烟台毓璜顶医院
心血管内科
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心肌梗塞发生时，疼痛部位主要在心前区，因为解剖上，心脏位于此处。除心前区外，其它部位也可出现轻重不同疼痛，即牵涉痛。牵涉痛可发生在多个部位，如肩膀、颈部、咽部、头面部、剑突下、后背，甚至上背、手指、指尖等，且牵涉痛变化很大，个体差异也非常大。
首先要提高警惕，中年以上男性或老年女性患者一旦腰部以上，无论什么部位疼痛，均建议患者进行心电图检查，明确患者有无合并急性心肌梗死。因为部分患者肩膀痛、手指痛或牙痛没有在意，耽误很长时间，最后才明确为心肌梗死。
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"心脏本身是受神经和内分泌系统的影响，支配的神经属于内脏神经，本身定位不准确，有可能会出现疼痛发生在其他的部位，或者向其他部位放射。最常见心肌梗塞的疼痛是放射出现在后背疼痛，或者左侧的上臂内侧的疼痛，有可能表现为肚子疼或者胃疼，相对于向胃部放射，可能会被误认为腹痛或者胃痛，牙痛容易误诊。心肌梗塞时疼痛有可能向下颌部放射，牙痛的位置主要在尖齿的下部，有可能是牙科的问题而误诊。出现心肌梗死时，有少部分患者出现右侧胸部疼痛，也有病例报道与下肢的疼痛有关，甚至是小腿部的疼痛，但是具体的原理目前尚不清楚。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(52462)
心肌梗死牵涉痛又称放射性痛，比较高发的部位包含有左侧上肢，甚至可以放射到左侧手部，有左侧颈部放... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/23播放(59601)
心肌梗死牵涉痛又称放射性痛，比较高发的部位包含有左侧上肢，甚至可以放射到左侧手部，有左侧颈部放...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/23播放(59601)
牵涉痛一般是隐性的疼痛，跟正常肢体、躯体的疼痛不太一样，牵涉痛一般就是反应性的疼痛，就是此处一般用手按压时无明显症状，无不舒服反应，只是感觉此处刺痛、隐痛的形式。所以牵涉痛跟肌肉疼、骨关节病的疼痛，都是不一样的。牵涉痛不是能摸得到或者检查得到的疼痛，是放射状的、神经刺激性的疼痛，有些时候跟心理也有一定的关系，比如冠心病的时候会放射到肩膀后背的疼痛，在发作的时候会伴有刺激性的牵涉痛，好了以后疼痛就没有了。真正发作的时候按肩膀，无疼痛症状，肌肉什么都不疼，活动肩膀也没问题，所以牵涉痛的特点是反应性、深方的、隐隐的不舒服，使劲敲，使劲按都不疼。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/23收听(21568)
"心绞痛牵涉痛的部位，心绞痛发生的时候，放散痛多位于双侧的肩背部，尤其是左侧前臂的尺侧，可以延及无名指、小指或者是颈、咽、下颌、上腹部，这也就是为什么一些人常常把心绞痛当做牙痛和胃病治疗。心绞痛的发生是由于心肌的供氧和需氧的失衡，当供氧小于需要的时候，心肌的氧化代谢受到抑制，会产生丙酮酸、乳酸等酸性物质和肽类物质，这类物质的增加，会刺激心脏内自主神经的传入纤维，经胸1-5交感神经节和相应的脊髓阶段传至大脑产生疼痛，疼痛反应在自主神经，进入水平相同的脊髓节段的脊神经，所分布的区域，产生上述部位的牵涉痛。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/09收听(51439)
"一般心绞痛的发作部位为心前区或者胸骨后，但心绞痛可以有特定的牵涉痛等表现。牵涉痛多发生在左侧上肢，尤其为左侧上肢的内侧，可以放射到后背部或放射到咽喉部，甚至部分患者会出现胸口不疼但是牙疼。同样也有部分患者表现为胸口不疼，但上腹部阵发性疼痛。这些都是冠心病、绞痛牵涉痛的相关部位，也属于冠心病、心绞痛的不典型疼痛部位。出现此类疼痛不应该头痛医头、脚痛医脚，而应该尽快到医院先行心电图检查，并抽血化验心肌标志物，排除心绞痛及急性心肌梗塞。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/05收听(82144)
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，其发病率在我国男性呈增高趋势。病理分型包括腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等。组织学上前列腺可以分为中央带、移行带、外周带、尿道周围腺体区。前列腺癌中腺癌占95%以上，而腺癌主要起源于前列腺的外周带，少数腺癌起自前列腺移行带或者中央带，腺管性前列腺腺癌起源于前列腺腺管，前列腺鳞状上皮癌起源于前列腺上皮的鳞状化生。总之，不同类型的前列腺癌，具体好发部位是不一样的。每种类型的肿瘤，其恶性程度、远处转移能力和治疗后的生存率都有差异。因为现在前列腺癌在老年男性越来越多见，建议老年男性每年去医院做前列腺筛查，包括PSA和前列腺超声等。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/20收听(14918)
