三亚市人民医院
消化内科
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肝区疼痛本身是一个症状，肝区疼痛的原因是因为肝硬化患者往往都有肝脏炎症以及肝脏结构改变，肝脏肿大或缩小或张力升高或有感染等多种原因引起肝区疼痛，该类疼痛更多是病人的感受。治疗还是以针对原发疾病，患者病因来处理，处理以后患者疼痛会自然减轻。如果肝脏癌变，该类疼痛要通过治疗癌肿，去除癌肿，如果癌肿实在不能去除，只能通过用镇痛药物来控制疼痛，减轻患者痛苦，主要是以上处理方式。部分患者除了口服药物或注射药物以外，还可以通过在皮肤上贴镇痛贴，或吸入镇痛药物，可以达到镇痛效果。
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"肝区疼痛先要判断肝区疼痛的致病因素，引起肝区疼痛的疾病包括以下几类：一、胆道系统疾病，比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤等诱发胆囊炎或者胆管结石等疾病诱发胆管炎时。可以引起肝区也就是右上腹部的疼痛，这时治疗上以控制炎症、保肝、利胆为主。二、肝脏本身的疾病，如果是肝脏炎症引起的肝脏肿大，牵拉肝包膜引起的肝区疼痛，这时要查明引起肝脏炎症的原因，临床上最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎，患者要平时要注意监测肝脏功能以及病毒数，必要的时候需要口服保肝药物以及抗病毒的药物进行治疗。如果是因为酒精性肝病引起的肝肿大，需要戒酒。肝囊肿和肝血管瘤也是常见的引起肝区疼痛的肝脏良性肿瘤，患者要平时定期随访，如果引起肝区疼痛不适或者其他的症状，需要外科手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(55028)
"肝区疼痛如何治疗？对于因胆囊结石、胆囊炎引起的肝区疼痛，患者应首先考虑保守治疗，静脉输注抗生素5-6天，看腹痛症状有无缓解。如果缓解，可以继续观察；如果未缓解，需要考虑外科手术治疗，切除胆囊。但是如果对于肝脓肿、肝囊肿引起的肝区疼痛，多合并有发热，此类患者也同时需要输注抗生素治疗。如果囊肿超过5公分以及肝脓肿较大时，可以考虑超声引导下，做囊肿或者脓肿的穿刺引流，一般经穿刺引流以及抗炎治疗以后，患者疾病多可恢复，肝区疼痛也会消失。但是对于部分肿瘤患者引起的肝区疼痛，患者需要进一步行上腹部CT检查，以及抽血查AFP等肿瘤标记物检查，看肿瘤性质，不同性质的肿瘤治疗方式不一样。如为肝血管瘤、良性肿瘤，多考虑射频消融或者外科手术剥除，如果对于原发性肝癌以及肝脏转移癌，引起的肝区疼痛，如果是早期，可以考虑手术切除，并辅以放疗，化疗等治疗，也可口服止痛药物对症治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/03收听(92714)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82056)
肝区疼痛主要的治疗方法是针对引起疼痛的病因进行治疗，并不能单纯只用止痛药进行处理，否则容易掩盖... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(27154)
肝区疼痛主要的治疗方法是针对引起疼痛的病因进行治疗，并不能单纯只用止痛药进行处理，否则容易掩盖...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/02播放(27154)
"患者肝区疼痛的原因有很多，像肿瘤、结石、炎症等等都会导致，临床上可以通过中药方剂来进行调治，常见的有消炎利胆片，还有咳血方、左金丸、龙胆泻肝丸等等，可以通过不同的方式对于肝区疼痛、周身乏力、脾气暴躁以及相关的症状都可以进行很好的治疗。临床上应用中药对于肝区出现的炎症，包括胆囊炎、肝炎效果都是不错的。但是对于恶性肿瘤疗效是很弱的，需要在医生的指导下对于恶性肿瘤尽早的应用介入治疗、放疗、化疗等等，多种手段的进行干预，进行标本兼治，才能够使肝区疼痛得到有效的控制。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/11/15收听(60774)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30106)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(18342)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2023/03/25播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2023/03/25播放(69884)
咳嗽肝区疼痛，首先要考虑以下几个方面的原因：第一、患者剧烈咳嗽，导致牵扯肝区，从而导致局部的疼痛症状。第二、患者由于咳嗽伴有发热，导致了急性的呼吸道感染，可能会造成肝脏的转氨酶升高，肝脏的急性损伤，从而引起这种肝区疼痛。第三、患者可能合并有肝脏的基础疾病，比如肝硬化、肝癌、肝炎等。出现咳嗽或者是感冒症状，患者的原有基础疾病，可能因此有所加重，从而造成肝区疼痛。这要结合患者的具体情况、基础疾病以及伴发的症状，来进一步地解释患者为什么咳嗽肝区疼痛。
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(33132)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/03/02播放(81424)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2023/03/02播放(81424)
