高胆固醇血症能治好吗_有来医生

聂少芳
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

心血管内科

高胆固醇血症能治好吗

2023-11-22 10:19播放 :

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视频内容

高胆固醇血症的治疗要根据原因，比如饮食、后天的生活习惯导致高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇水平不是特别高的情况下，比如总胆固醇在6mmol/L以内，低密度脂蛋白在3.8mmol/L以内，患者通过生活方式干预或者药物，短期内治疗可以治好，而且可能在保持良好的生活方式的情况下，不会有增高的趋势。

但是如果因为家族因素，比如家族里面有很多人都有高胆固醇血症，可能是家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因突变导致。患者需通过基因检测发现是哪一种类型的基因突变，然后进行针对性的用药治疗，而且需要长期药物治疗。目前基因治疗还在研究阶段，有可能可以让患者在短期内用基因疗法来控制。

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"高胆固醇血症需要医学营养治疗，一般可以治好。具体治疗如下：第一、高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，同时要增加不饱和脂肪酸。第二、需要增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的体重指数。第三、要戒烟、限盐、限制饮酒，禁烈性酒。第四、需要合理的药物治疗，高胆固醇血症首选他汀类治疗，如单用他汀类不能使血脂达标就可以加用依折麦布。第五、血浆净化治疗，但这种价格昂贵，仅用于极个别对他汀类药物过敏或不能耐受的严重难治性高胆固醇血症。第六、手术治疗，在少数情况下对非常严重的高胆固醇血症，如纯合子家族性高胆固醇血症或药物无法耐受的严重高胆固醇血症，可考虑手术治疗。"

语音时长01:21''

代喆│武汉大学中南医院

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高胆固醇血症怎么治

"高胆固醇血症一般需要口服降胆固醇的药物，首先是他汀类，一般是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等这些药物。除了药物治疗以外，饮食也非常重要，要吃低胆固醇、低脂肪饮食，动物的内脏、海鲜这些食物应尽量的不吃。另外一个，在治疗的过程中要定期复查血中的胆固醇，针对胆固醇的水平给予相应的药物或者是食物来进行预防治疗。"

语音时长01:08''

王晓│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(44920)

高胆固醇血症怎么治疗

"高胆固醇血症属于血脂异常的一种，胆固醇水平偏高，容易造成血管粥样硬化。根据血管发生的地方不同，可以分为冠脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、下肢血管粥样硬化。随之而来的就是血管狭窄，或者闭塞所出现的一系列临床症状。临床上怎么治疗呢？首先，如果没有其他原发疾病，要把胆固醇的水平控制在比较良好的范围以内，可以用一些降血脂的药物。如果有其他的原发疾病，比如糖尿病，这个时候控制血糖是很重要的一方面。在饮食上要注意避免那些大鱼大肉、含油量比较高的东西，尽量去选择一些清淡的饮食，在生活当中要按时运动锻炼，把自己的体重控制在一个比较理想的范围以内。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

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高胆固醇血症是什么意思

"高胆固醇血症是指血中胆固醇的含量高于正常，一般查血脂主要是查胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，其中高密度脂蛋白是优质蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇带到肝脏，进行分解代谢，是保护动脉的，使得动脉硬化不发生。低密度脂蛋白与高密度脂蛋白正好相反，它是可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上，镶嵌、沉积在动脉壁上，造成动脉粥样硬化而发生高血压冠心病。在高脂血症的发生过程中，如果出现了高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型的高脂血症，既有胆固醇高，又有甘油三酯高和低密度脂蛋白升高时是需要用药物干预的，可用他汀类、贝特类、烟酸类，并加上饮食控制，少食用含胆固醇升高的食物，比如肉类、鸡蛋、动物内脏，这些均可使得血脂升高，由于高脂血症可对机体造成很大的危害，所以发生高脂血症时要给予干预。"

语音时长01:50''

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高胆固醇血症严重吗

"高胆固醇血症控制的好是不严重的，高胆固醇会引起人们的重视是因为会引发高血压、糖尿病、脑卒中，以及其他心血管等疾病。血液中的胆固醇高是会导致血液黏稠，易形成血管堵塞，从而形成动脉硬化。如果堵塞发生在脑中，即可形成脑卒中。如果发生在心脏里，即可形成心肌梗死。而高胆固醇之所以会引发糖尿病，是因为胆固醇在体内会转化成葡萄糖，胰岛感应到葡萄糖则血糖升高。血液中胆固醇的轻度升高，只要在日常饮食、生活习惯中多加注意，就会自动恢复。如果血液中的胆固醇升高严重，则要药物控制，只要控制在合理的水平中，不太容易引发疾病。"