"内脏痛和牵涉痛的区别主要包括如下几个方面：1、内脏疼痛通常为本位疼痛，例如患者发生胃炎，有可能会出现胃痛，疼痛的部位仅局限在胃部，并不会引发其他部位的不适。2、牵涉痛通常是由于某些内脏器官发生病变时，在身体表面某个区域产生感觉过敏或者疼痛的感觉，例如阑尾炎早期疼痛通常发生在上腹部，3、患者如果患有心肌缺血或梗死，则会常感到心前区、左肩等一些部位发生疼痛。胆囊炎和胆结石则通常表现为右肩体表发生疼痛，胃溃疡或者胰腺炎有可能会出现左上腹和肩胛间的疼痛。上述则是内脏疼痛和牵涉痛的区别，建议患者应当注意加以区分，如果出现相应身体症状，及时到正规医院进行检查治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(84575)
槟榔肝是终末期的肝硬化，可以发展成肝功能衰竭，也可能发展成原发的肝细胞肝癌。肝细胞在病理性因素... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/27播放(70141)
槟榔肝是终末期的肝硬化，可以发展成肝功能衰竭，也可能发展成原发的肝细胞肝癌。肝细胞在病理性因素...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/27播放(70141)
牵涉痛与放射痛，两者通常有以下区别：1、牵涉痛：一般为内脏神经和交感神经引起的疼... 刘垒│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/13播放(99032)
牵涉痛与放射痛，两者通常有以下区别：
1、牵涉痛：一般为内脏神经和交感神经引起的疼...
刘垒│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/13播放(99032)
心肌缺血或心绞痛发作的时候，可能会导致左肩、左前臂，甚至左侧无名指，都会出现放射性疼痛。有些人... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/26播放(58905)
心肌缺血或心绞痛发作的时候，可能会导致左肩、左前臂，甚至左侧无名指，都会出现放射性疼痛。有些人...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/26播放(58905)
"听说有心肌梗塞，它的定义就是已经狭窄的冠状动脉，如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断，那样造成心肌持久的缺血，就可以发生心肌的坏死，叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现，比如说胸骨后持续的疼痛，伴有出冷汗，然后做检查的时候，心电图会有特异性的一系列改变，包括临床化验心肌酶会有升高，包括患者可能会出现很多并发症，比如说心率失常，甚至于心源性休克或者说心力衰竭，所有一系列的表现，都是心肌梗死发生的原因，它的临床的症状，它可能引起的严重并发症。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(73895)
心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2019/06/29播放(65108)
心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2019/06/29播放(65108)
"心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化病变引起，此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及一些代谢性疾病也可引起心肌梗死，冠状动脉长期在危险因素的作用下，形成粥样斑块使血管狭窄成为冠心病患者，之后在情绪激动、劳累、大量吸烟饮酒、用力排便，甚至饱食、寒冷等诱因的刺激下，会导致粥样斑块破裂，引发血小板聚集堵塞冠脉血管，导致心肌梗塞，还会引起心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛，也会导致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死较为少见，如栓子脱落至冠状动脉堵塞血管引起心肌梗塞，也有动脉炎导致的冠脉内膜受损诱发心肌梗死。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(82077)
