肝硬化Child-Pugh评分的分期

2023-06-13 07:58播放 :

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肝硬化分为代偿期和失代偿期,Child-Pugh分级标准,分为A级、B级和C级。代偿期相当于Child-Pugh分级标准的A级,失代偿期相当于Child-Pugh分级标准的B级和C级。肝硬化突出表现为肝功能异常,以及门脉高压表现。在代偿期,肝功能和门脉高压表现不明显,且症状较轻,持续时间较长,通常不容易被发现,部分患者在健康体检,或因为其他疾病就诊时才发现。代偿期表现主要是轻微乏力、腹胀、食欲不振、低热,症状容易被患者忽视。代偿期时肝功能正常,血常规表现为白细胞和血小板轻度下降。

在失代偿期,肝功能表现为失代偿和门脉高压,患者有明显食欲不振、腹胀、腹水、乏力,同时会反复出现黄疸、上消化道出血,甚至肝性脑病。因为腹水较明显,容易继发腹腔感染,甚至在晚期出现肝性脑病和肝肾综合征。肝功能反复异常,出现低蛋白血症、转氨酶和胆红素升高,凝血功能受到影响,PTA即凝血酶原活动度降到40%-60%,脾功能亢进表现更突出,白细胞和血小板明显下降,甚至红细胞和血色素下降。此时会出现反复感染、发热,有反复肺部、腹腔感染,甚至肠道感染。所以失代偿期患者,病情较为明显且严重。

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