山西省中医院
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咳嗽是种防御性、保护性反射，咳嗽的中枢是在延髓，当咳嗽刺激传播到延髓中枢，通过神经冲动引发咳嗽，常伴有咳痰。咳痰是种病理性产物，在正常人的气道可以分泌少量的黏液，一般量比较小。如果支气管黏膜充血、水肿、渗出，血管通透性增加，分泌异常，可以出现比较典型的咳痰。如果患者的心肺功能比较差，肺泡浆液性渗出比较明显，也可以出现咳痰。咳嗽、咳痰的呼吸道表现，是目前呼吸临床医师都必须注意的表现，通过积极的治疗可以取得明显的临床效果。
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"一直咳嗽有痰，说明病情没有得到有效控制，肺内仍有感染现象，或者出现慢性消耗性疾病引起的咳嗽有痰症状。可以进一步检查血常规、血沉、胸部X线，如果是细菌或病毒引起的咳嗽有痰，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用，可以配合祛痰药物，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天三次口服。可以配合中成药，如急支糖浆、肺力咳合剂、橘红丸等清热化痰药物；如通宣理肺丸、小青龙合剂、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物，亦可以给予中药汤剂调理。如果是肺癌引起的咳嗽有痰，可以通过手术治疗、放化疗、基因治疗、介入疗法及中药调理等治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(18712)
"无痰的咳嗽考虑是干咳，对于青少年来讲多数是支原体感染引起的，支原体感染肺部会侵犯肺间质，不会引起肺泡和支气管的炎症，因此没有咳痰的表现。对于中老年人尤其是刺激性干咳，应该高度怀疑是肺部肿瘤引起的，这种情况要及时做一个胸部X线片、支气管镜或者肺部CT检查。支原体感染引起的应该使用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等；对于肺部肿瘤要根据病理分期选择手术或者放疗、化疗，在治疗期间应该注意增加营养、严格的戒烟。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/10收听(26066)
不咳嗽有痰，主要见于体内受到病毒、细菌、立克次体、真菌等病原体入侵，使呼吸道黏膜发生充血、水肿以及大量炎性物质渗出的炎症反应。可见于急性鼻炎、慢性鼻炎急性发作、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性肺炎、慢性肺炎以及鼻后滴漏综合征等。这个时候可以检测血常规，拍双肺CT，必要时做头颅CT以及耳鼻喉的内窥镜检查，明确上述可能存在的诊断。根据检查结果，调整治疗方案，可以对症治疗，比如采取雾化吸入、服用止咳化痰的药物，如橘红痰咳液、羧甲司坦口服液等。抗病原体治疗，抗细菌可使用青霉素、头孢菌素类等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/03收听(28322)
日常生活中偶尔咳嗽、有痰较为常见，产生偶尔咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特异性保护机制导致。人... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/14播放(65638)
日常生活中偶尔咳嗽、有痰较为常见，产生偶尔咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特异性保护机制导致。人...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/14播放(65638)
"经常咳嗽有痰，一般是呼吸道的疾病引起，主要是由于痰液大部分都通过呼吸道分泌。平时在正常的时候，也有少量的分泌物，但不会引起咳嗽、咳痰。如果是有炎症或者是其它刺激的情况下，就很容易引起痰液增多，而且还容易刺激呼吸道引起咳嗽的症状。比较常见的疾病有支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病，而且往往痰液会比较多，有的还会比较黏稠，尤其是伴有细菌性感染的情况。通常需要用止咳化痰的药物来积极治疗，还需要适当的配合抗菌的和抗病毒的药物，平时需要注意饮食，尽量不要经常的熬夜，要提高身体的抵抗能力，预防感冒。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(66884)
引起咳嗽痰多的原因很多，首先可以把它分为急性病程和慢性病程，急性病程是指咳嗽痰多在一个月之内，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/12播放(40675)
引起咳嗽痰多的原因很多，首先可以把它分为急性病程和慢性病程，急性病程是指咳嗽痰多在一个月之内，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/12播放(40675)
咳嗽肺里老有痰主要看是寒痰还是热痰，怎么区分呢？就是看痰的性状，一般比较稀、泡沫、黏液、清亮亮的那种痰，大部分是寒痰。而那种黏稠的比如黄色、绿色、结块的、脓性的那种，大部分的是热痰，一般热痰都是跟感染相关。比如有外界的病原体进来了，不管是细菌、病毒或者霉菌，直接导致肺里面的炎症或气管的炎症，会出现热痰，所以需要清肺热来排痰。刚才说的那种比较稀的、水样或者泡沫的痰，多数是寒性或者虚性的痰，比如过敏或者受了凉，还有就是老年人长期的慢性咳嗽都会有偏寒性的痰。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/11收听(26970)
