中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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成年人肺炎一般由于两大类原因所造成,身体正常抵抗力下降以及感染有一定致病能力的致病微生物。患者抗病能力下降通常由于以下原因:
1、年龄,小孩以及老人免疫力都比较弱,对外界抵抗力差,容易出现感染;
2、环境刺激,比如干燥、寒冷以及污浊空气对呼吸道都有一定刺激,会抑制呼吸道比如纤毛上皮向呼吸道外排出污染物以及排出病菌的能力,使呼吸道自洁能力下降,也容易出现感染;
3、部分基础病,使用抑制免疫药物造成抵抗力下降,如果在此基础上再感染有一定致病能力的微生物,包括常见的细菌以及不太常见的非典型病原体,都会造成肺部某薄弱环节出现感染灶,形成肺炎。
所以肺炎的形成一定是内因和外因两个因素共同作用所造成。
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" 成年人出现肺炎的原因有很多,主要分为两大类: 一、感染因素所导致,比如由于人体的免疫力下降,受到病原体的入侵,包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体以及原虫、钩端螺旋体、真菌等。使肺部黏膜出现明显的充血、水肿,甚至有大量的炎性分泌物渗出。 二、非感染性因素,包括理化因素,吸入刺激性的化学气体,如二氧化硫、氨气,甚至硫酸、硝酸。另外还可能是放射线的化学物质照射肺部,比如伽马射线引起放射性肺炎。此外还有过敏性肺炎,比如吸入冷空气、花粉、油烟、尘螨等导致气道出现高反应状态,肺部黏膜有明显的液体渗出,引起气道狭窄,导致喘息、气促。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/16收听(42342)
成人肺炎疗程一般可能根据感染病原菌不同,甚至病情轻重程度不同导致疗程不同。普通肺炎即在社区或学... 刘志宏│山西医科大学第一医院 2023/07/17播放(50998)
成人肺炎疗程一般可能根据感染病原菌不同,甚至病情轻重程度不同导致疗程不同。普通肺炎即在社区或学...
刘志宏│山西医科大学第一医院
2023/07/17播放(50998)
"成人肺炎的症状,全身症状比较常见的就是发热,有的可以有寒战,有的有畏寒、全身不适、周身酸痛等。呼吸道的症状主要就是咳嗽,夜间咳嗽比较明显。如果是细菌感染都有咳痰,痰可能是黄色或者黄绿色,偶尔也有痰中带血或者咯血。支原体感染引起的肺炎,患者就是干咳,几乎没有痰或者仅咳少量的白痰,当炎症累及胸膜的时候患者可能会出现胸疼,多于咳嗽或者深呼吸的时候胸疼症状加重。有的患者如果炎症面积比较大或者胸腔积液比较多,患者可能还会出现呼吸困难的症状。部分老年人的症状还不典型,有的患者可能就不发烧也不咳嗽,就是精神萎靡,精神不好,来医院检查就是肺炎。如果患者有症状最好去医院进一步检查明确诊断,不要自己在家诊断自己用药。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2020/02/19收听(44120)
"成年人肺炎的注意事项,有以下几点。第一、避免着凉,同时避免过寒、过热。第二、注意休息,不要做剧烈运动。第三、要戒烟、戒酒。第四、避免接触其他的感染患者,以免造成交叉感染给治疗增加难度。第五、患者要清淡饮食,低盐低脂,适当喝粥、汤补充水分和电解质。第六、患者应该遵照医嘱,合理用药配合治疗。精神要保持乐观,肺炎可以治愈。临床上针对于患者身体状况,可以适当调整饮食、日常作息,不要熬夜等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(76024)
"成人肺炎的注意事项主要有以下几点:第一、一旦确诊肺炎要足量、足疗程的使用抗生素,不要擅自停药,要在专科医生的判断下停药。第二、在抗感染治疗期间不能饮酒,饮食要清淡,不能吃辛辣、刺激的食物,因为肺炎的患者往往消化系统比较薄弱,不适宜吃太刺激的食物。第三、在抗生素选择上要根据医生的建议,尽量避免联合用药。第四、患病期间尽量做到呼吸道隔离,保持室内通风,要多休息,不要熬夜、随地吐痰,尽量不要到人群密集的场所。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/06收听(66162)
成人肺炎的症状,呼吸道症状主要是咳嗽最常见。如果是细菌感染就会伴有咳痰,痰如果是铁锈色的,可能提示就是肺炎链球菌。如果是金黄色脓性的痰,就可能是金葡菌。如果是黄绿色的浓痰,可能是个铜绿假单胞菌。支原体感染一般就是以干咳为主,很少出现咳痰。炎症累及胸膜的时候可以出现胸疼,多表示现为咳嗽或者深呼吸的时候胸疼症状明显。全身症状主要是发热,可以有寒战或者全身不适、肌肉酸痛,但是这是典型的症状。有一些人肺炎症状不典型,尤其是老年人,可能就表现为一个食欲不振或者精神萎靡,而且有的一些少见性的肺炎,可能还以咯血为首发症状,表现是不一样的。但是如果持续发热超过3天还伴有咳嗽、咳痰的症状,就要警惕是否是肺炎,一定要去医院进一步检查,查血常规、胸部影像学检查明确诊断。
