中国人民解放军总医院
心血管内科
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心衰的患者如果做心电图，还是能看到一些心衰的迹象，比如扩张型心肌病可能会出现严重的导联低电压。如果出现了高血压心脏病引起的心衰，有可能会出现左心室高电压的情况，同时有部分心衰的患者还会出ST段压低或T波倒置，这种情况很有可能是心衰的心电图表现。
但是心衰患者如果要明确是否有心衰以及心衰的程度，最好第一时间到正规医院就诊，在医生的指导下进行超声心动图检查，也就是所说的心脏彩超。通过心脏彩超检查就能准确评估好心脏的结构与功能，是否存在心衰，有经验的心脏超声医生就能一目了然。
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心率衰竭的患者，心电图检查很难直接了解和判定心功能的情况。心力衰竭的诊断需要依据有无与心功能减退相关的临床症状存在，有无心力衰竭相关的体征存在，有无心脏射血分数的下降，以及血浆脑钠肽水平的升高，以上是支持心衰诊断的重要依据。电图检查可以发现心衰引起的心率加快以及继发性的心肌缺血，但无法直接诊断心衰。如果进行其他检查后，明确患有心衰，那么需要遵医嘱进行药物治疗、吸氧治疗等。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/01/31收听(10890)
心衰通常不能通过心电图查出来，但心电图可以发现很多问题，能够提示患者可能出现了某些疾病，并且有... 宋浩明│上海市同济医院 2023/05/10播放(79768)
心衰通常不能通过心电图查出来，但心电图可以发现很多问题，能够提示患者可能出现了某些疾病，并且有...
宋浩明│上海市同济医院
2023/05/10播放(79768)
"对于心电图正常的情况下，偶尔也有患者会出现心衰，尤其是在心衰的早期。在心力衰竭初期时，患者并不会有明显的临床症状和改变，只是会在过度的劳累后有胸闷、气短、气促、活动耐量降低的临床症状，对于部分患者，此时心电图可以呈正常的改变。但是通常诊断时需要根据心脏彩超和血液的检查，例如检查NT-Pro-BNP值，都能够确定诊断心率衰竭，此时患者的主要表现是心脏的腔室扩大、心脏活动的耐力降低。另外，严重的心力衰竭患者会出现心电图的部分改变，例如ST段向上抬高等情况。因此，对于心电图来诊断心力衰竭，只能够作为一项参考，还要根据心脏功能检查、心脏彩超检查等进行综合分析。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/29收听(53158)
"心电图的功能主要是看有没有心律失常和心肌缺血，不能直接看到心衰。如果患者心电图完全正常，患者发生心力衰竭的可能性极低，所以通过做心电图对诊断心衰可以提供线索。比如完善心电图时发现患者的心率特别快，经常是在100次以上，长期容易导致心动过速性心肌病而引起心衰。患者心脏早搏特别多，特别是室性心脏早搏达到24小时1万次以上，这种患者有可能会发生心律失常性疾病，引起心力衰竭。如果心电图提示患者有严重的心肌缺血，如果合并有多年的冠心病、高血压和糖尿病，有可能出现缺血性心肌病，造成心力衰竭。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/01/01收听(56908)
早搏通常通过常规12导联心电图可进行检测，但只能捕捉到几秒甚至几十秒钟的心动信息。有些病人是阵... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/12/29播放(83850)
早搏通常通过常规12导联心电图可进行检测，但只能捕捉到几秒甚至几十秒钟的心动信息。有些病人是阵...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/29播放(83850)
心肌炎在临床上比较常见，尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值，常见的... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/04/10播放(59364)