"各种原因刺激到呼吸道的黏膜就会使分泌物增多，增多的分泌物会刺激气管和咽喉部位引起咳嗽的症状，通过咳嗽把痰液排出体外有利于疾病的恢复。如果没有咳嗽但痰多，不利于呼吸系统炎症的好转，如果患者的体质比较虚弱，气道的反应性就会有降低，会使得身体的自我保护能力下降，容易引起这种现象。需要口服抗炎、抗病毒的药物，也需要用化痰的药物，一般可以用阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素、乙酰半胱氨酸、氨溴索口服液，还可以通过变换体位帮助患者把痰排出来。"
2019/09/12收听(40568)
正常人群当气道里堆很多痰液时，自然就有咳嗽反射。若痰很多依然无咳嗽，只能考虑一种情况即脑梗患者... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/06播放(76760)
正常人群当气道里堆很多痰液时，自然就有咳嗽反射。若痰很多依然无咳嗽，只能考虑一种情况即脑梗患者...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/06播放(76760)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，咳嗽、咳痰多见于以下几种疾病：1、肺部感染，其包括支气管炎和肺炎等疾病都可以出现咳嗽、咳痰，有一些还可以伴有发热等症状；2、肺结核患者也可以出现有痰、咳嗽，有些还伴有咳血等症状；3、肺部肿瘤也可以出现有痰、咳嗽，可伴有消瘦、胸痛、咯血等症状。总之，如果有痰、咳嗽的，患者应该到医院拍胸片或者胸部CT检查明确病因，然后针对病因治疗并结合止咳、化痰治疗才能好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/11收听(43664)
"痰液特别多但是不咳嗽，一般常见于呼吸系统疾病，需要评估自己痰多的时间长不长、身体有没有其他不适，如果不放心，可以去医院进行检查，可以通过痰培养检查。如果检查结果是炎性的病原体，可以在医生的指导下进行抗感染治疗，细菌感染可以用头孢克肟、阿莫西林；支原体感染可以用阿奇霉素；病毒性感染可以用利巴韦林治疗。在治疗期间需要清淡饮食，吃清淡的食物，千万不要因为嘴馋而吃辛辣刺激、油腻的食物，会加重病情，也需要多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，补充身体的维生素，这样会好得更快。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(33432)
出现偶尔咳嗽、有痰的现象，往往是发生呼吸系统的感染，有可能存在于上呼吸道，也有可能存在于下呼吸道。如果感染存在于上呼吸道，往往会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、声音嘶哑的现象。这个时候口服消炎类的药物，对于治疗咳嗽、有痰，效果比较好，可以使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液进行消炎的治疗。如果感染发生在下呼吸道，往往咳嗽的声音是比较深的，做一下胸部CT、胸部平片的检查可以确诊。需要使用抗生素、抗病毒的药物进行治疗，要根据感染的类型，比如黄色的痰液，往往是细菌性的感染，需要使用抗生素。如果是白色的、稀薄的痰液，往往是病毒性的感染，可以使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林、喜炎平。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(90550)
"痰多但是不咳嗽是怎么回事儿，有一种情况下，痰受到外界分泌物、颗粒物、烟雾、病毒微生物刺激以后产生。痰本身来讲，是人体的一种保护性的体液，可以将杂物和黏液一块咳出，从气道内咳出。但是有时气道内由于经常经历了慢性颗粒物的刺激，比方粉尘、烟雾，烟雾夹杂着小的细颗粒物，很有可能仅仅是刺激黏膜产生痰，但是还不咳嗽。所以要仔细分辨痰液是怎么来，一般来讲会知道到底是为什么不咳嗽。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/12收听(74678)
"咳嗽没有痰最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘或者感染后咳嗽，从中医的角度来讲，是阴虚肺燥型的咳嗽，经常咳嗽，没有痰。如果是咳嗽变异性哮喘，咳嗽是主要或者唯一的症状，没有痰，吸入异味、花粉、冷空气的时候咳嗽会加重，而且咳嗽呈阵发性的发作，伴有胸闷、气短、夜间咳嗽比较重。治疗方面可以给予口喷激素，比方布地奈德或者口喷激素联合β2受体激动剂，如沙美特罗替卡松、布地奈德、福莫特罗等，必要的时候也可以加用白三烯受体拮抗剂，比方孟鲁司特。感染后咳嗽常用的药物就是抗过敏药物，比方氯雷他定、富马酸酮替芬片等。如果从中医的角度来讲，阴虚肺燥型咳嗽的症状是咳嗽没有痰或者痰特别少，还有痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红等，可以用百合固金口服液或者养阴清肺口服液，养阴、润肺、止咳治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/23收听(20268)
总是咳嗽有痰，最常见的原因是呼吸系统慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病或... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2023/02/12播放(88254)
总是咳嗽有痰，最常见的原因是呼吸系统慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病或...