2019/12/06收听(77880)
成人肺炎症状有以下几点:第一、常见的呼吸系统症状,像咳嗽、咳痰,甚至痰中有血、有脓以及患者出现呼吸困难、呼吸急促、喘憋等。第二、发热,患者体温可以为不规律发热、潮热等多种形式。根据感染病原体不同,其表现不同。第三、患者会出现精神不振,特别是烦躁、嗜睡等不正常现象,做事情都没有精力。第四、消化道症状,会伴有恶心、食欲不振。在临床上成人肺炎还有其他症状,需要结合胸部CT、痰细菌培养等方式进行综合诊断,以明确治疗方向。
2020/02/21收听(67086)
"成人由于免疫力低下,感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体的时候会增加肺炎的感染几率,感染肺炎的前驱表现就是病人出现了上呼吸道感染的症状,病原菌向下呼吸道蔓延从而导致肺炎的发生,受凉、吸烟、饮酒、劳累、营养不良等因素都是导致成人感染肺炎的重要因素。这一类病人要养成良好的生活习惯,戒烟酒,不要熬夜,多吃优质蛋白的食物,平时多参加体育运动可以降低肺炎的感染几率,同时也可以注射肺炎疫苗进行预防。"
2019/11/29收听(63258)
"成人肺炎是否严重,主要取决于感染的严重程度,以及有无合并症等有关系。对于轻度细菌性或病毒性肺炎,通过早期的抗感染治疗,配合对症处理,疾病多在7-10天可以痊愈,病情是不严重。但对于形成的重症肺炎患者,此时病情是相当严重,患者此时胸闷、呼吸困难明显,常伴有低氧血症,出现急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭,如果未能控制其病情,可以危及患者的生命,例如,如果继发形成肺炎旁胸腔积液或肺脓肿、脓毒血症时,此时感染程度较重,疾病亦很严重,如果不能有效的控制其感染,感染可以发生播散,产生其它部位的感染,甚至形成感染性休克。另外,对于老年人肺炎,因其基础状态较差,并发症多,治疗效果不佳,病情亦很严重,应引起重视。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(49868)
目前成人常见的肺炎致病菌以支原体为主,还有肺炎链球菌引起的肺炎。针对社区获得性肺炎、支原体肺炎,常引起的严重后果主要有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、关节痛,以及心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎,以及脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。如果体温恢复正常,通过有效的治疗,咳嗽缓解的时候肺外的表现也会有所缓解,很少形成重症肺炎。而对于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎,多数的表现是多期并存,预后比较好,不会引起严重的后遗症,不会影响肺功能。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/03/16收听(94820)
其实 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(44864)
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(44864)
"成人肺炎的治疗主要是进行抗感染治疗,要根据病原菌的不同,做针对性的治疗。如果是细菌感染,主要是抗炎治疗;如果是病毒感染,需要抗病毒治疗;还有一部分是真菌感染,需要抗真菌治疗。不同的病原菌,治疗药物选择是不一样的。还有一部分肺炎是非常严重的肺炎,也就是经常说的重症肺炎。这类肺炎除了常规的抗感染治疗以外,需要加强对症支持治疗,甚至对于合并有呼吸衰竭或者休克的病人,需要上呼吸机以及抗休克治疗,这类病人一般需要住进重症监护病房进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/19收听(93912)
"成人出现急性肺炎其引发的主要因素还是本身导致免疫力下降的诱因,比如疲劳、酗酒、受凉、淋雨、熬夜、生活不规律、精神压力过大以及长期的暴饮暴食、长时间不做体育锻炼、身体素质比较差等,引发了呼吸道的免疫功能下降。这时肺部的免疫防御屏障显得比较薄弱,病原体就会趁机入侵攻击肺部的组织,病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体等,就会使肺部黏膜出现明显的炎症反应,从而导致急性肺炎的发生。"
2020/02/18收听(22846)
成人肺炎即肺炎,应由医生评估是否需要住院或门诊治疗。肺炎抗感染治疗是关键,包括经验性治疗和病原... 李喆│长沙市第三医院 2023/06/06播放(96094)
成人肺炎即肺炎,应由医生评估是否需要住院或门诊治疗。肺炎抗感染治疗是关键,包括经验性治疗和病原...