心肌炎在临床上比较常见，尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值，常见的...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/04/10播放(59364)
绝大多数心梗通过心电图查出，因为心梗代表血管阻塞、心肌坏死，而心肌细胞只要坏死，电活动就会异常... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/05/15播放(69350)
绝大多数心梗通过心电图查出，因为心梗代表血管阻塞、心肌坏死，而心肌细胞只要坏死，电活动就会异常...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/05/15播放(69350)
"由于心绞痛的特征性的变化，部分患者在缓解期，心电图表现是在正常范围之内，所以心电图的检查是不能够完全的对心绞痛进行诊断的。但是可以通过反复的心电图检查、运动负荷试验的检查、动态心电图的检查，来进行观察患者的心电图有动态的改变进行确诊。但是有的患者在进行运动负荷实验也是阴性的，还需要结合患者的病史。可以通过冠状动脉造影和冠状动脉CT，对冠状动脉血管进行检查，了解血管内膜有无斑块及斑块大小，可以提早的进行干预治疗，预防心绞痛的发作。"
于丽红│哈尔滨市第六医院
2023/06/09收听(19562)
心肌梗死，通过心电图能查出来，可以表现为ST段抬高或异常Q波，通过心电图的检查，可以做初步的判... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/22播放(44591)
心肌梗死，通过心电图能查出来，可以表现为ST段抬高或异常Q波，通过心电图的检查，可以做初步的判...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/22播放(44591)
"心电图是就诊心内科时一项基础的检查，通过心电图可以看出患者是否有心动过缓、心动过速，以及患者的心率是否是窦性心律，是不是有传导阻滞以及是不是有窦性停搏等等。心电图还可以反应患者是否有心肌缺血，比如通过心电图ST段的变化，反映患者心肌的供血情况，可见心电图是心内科最基础的检查，对心梗患者尤其有重大意义。在心梗急性期的时候，查血液心肌酶检查，都可能没有反映出来的情况下，心电图就已经有了非常明显的变化，称之为动态改变，对心梗的诊断意义非常重大。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2023/06/01收听(79106)
心肌缺血心电图是能够检测出来的，一旦出现心肌缺血的情况，患者首先会有胸闷、呼吸困难、气短、心慌、心悸等症状，有必要做心电图的检查。如果在心电图上体现各导联ST段压低或者弓背抬高，T波倒置或者高尖，这些都属于心肌缺血的表现。一旦出现这样的检测结果，还需要进行心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，通过这些辅助检查，能够评估患者心肌缺血的类型、部位以及严重的程度，决定下一步治疗方案，只有这样才能使患者尽快的获得康复。
柳瑞│聊城市人民医院
2023/11/28收听(36846)
"当发生心肌炎在进行心电图检查的时候，部分患者的心电图可以出现以下改变：一、出现ST-T的改变，ST段下移，T波倒置，如果伴有心包炎可以出现ST段上抬、低电压的表现。二、出现传导阻滞，最常见的就是房室传导阻滞或者束支传导阻滞，有的患者可以出现QRS波群顿挫。三、出现心律失常，患者多伴有窦性心动过速、期前收缩，期前收缩以室性早搏为多见，还有心房纤颤或者心房扑动。四、出现QT间期延长，有时在重症患者可以出现病理性Q波。出现上述的心电图改变，需要结合病史以及化验结果进行综合判断，单独的心电图检查是不能直接对心肌炎进行确诊的。"
2023/11/19收听(18980)
心肌缺血是可以用心电图检测出来的。这主要是指的在心肌缺血时，做心电图往往会发现心肌缺血的表现，... 吴彦│北京大学人民医院 2023/07/02播放(63002)
心肌缺血是可以用心电图检测出来的。这主要是指的在心肌缺血时，做心电图往往会发现心肌缺血的表现，...
