化一旦到失代偿期，也...
刘翔│广州医科大学附属第二医院
2023/10/14播放(97726)
"肝硬化腹水能否治愈要看具体情况，肝硬化腹水的原因多见于门静脉脉高压、低蛋白血症等。如果病人是单纯的肝硬化腹水，不伴有其它并发症，如上消化道出血、肝昏迷等。经过综合的治疗，如卧床休息、少进水和钠给予高蛋白、高维生素饮食，给予利尿、保肝护肝等综合治疗早期是可以治愈的。如果病人年龄较大，病程较长并伴有其它并发症，如肝功减退、上消化道出血、肝昏迷等，这种时候的腹水比较顽固很难治愈。即使经过综合的治疗后，腹水只能减少但很难治愈。如果这时出现劳累、肝功减退、上消化道出血等诱因时，腹水会反复出现很难治愈。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/08收听(73888)
"肝硬化腹水一般是肝硬化失代偿期，是我们平常所说的肝硬化晚期的一个表现，一般是由门脉高压所导致的，所以说针对肝硬化腹水的治疗，要积极的降低门脉高压、改善肝功能，同时我们可以选用对症处理，比如口服利尿药，比如呋塞米联合螺内酯治疗；另外一个低蛋白血症，我们可以积极的辅助一些人血白蛋白等来提高血浆胶体渗透压，从而减少腹水的形成。所以说肝硬化腹水一般的就是经过积极治疗，还是能够治愈的。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(80286)
肝硬化患者的腹水能否治愈，需要根据患者的具体情况，具体病情来分析，如下：1、一般... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2023/06/28播放(69298)
肝硬化患者的腹水能否治愈，需要根据患者的具体情况，具体病情来分析，如下：
1、一般...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2023/06/28播放(69298)
若肝硬化患者出现腹水症状，表明其肝硬化已达到失代偿阶段，达到疾病终末期。经利尿、抗感染和以及症... 李萍│潍坊市人民医院 2023/06/04播放(71456)
若肝硬化患者出现腹水症状，表明其肝硬化已达到失代偿阶段，达到疾病终末期。经利尿、抗感染和以及症...
李萍│潍坊市人民医院
2023/06/04播放(71456)
"肝硬化腹水形成的主要原因有两大类：第一是腹内因素；第二是全身因素。腹内因素主要是门静脉高压＞30mmHg时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症，白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压降低，使血液成分外渗，淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透到窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出到腹腔。它的全身因素主要是继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增强，抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加，有效循环血流量不足，致交感神经活动增强，前列腺素，心房肽（等活性降低），从而导致肾血流量排钠和排尿量减少，所以出现肝硬化腹水。出现这种情况，必须要对症治疗。去除诱因，主要是卧床休息，限制水、钠摄入。如果腹水过多，必须要进行抽液治疗，肝硬化腹水不能完全治愈，只能是去除诱因，对症治疗。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/25收听(27264)
肝硬化腹水可以经过有效治疗，可以让腹水消失，但治愈难度较大。患者先要针对肝硬化进行有效处理，因... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/10播放(99822)
肝硬化腹水可以经过有效治疗，可以让腹水消失，但治愈难度较大。患者先要针对肝硬化进行有效处理，因...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/10播放(99822)
肝硬化腹水能否治愈与其严重程度有关：1、少量腹水：B超刚能测到，经过去除病因和积极治... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/03播放(79678)
肝硬化腹水能否治愈与其严重程度有关：1、少量腹水：B超刚能测到，经过去除病因和积极治...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/03播放(79678)
肝硬化腹水是否可以治愈，由肝硬化病变程度决定，轻度肝硬化腹水是可以治愈的。硬化的肝脏可以逆转或通过肝脏代偿维持肝功正常。肝硬化患者出现了腹水的情况，说明患者功...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20阅读(85646)