2023/02/12播放(88254)
"咳嗽首先是个生理反射，人们通过生理反射把气道里的一些分泌物，就是痰咳出来，为什么会有分泌物？是通过分泌物把吸入的灰尘，或者吸入的异物带出来。这种咳嗽的程度比较重或频度比较多，痰也比较多的时候，才作为一种疾病的诊断标准，所以就大概明白了痰是怎么回事。少量的痰是一种生理性反射的表现，量比较多的痰是一种疾病，主要是气道炎症的表现，根据痰的颜色、痰的量，大概能推断出气道疾病的性质。要是白色泡沫痰，可能是非感染性的炎症，黄脓痰更多的是感染性炎症，要是痰中带血，可能是一些特殊的感染性炎症，比如肺脓肿，甚至肺结核的表现。因此，咳嗽有痰根据痰的数量、痰的性状、痰颜色，代表了不同的意义，所以我们要区别对待。但是光凭痰，实际上还不能作为诊断这个疾病的全部性质。还要借助胸部影像学CT，甚至还要经过痰的化验检查，看痰里有没有一些感染的病原体、有没有恶性细胞，甚至要看痰中细胞的分类，看看有没有过敏的因素，很多检查结果才能对气道的疾病做全面的诊断，进而治疗。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(99532)
不咳嗽有痰多为鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎所致。慢性咽喉炎常常会咳嗽，但并不是必然会咳嗽。当有痰... 王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/14播放(52020)
不咳嗽有痰多为鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎所致。慢性咽喉炎常常会咳嗽，但并不是必然会咳嗽。当有痰...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/14播放(52020)
"在古代就已经把咳嗽做了分辨，只有声没有痰叫咳，有痰无声为嗽，一般情况下痰和咳声都是同时并见，所以并称为咳嗽。临床上没有咳声只有痰或者是因痰而咳，这种是常见的一种临床表现。从西医的角度上来讲，有痰一般是因为气道炎症导致的，这个气道包括从鼻、咽、支气管，一直到肺，在这一个通道中有炎症、细菌、病毒或者是非特异性炎症，或者外来的吸入物、颗粒物刺激导致的气道上皮黏液分泌增多就会出现咳痰。有一些和气道炎症没有相关性，比如情绪因素、神经反射也会导致气道分泌物增多，出现咳痰。从中医来讲，脾为生痰之源，肺为储痰之器，一般有痰和脾、肺密切相关。如果是因为脾虚可以使用健脾、去湿化痰的药物，如果是因为热可以通过清热化痰来治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(59414)
不咳嗽，反复有痰，一般从中医来讲，大部分痰湿体质的患者会有这些症状。总是感觉有痰，如鲠在喉，总是清嗓子这样的感觉，特别是早晨起床有大量的痰要往外排。这些痰不用以咳嗽的方式排上来，俗称的清嗓子就可以把痰排上来，即痰的位置比较往上，不需要通过咳嗽这种方式就可以把它排上来。再有很有可能会有鼻涕倒流、涕后漏这种症状，比如晚上平卧时，鼻涕会慢慢流到鼻咽部、咽部，早晨起床以后会感觉鼻咽部有大量分泌物，感觉好像是痰，要不断的清痰、咳痰。所以不咳嗽、有痰大部分还是痰湿体质，平常体内攒了痰。再有可能会有鼻后滴漏，鼻涕躺着的时候流到鼻咽部，站起来会感觉鼻咽部有很多分泌物要把它清出来。
胡珂│济南市中医医院
2018/06/21收听(90466)
"痰多、咳嗽可能是由于肺炎、气管炎、扁桃体炎、咽炎等呼吸道炎症的症状。痰液是呼吸道黏膜分泌出的黏液，只有通过咳嗽才可以把痰液排出体外，保持呼吸道清洁和畅通。如果痰液不排除，容易堵塞呼吸道，导致呼吸不顺畅。痰多咳嗽需要去医院做X线检查以及血常规化验检查、病菌培养检查，明确是否存在有支气管炎、肺炎等疾病。如果痰液黏稠发黄，伴有干咳以及咽喉红肿等情况，还需要考虑是由于肺火旺、肺燥等因素所引起的风热咳嗽症状。痰多、咳嗽的患者平时一定多喝温开水，保持室内空气清洁、凉爽。避免辛辣刺激性的食物，避免吸烟、喝酒，才可以尽量早日的恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/29收听(13072)
海医二院 陈向红
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