李喆│长沙市第三医院
2023/06/06播放(96094)
"如果成人肺炎是细菌性肺炎,而感染的细菌对多种抗生素敏感,一般疗程1-2周左右。但如果是耐药菌感染疗程会更长,还有可能不好控制病情而出现重症肺炎而危及生命。如果肺炎的面积比较大、治疗不及时、患者年龄偏大,疗程会偏长,有的可能需要1个月左右。而疗程结束也不代表患者痊愈,患者肺炎的全部吸收一般最快的大概是2周,老年人肺炎吸收得更慢,时间会更长,一般要1个月左右。肺炎除了细菌感染以外,还有病毒感染引起来的肺炎,或者支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起,疗程大概都在2周左右。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/28收听(76672)
"成人肺炎确诊之后,应该立刻给予首剂的抗菌药物,病情稳定之后,可以将静脉途径改为口服治疗肺炎。抗菌药物的疗程至少要5天,大多数患者需要7-10天,甚至更长的疗程。当体温正常48-72小时的时候,没有肺炎的任何一项临床不稳定的征象,可以停止使用抗菌药物。针对于青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎,首选青霉素、第一代头孢菌素,比如头孢拉定。针对于老年人,有基础疾病或者需要住院的社区获得性肺炎,用喹诺酮类药物以及第三代头孢菌素,还可以联合大环内酯类药物使用。对于成人医院获得性肺炎,可以选择使用第三代头孢菌素、喹诺酮类药物或者是碳青霉烯类药物。对于重症的肺炎,一般使用两种或者三种抗生素联合使用,随时复诊调整治疗方案。"
2018/10/01收听(38570)
"肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。人们通常所说的肺炎,是指由病原微生物引起的肺部炎症。肺炎的症状可轻可重,取决于病原体和宿主状态,常见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重,可出现脓性痰或血痰,伴或不伴出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛病变。病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫,大多数病人有发热。早期肺部体征无明显异常,重症者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸等,也可以闻及湿性啰音,并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音、语颤减弱、呼吸减弱,不同病原体引起的肺炎症状不尽相同。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/26收听(69444)
"成年人患有肺炎的典型症状是突然有寒战、高热,会伴有头痛、全身肌肉酸痛,会出现咳嗽、咳痰的症状。少数患者还会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。如果是有重症肺炎还会引起感染性休克,会引起神志昏迷、烦躁或者嗜睡等症状。主要是由于金黄色葡萄球菌感染引起,也有可能是肺炎链球菌感染、肺炎克雷伯杆菌以及绿脓杆菌感染引起,临床上以病毒性感染比较多见。还有可能是由于支原体、衣原体、真菌感染引起的,需要去医院先做检查,明确诊断后积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/20收听(16590)
"成人患有肺炎时,需要积极的予以诊治。通常根据情况完善血常规、血沉、C反应蛋白、痰培养、痰结核菌涂片、血培养以及胸部影像学检查,例如胸部X线或CT等检查。通过上述检查判断感染的严重程度、可能感染的致病原等,根据流行病学史、临床症状、相关的辅助检查等,选用相应敏感的抗感染药物治疗。如为细菌感染,使用合理有效的抗生素抗感染治疗。如为病毒感染,要适当的加用抗病毒药物,并加强支持对症处理。但出现发热时予退热、补液治疗,患者咳嗽、咳痰明显时还可以适当的使用止咳、祛痰药物。对于某些老年人或重症肺炎的患者要加强支持治疗,如喘闷伴有低氧血症时可以予以平喘和氧疗。另外,重点要维护器官的功能稳定,积极防治并发症,还有营养支持等。通过上述抗感染、止咳、祛痰、退热、防治并发症、营养支持等综合治疗,肺炎多能有效的缓解和治愈。"
2019/12/01收听(58294)
"成人肺炎治疗疗程主要是根据患者自身因素,还有致病菌综合确定的,一般普通细菌感染在热退72小时就可以考虑停药。但是如果要是支原体感染,治疗的疗程就相对长一些,在10天左右。而有的患者有一些特殊菌感染,像军团菌,这类治疗疗程较长一些。肺炎具体治疗疗程,还要是根据本身患者自身的情况,如果是糖尿病或者本身免疫力差、有免疫抑制,这类的患者可能治疗疗程的就会更长。一般肺炎都是在医院诊治的,就听主治医生的建议,他会告诉具体什么时间停药,什么时间复诊。"
2019/11/30收听(71902)
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