"乙肝肝硬化腹水临床上很难完全治愈，因为腹水的产生，基本上病情已经进展到了肝硬化失代偿了。肝脏的形态结构已经发生改变，肝脏体积缩小，有效功能的肝细胞明显减少，肝细胞合成白蛋白的能力明显下降，所以造成体内血浆胶体渗透压下降出现腹水。肝硬化之后肝脏内纤维组织增生，假小叶形成，导致压迫肝血窦，微循环不畅，肝静脉血流淤阻，逐渐导致门静脉高压，使淋巴回流障碍，最终导致腹水形成。正是因为肝脏硬化之后结构难以逆转，合成功能无法完全恢复，门静脉高压持续存在，所以腹水无法完全根治不复发，只能用药减少其复发的概率。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/23收听(84954)
肝硬化腹水是否能够治愈，取决于肝硬化的病因，以及腹水的量。如果腹水由于自发性细菌性腹膜炎导致，... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/03播放(92926)
肝硬化腹水是否能够治愈，取决于肝硬化的病因，以及腹水的量。如果腹水由于自发性细菌性腹膜炎导致，...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/03播放(92926)
"肝硬化腹水多是由于门静脉高压引起，大量腹水可以引起膈肌抬高，压迫肺组织以及心脏，可以引起胸闷、憋气，甚至肝硬化腹水可以通过膈肌裂孔，引起胸腔积液，大量胸腔积液会引起胸闷、憋气，甚至是肺组织萎缩，引起Ⅰ型呼吸衰竭。并且大量腹水容易引起脐疝，如果自身可细菌感染，如自发性腹膜炎，甚至可以引起死人。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(51442)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现，预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/05播放(34095)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现，预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/05播放(34095)
"肝硬化腹水严重与否，要取决于腹水的程度以及对比情况，如果肝硬化腹水对比是代偿期的肝硬化，相对比较严重，一般有了腹水代表已经到达了肝硬化的失代偿期，但是要对比腹水的量以及是否能够控制，有了腹水失代偿期，有可能是比较严重且大量的腹水无法控制，也有可能只有少量的腹水，经过积极的治疗可以及时的控制，并且消失又转为了代偿期，所以要有一个对比性才知道严重与否。肝硬化腹水这种情况，要先看腹水现在量的多少，以及是否积极治疗，或积极治疗后的效果如何，出现了肝硬化腹水，首要的治疗是进行利尿、对症以及饮食调控治疗，也要注意看是否有低白蛋白血症、门脉高压等因素。如果白蛋白降低，要补充白蛋白或利尿，如果有门脉高压，要降低门脉压，针对这些情况进行积极的处理后，再观察腹水是否能够消除。"
2021/07/06收听(84520)
"肝硬化腹水病情相对比较严重，因为肝硬化的患者一旦出现腹水，第一年的病死率达到15%，五年病死率可以达到44%-85%。出现腹水的患者还容易继发腹腔感染，引起自发性的腹膜炎，出现腹腔感染之后腹水消退的难度会加大。如果感染不能够及时控制，还可以威胁到生命，对于反复出现腹水的患者，应用利尿药的剂量加大，长期应用对肾脏有损伤，可以促使肝肾综合征的发生，表现为少尿或者无尿。一旦出现无尿需要透析治疗，患者的生存质量明显下降，而且也会缩短寿命。所以肝硬化腹水的患者应该积极针对肝硬化的病因采取治疗措施，如果病情稳定，可以减少腹水发生的次数。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(35252)
肝硬化患者出现腹水，在临床上叫做肝硬化的失代偿期。肝硬化常常分成代偿期和失代偿期，代偿期就是患... 付德才│无锡市第五人民医院 2023/07/14播放(68698)
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付德才│无锡市第五人民医院
2023/07/14播放(68698)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/21播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/21播放(68212)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候，就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一，腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就会低于正常值，再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(15080)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43530)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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宜昌市中心医院 方清
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