语音时长01:16''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

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高胆固醇血症怎么降低

"高胆固醇血症是冠心病的危险因素，可以导致血管硬化，出现心脑血管疾病。高胆固醇血症的降低，主要考虑以下几种治疗方案：1、积极控制饮食：因为胆固醇有30%来源于饮食，需要进行清淡饮食，尽量减少动物脂肪、肉类的食用量，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。2、药物治疗：比较高的低密度脂蛋白胆固醇水平的患者，可以口服他汀类降血脂药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等，这些药物可以有效降低血脂，改善患者症状。如果服用他汀类药物，高胆固醇血症控制较差，可以加用依折麦布等治疗，也可以应用PCSK9抑制剂进行皮下注射，有更好的降低胆固醇作用。"

语音时长01:19''

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"高胆固醇血症对身体所造成的危害是非常大的，如果胆固醇过多，就会积聚在体内的血管壁上，从而导致血管变窄或者是血管硬化。如果病情较为严重，甚至还可能会导致血管出现堵塞，这样就比较容易引起中风或是冠状动脉栓塞之类的疾病出现。因此发现有高胆固醇血症的症状时，一定要引起重视。高胆固醇血症的患者平时饮食应注意以清淡为主，要避免吃胆固醇含量比较高的食物，否则病情会更严重。若是病情已经比较严重，最好是及时的去正规的医院进行手术，以免错过最佳的治疗时机。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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高胆固醇血症的症状

"高胆固醇血症的症状，主要包括以下几个方面：1、体重，容易导致身体内脂肪过度沉积在人体皮肤表面，容易导致体重增加。2、头晕，人体内的脂肪含量过多，导致血液黏稠容易导致头部缺血、缺氧，出现头晕的症状，如果血液黏稠度增加，导致各种脂肪因子在血管内壁附着，容易引发各种血小板沉积形成血栓，引发动脉粥样硬化，则会加重头晕的症状。3、胸痛，如果硬化斑块破裂，容易导致逐渐变薄的血管增加破裂风险，导致出现胸痛的症状。严重者会引发心脏问题，如心力衰竭，甚至会出现身体水肿导致低血压，高胆固醇血症主要影响的是个人心血管系统，容易增加生命危险。"

语音时长01:15''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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高胆固醇血症是指家族性的高胆固醇血症，是一种比较罕见的常染色体显性遗传性疾病，具有家族性的特征，临床特点主要与患者本身低密度脂蛋白胆固醇明显升高，并且合并早期出现心血管疾病的家族史。而且还有特征性黄色瘤，所以家族性高胆固醇血症一定要及早的进行检查，确定以及治疗。通过B超的检查可以发现主要血管出现硬化，并且冠脉会呈现瘤样的扩张，或者冠脉造影出现血脂性的狭窄，还可以通过心电图的检查。早期发现引起心脏的异常，通过致病缺陷基因的发现来确定此疾病，并且高胆固醇血症的患者中常常发现肌腱性的黄色瘤，治疗主要是包含饮食控制，以及服用调脂的药物。

语音时长01:29''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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"轻度高胆固醇血症的患者，通常都没有明显的症状。严重高胆固醇血症的患者可以有头晕，甚至可出现游走性多关节疼痛。对于继发某些疾病导致的高胆固醇血症，还可以合并有原发疾病的症状，比如原发性甲状腺功能减退症，可以导致胆固醇水平升高，这时候可以表现为怕冷、乏力、面部浮肿等甲状腺功能减退症的症状。原发性高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因素，因此，对于原发性胆固醇血症的患者，需要积极的治疗，将其控制在合理的范围。"

语音时长01:17''

陈斌│淮南市第一人民医院

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原发性高胆固醇血症怎么办

"原发性的高胆固醇血症多是由于单一基因或者多个基因突变所导致的，多具有家族聚集性有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者在临床上也称之为家族性的高胆固醇血症。原发性的高胆固醇血症治疗上也是以生活方式的改变以及药物治疗为主，其中生活方式的改变包括饮食，主要是减少脂肪和胆固醇的摄入，全面均衡的膳食，戒烟、减轻体重，同时要积极的防治其他的危险因素，比如高血压和糖尿病。在药物治疗方面，家族性的高胆固醇血症，从青少年起就应该长期坚持他汀治疗。如果经过大剂量的他汀类药物仍然低密度脂蛋白胆固醇不能达标，或者不能耐受他汀类药物的家族性高胆固醇血症的患者，推荐使用PCSK9抑制剂。如果胆固醇水平仍然未达到目标的水平，尤其是疾病处于进展中的患者还可以考虑接受脂蛋白血浆置换作为辅助治疗。"

语音时长01:29''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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