"造成心肌梗塞的原因有心脏病、动脉硬化症、糖尿病、高血压等，患者会出现胸部疼痛、发热、心跳过快，严重者还会出现休克等症状，建议治疗心肌梗塞，可以检查心电图、血压、血脂以及心脏彩超等检查项目中了解真正的原因，做出针对性的治疗方案，以免给患者健康带来极大的影响。心肌梗塞的患者平时要注意不要过度劳累，多注意休息，心情不可过度激动，以免诱发疾病，饮食上千万不可暴饮暴食，尽量选择清淡营养的食物，若发现身体有不适的情况，及时去医院就诊。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(58965)
"急性心肌梗死本身就是一个急性的疾病，有很多人平时也没有心绞痛或者是其他的症状表现，就会突然出现严重的急性心肌梗死。所以，不要说一个人为什么平时挺好，就突然出现了急性心肌梗死，因为急性心肌梗死本身早期，可能患者已经出现了慢性疾病，比如严重的动脉粥样硬化，而自己未发觉或者是未正规的检查，都会容易出现急性的心肌梗死。像一些年轻的患者，由于存在血管严重的痉挛，或者是本身由于大量的出汗导致身体缺水，也会容易现冠状动脉急性的血栓形成，会出现急性心肌梗死。所以，急性心肌梗死的病程比较急，主要还是在于平时注意查体，预防出现心肌梗塞。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(73217)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情... 张辉│郑州大学第二附属医院 2020/02/20播放(90993)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：
1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情...
张辉│郑州大学第二附属医院
2020/02/20播放(90993)
"心肌梗塞现在多称之为心肌梗死，其发病机制多是由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂，导致大量的血小板聚集，形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断，而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。所以心肌梗死的血栓主要来源，并不是外源性的血栓导致血管阻塞，出现梗死。而是由于冠状动脉内部的斑块破裂、糜烂，血小板聚集引起。在冠状动脉造影会清晰地显示，阻塞部位以下的血管没有血液供应，所以长时间出现心肌梗死之后，会导致心肌细胞出现坏死，不可逆性的损伤。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/30收听(47288)
心肌梗塞就是冠状动脉供血不足，血管狭窄以至闭塞所导致的一种疾病。心肌梗死是生活中常见的一种疾病，往往是在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上，出现了斑块的破裂，血栓的形成，从而导致了血管的完全闭塞。在心脏上，一般来说分左侧的冠状动脉，还有右侧的冠状动脉。左侧冠状动脉一般又分为左前降支和左回旋支。这三支血管任何一支的闭塞都可以出现心肌梗死，也就是心肌的坏死。心肌细胞破裂死亡，患者会表现为胸痛、胸闷，持续不缓解，最好到医院尽早的行介入治疗，开通梗塞相关的血管，缓解症状。
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(68752)
当怀疑出现了心肌梗塞的典型症状，如出现了急性胸痛，含服硝酸甘油持续不缓解，一旦发生心肌梗塞，要... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(72233)
当怀疑出现了心肌梗塞的典型症状，如出现了急性胸痛，含服硝酸甘油持续不缓解，一旦发生心肌梗塞，要...
张闻多│北京医院
2021/08/14播放(72233)
心肌梗塞一旦发生，它的前兆和表现分别是胸闷、气短、胸痛，甚至有面色苍白、大汗以及濒死感。目前的... 朱航│中国人民解放军总医院 2020/12/25播放(53921)
心肌梗塞一旦发生，它的前兆和表现分别是胸闷、气短、胸痛，甚至有面色苍白、大汗以及濒死感。目前的...
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/25播放(53921)
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