原发性肝癌肝区疼痛的特点，跟原发性肝癌病情的进展程度有密切关系。对于早期出现的肝癌肝区疼痛相对是比较轻微，主要是集中在右上腹或者中上腹部，呈持续性的钝痛、胀痛。随着原发性肝癌疾病的进展或者肿瘤的继续增长，容易牵拉肝脏表面的包膜，疼痛可能会放散至肩部腰背部，出现非常剧烈的疼痛，甚至出现腹膜炎的体征，有时原发性肝癌考虑癌肿破裂，引起的血性腹膜炎可能，疼痛的性质如同一刀割一样，因此，原发性肝癌疼痛的特点跟患者病程的长短，以及患者病情的变化有密切关系。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(51344)
肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/04播放(71338)
肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/04播放(71338)
临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(96518)
"肝区疼痛是肝胆系统比较有特征性的临床表现，既可以见于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的患者，也可以见于肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌和转移性肝癌等肝脏占位性病变的患者。肝区疼痛的症状多为首发症状，主要是表现为持续性的钝痛、刺痛或者胀痛，由于病变使肝包膜张力增加所导致的。如果肝脏局部发生较为明显的坏死或者肝占位性病变引起破裂出血，可以表现为肝区剧烈疼痛，并有明显的压痛，还可以出现腹膜刺激征。而位于肝右叶顶部的病变，如果累及横膈，疼痛可以牵扯到右肩胛部和背部。不过有一点需要注意，有些慢性肝病，比如脂肪肝、酒精肝有可能出现剧烈的肝区疼痛，被误诊为急腹症。还应当注意鉴别，以免造成不必要的手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/23收听(21558)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/06播放(29092)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/06播放(29092)
出现肝区疼痛需要至肝病门诊明确肝病疼痛的原因，可以做肝功能的检查、B超、肿瘤标志物的检查，以及肝炎病毒的检查，明确诊断。肝区疼痛可以由以下疾病造成，肝脏疾病，主要包括酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最严重的是肝癌。而胆道系统的疾病也会引起肝区疼痛，包括胆囊炎、胆结石、胆道的梗阻、胆管癌、胆囊癌等等，可以通过B超来进行鉴别，而肿瘤标志物也能够鉴别排除肿瘤的可能。发生肝区疼痛一定要及时至肝病门诊进行检查，明确病因，对因治疗。
2020/07/06收听(92996)
肝区疼痛一般位置主要在右上腹以及右侧的肋骨下面，以及部分患者会出现后背部的胀痛不适，右肩部的酸痛不适。这种情况一般是由于肝实质增加，肝脏增大之后引起肝包膜紧张，进一步引起患者隐痛不适或者胀痛不适。但是对于患者后背部的胀痛以及右肩部的胀痛来说，还需要和胆囊引起的疼痛相鉴别。对于胆囊炎、胆囊结石引起的胆绞痛，是患者在进食油腻食物之后或者进食高蛋白食物之后而引起的右上腹的胀痛不适。部分患者可以伴有右后背部以及右肩部的酸痛不适，患者会出现恶心、呕吐的情况。此类情况患者需要进一步复查彩超，看胆囊以及肝脏的影像学改变，有没有器质性的病变。另外需要抽血查血常规、肝功能以及淀粉酶等检查，排除患者是否合并有胆源性胰腺炎的可能。如果患者有胆源性胰腺炎，则需要进一步住院消炎治疗且禁食水予以奥曲肽静脉泵入治疗。
2019/05/10收听(97888)
"有些肝病的病人或者是正常人，有时候能感觉感觉到有疼痛，肝区疼痛有两种情况，一种情况是确实肝脏有病变，比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎，都可以导致肝区的不适或者疼痛，它是由于肝脏肿大，导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经，所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性，肝区感觉到有疼痛，但是做肝功能的检查，或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变，是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛，中医叫做肝郁气滞，西医叫做肝脏的神经官能症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(10634)
肝区出现疼痛主要是右上腹季肋区的部位，疼痛的同时可以向右侧肩背部放射，甚至严重情况下也会出现恶心和呕吐。而导致肝区疼痛原因最常见的就是慢性病毒性肝炎长时间发作不愈，导致肝功能下降，肝脏的体积也会增大，肝被膜被牵张而出现疼痛不适的表现。另外，对于肝脏的恶性肿瘤，具体包括原发性肝癌以及转移性肝癌，肿瘤的持续发展，病变增大，也容易累及到膈肌、腹膜等。病人会出现疼痛明显，进行性的加重，后期还会出现黄疸以及贫血和低蛋白血症，并发大量腹腔积液的形成，而早期诊断的病人也应该及时选择手术治疗，晚期的疼痛可以给予止痛的药品进行治疗。
2019/05/06收听(40342)
如果出现肝区的疼痛，应当及时的到医院就诊。检查肝胆的疾病，首先要排除有没有肝炎，有没有胆囊疾病，需要行腹部彩超，看一下肝胆胰脾。还有就是检查一下有没有肝功能异常，肝炎的相关抗体看看是否有肝炎。通过检查后，如果发现是问题需要及时的对症处理，所以肝区的疼痛不能忽略不计，可以到医院及时的进行一些检查。如果发现有肝炎，需不需要抗病毒治疗。特别是乙肝要根据病毒量和肝功能有没有损害。所以当出现肝区疼痛，应及时的到医院就诊进行系统的检查。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(74554)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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