吴彦│北京大学人民医院
2023/07/02播放(63002)
"冠心病的患者，心电图可以出现ST段的轻度压低，以及T波的改变，比如T波的低平、双向或倒置。有些慢性冠状动脉供血不足的患者，还可能出现U波的倒置。但是这些心电图改变，都没有很高的特异性和敏感性，有时候仅仅根据心电图的改变，难以作出冠心病的诊断。急性冠状动脉供血不足的患者，心电图可以表现为明显的ST段抬高、ST段压低、T波的倒置等，可以为临床提供较多的线索。但是慢性冠状动脉供血不足的患者，仅仅依靠心电图，有时候难以作出冠心病的诊断。需要结合其它的检查，比如心脏彩超、冠状动脉CT，甚至冠脉造影。慢性冠状动脉供血不足的患者，可以长期随访，观察心电图有没有动态改变，为诊断冠心病提供一定的依据。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2023/01/25收听(59690)
胸痛心电图是否能够检查出来，需要根据胸痛引起的病因进行鉴别，比如心包炎引起的胸痛，通过心电图检查可以出现ST段的抬高，提示有心包或心肌的异常,如果确诊了，需要积极遵医嘱进行治疗。但如果胸痛为发作性的，在心电图检查的当时并没有胸痛症状的出现，心电图检查就很难捕捉到胸痛的原因，需要进行运动平板实验、24小时动态心电图检查等，诱发或延长监测时间的手段来捕捉胸痛发作时的心电图变化。
2023/03/26收听(64760)
"心肌炎仅仅通过心电图很难查出，对于心肌炎的诊断，首先要询问其病史，有无感冒、发烧、咳嗽、咳痰、腹泻等前驱症状。若患者有前驱症状，则进行心电图检查以及心肌标志物的检查。病毒性心肌炎患者心电图检查，大都会发现心律失常，多不是恶性心律失常，如室速室颤，多为早搏，如房早、室早。室早又可以分为室性二联律、室性三联律、室早成对以及频发室早。除此之外，患者还可以出现心跳变慢，房室传导阻滞。其中一度房室传导阻滞继续观察即可，若出现二度、三度房室传导阻滞，则需要心内科医生立刻会诊，必要时要装入起搏器。对于病毒性心肌炎的诊断，心电图的诊断往往不如心肌标志物诊断重要。心肌标志物可以检查出心肌细胞有无明显的受损，若肌钙蛋白异常升高，而肌红蛋白没有明显升高，同时伴有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶异常升高，则考虑病毒性心肌炎的可能性较大。因此病毒性心肌炎，心电图可以作为辅助诊断之一，但是不可以作为确诊的唯一诊断标准。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/12/08收听(46292)
"心脏的正常搏动有赖于肌肉的收缩和舒张，所以心肌是整个心脏的重要的组成部分。而目前最常见的一类疾病是冠心病，冠心病的直接后果就是导致心肌缺血，因为冠状动脉的斑块会阻碍血流向心肌供血和供氧。在心内科比较常见的一类检查就是心电图的检查，心电图的检查在诊断和发现心肌缺血上有着自己独到的作用。如果发生心肌缺血时，心电图会表现为ST-T的改变，比如像ST段的压低，T波的倒置，更为严重的情况会出现ST段的抬高，往往就预示着已经出现了心肌梗死。但是心电图也有一定的局限性，如果本身有心肌缺血的患者，在进行检查时并没有不舒服的感觉。此时的心肌也许并没有缺血，这时在心电图上就没有明确的显现。所以对于心肌缺血的诊断，心电图是重要的组成部分，但同时也得需要其他的检查一同来完成。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/12收听(66286)
"心绞痛是一种症状，出现心绞痛时往往存在心肌缺血，而心电图能反映出心肌缺血。心绞痛有多种类型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。对于稳定型和不稳定型心绞痛，其诱发症状的活动量可能有所差异，但是当心绞痛发作时，往往会出现心电图ST段的改变，所以心电图可以提示心绞痛，并需要通过心肌酶学检查来排除心肌损伤。对于变异型心绞痛，其特点是发作时ST段抬高，而症状缓解时ST段明显还原。心绞痛患者通过心电图检查，可以明确心绞痛的类型，所以从这个意义上来说，心绞痛可以通过心电图查出来。"
刘涛│湖北省中医院
2023/07/26收听(59664)
肺栓塞是根据临床的病情变化做出诊断，比如突然出现的呼吸困难、心慌、下肢水肿、不能平卧等，如果同... 余春晓│北京京煤集团总医院 2023/07/12播放(75882)
肺栓塞是根据临床的病情变化做出诊断，比如突然出现的呼吸困难、心慌、下肢水肿、不能平卧等，如果同...
余春晓│北京京煤集团总医院
2023/07/12播放(75882)
"心衰通过心电图不能检查出来，但是心衰的心电图可以出现异常，比如可以有心动过速，V1导联的P波终末电势大于0.04等。确诊心衰需要结合临床症状，如胸闷气短、不能平卧、夜间憋醒以及双下肢水肿等。辅助检查主要依靠BNP 、NT-proBNP，还可结合心脏彩超，看心脏各腔室有没有扩大、射血分数是否减低。对于左心衰来说BNP会明显增高，射血分数减低，也有射血分数保留的心衰，也就是心衰症状比较明显，但是做心脏彩超射血分数在正常范围内，因此检查心衰不能仅靠心电图。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/08/24收听(86618)
南宁市第二人民医院 杨猛
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河南中医一附院 刘红亮
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